馬賽 陳寧寧 張協(xié)武

【摘要】目的：探討在兒童隱匿陰莖診斷和手術(shù)效果評(píng)估中陰莖指數(shù)的應(yīng)用效果。方法：于我院接受治療的包莖與隱匿陰莖患者中，分別選取55例、47例，時(shí)間為2018年1月-2019年8月，所選患兒年齡處于6-10歲之間，在臨床治療中，分別采用包皮環(huán)切、陰莖成型手術(shù)展開治療。按照相關(guān)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，于患兒手術(shù)前、后兩個(gè)階段，分別完成患兒陰莖指數(shù)的檢測(cè)，獲取精神的數(shù)據(jù)信息。結(jié)果：從包莖與術(shù)前隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)檢測(cè)結(jié)果上來(lái)看，前者對(duì)應(yīng)數(shù)值明顯高于后者，對(duì)應(yīng)指數(shù)分別為0.76±0.04、0.22±0.08，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)手術(shù)治療后的隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)應(yīng)數(shù)值為0.83±0.14。結(jié)論：在陰莖顯露程度的評(píng)估中，憑借陰莖指數(shù)的檢測(cè)，能夠?yàn)榕R床診斷醫(yī)師提供更多的參考數(shù)據(jù)，在提高隱匿陰莖診斷有效率及患兒手術(shù)療效的評(píng)價(jià)中發(fā)揮著重要性作用。

【關(guān)鍵詞】隱匿陰莖;手術(shù)效果;陰莖指數(shù);診斷

【中圖分類號(hào)】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

引言

在男性性征的表現(xiàn)中，陰莖外觀的顯露程度是一大重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，部分處于6-10歲的男性兒童的陰莖存在顯露不良的情況，需要接受臨床診治，隱匿陰莖是該病癥的主要名稱。從以往患兒臨床診斷工作的展開形式上來(lái)看，主要通過(guò)醫(yī)生的主觀判斷來(lái)進(jìn)行識(shí)別?？紤]到患兒生理變化、醫(yī)生自身對(duì)疾病認(rèn)知程度上存在的差異性，導(dǎo)致最終的診斷結(jié)果往往也會(huì)有所不同。若采用單一的陰莖長(zhǎng)度測(cè)量，雖能獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，但在陰莖滿意度的評(píng)價(jià)上，仍不能夠達(dá)到較好的效果。為此，在陰莖顯露情況的觀察中，必須客觀、合理的衡量指標(biāo)，者對(duì)應(yīng)兒童隱匿陰莖的判斷起著決定性的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象分別選取了55例包莖患兒、47例隱匿陰莖患兒，所選患兒均處于6-10歲的年齡段當(dāng)中，包莖組與隱匿陰莖組患兒年齡對(duì)應(yīng)平均值分別為（7.45±1.14）歲、（7.94±1.34）歲，在臨床診斷下，所有患兒均已經(jīng)確診，無(wú)尿道下裂、外生殖器發(fā)育異常等其他病癥。患兒年齡等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

包皮環(huán)切手術(shù)、陰莖成形手術(shù)是包莖與隱匿陰莖患兒臨床主要治療手段。具體手術(shù)治療方法為：采用規(guī)范性操作，以環(huán)切一圈的方式將陰莖包皮切除，其后，順著陰莖根部的方向進(jìn)行脫套。于患者的陰莖根部皮下組織、尿道旁白膜、兩側(cè)恥骨前Camper氏筋膜三處，完成風(fēng)險(xiǎn)固定操作。手術(shù)前后，分別對(duì)患兒的PI進(jìn)行測(cè)量并計(jì)算[1]。

想要獲取PI具體的測(cè)量數(shù)值，需要對(duì)室溫環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，保持在25攝氏度，此時(shí)患兒的膀胱應(yīng)保持排空的狀態(tài)，使用游標(biāo)卡尺，對(duì)自然狀態(tài)下的陰莖與尿道口之間的垂直距離進(jìn)行測(cè)量，用STT表示，統(tǒng)計(jì)具體的數(shù)值。當(dāng)患者腹壁恥骨前的脂肪向恥骨聯(lián)合處的方向進(jìn)行推進(jìn)時(shí)，再次進(jìn)行測(cè)量，用BTT來(lái)表示。為確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，需反復(fù)測(cè)量3次，最終以3次數(shù)據(jù)的平均值為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患兒的陰莖指數(shù)進(jìn)行計(jì)算并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，計(jì)量單位用（x±s）表示，計(jì)數(shù)單位用%表示，分別使用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異符合P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

包莖與術(shù)前隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)分別為0.76±0.04、0.22±0.08，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隱匿陰莖患兒手術(shù)治療后，由0.22±0.08增加至0.83±0.14。

3 討論

在男孩的生長(zhǎng)發(fā)育中，陰莖長(zhǎng)度及外觀顯露正常，對(duì)于孩子的性發(fā)育有著一定的影響，作為孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)應(yīng)提高重視，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的陰莖生長(zhǎng)出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。在臨床診斷中，對(duì)兒童陰莖的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)測(cè)量數(shù)值在平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下時(shí)，一般是小陰莖的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)患兒陰莖短小的原因進(jìn)行分析，可能與患兒代謝或內(nèi)分泌問(wèn)題的出現(xiàn)有關(guān)，此時(shí)應(yīng)加大臨床診療的研究力度，尋找病因，采取針對(duì)性的治療措施。

在陰莖長(zhǎng)度的測(cè)量上，所采用的方法與標(biāo)準(zhǔn)一般也會(huì)不同。此外，測(cè)量結(jié)果還與陰莖狀態(tài)、測(cè)量部位、測(cè)量環(huán)境等因素有關(guān)。據(jù)臨床研究表明，在陰莖牽拉長(zhǎng)度與勃起長(zhǎng)度的測(cè)量中，對(duì)應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果大概相同，數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不過(guò)，在兒童陰莖牽拉長(zhǎng)度的測(cè)量中，由于兒童年齡尚小，治療依從性較差，故對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性帶來(lái)一定的影響。

在本次研究當(dāng)中，分別對(duì)包莖與隱匿陰莖患兒的陰莖指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，能夠更加直觀、準(zhǔn)確的將患兒的陰莖外觀顯露情況進(jìn)行反映，并且PI指數(shù)還能夠很好的避免患者年齡增長(zhǎng)對(duì)陰莖長(zhǎng)度變化的影響，將其作為患兒陰莖外觀滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的使用價(jià)值。由研究結(jié)果中的相關(guān)描述可知，憑借PI值，能夠?qū)純旱年幥o外觀顯露情況進(jìn)行判定，在隱匿陰莖疾病的判斷中，也能夠提供更多的參考數(shù)據(jù)，大大提高了隱匿陰莖臨床診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，便于后續(xù)治療工作的有效開展。在相關(guān)報(bào)道中指出，針對(duì)陰莖的生長(zhǎng)，并非呈線性狀態(tài)。通過(guò)對(duì)陰莖長(zhǎng)度增長(zhǎng)的時(shí)間階段進(jìn)行分析，出生后的前6個(gè)月與青春期是兩個(gè)重要的階段。為此，與記憶不同年齡陰莖長(zhǎng)度的測(cè)量相比，PI評(píng)價(jià)方法的使用優(yōu)勢(shì)更大[2]。

綜上所述，隱匿陰莖的存在對(duì)兒童將來(lái)性發(fā)育有著較大的影響，在臨床診斷中，應(yīng)選用恰當(dāng)、合理的診斷方式，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒的陰莖長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，繼而完成患兒陰莖顯露滿意度的客觀評(píng)價(jià)，具有針對(duì)性展開后續(xù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉振勇，曹海波，袁翔.環(huán)切包皮縮窄環(huán)加陰莖脫套根部固定治療小兒隱匿性陰莖[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2019，23（5）：369-371.

[2]邵紹豐，程斌，劉耀， 等.改良Devine術(shù)治療兒童隱匿陰莖110例效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（5）：3-4.