白文虎

【摘要】目的：觀察對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者進(jìn)行綜合心臟康復(fù)治療的臨床效果。方法：抽取2018年2月～2020年1月本院70例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者，依據(jù)治療方案分組，2組均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者聯(lián)合運(yùn)用綜合心臟康復(fù)治療。結(jié)果：術(shù)后1個(gè)月觀察組的LVEF為（58.62±5.13）%，LVFS為（25.89±2.91）%，LVESD為（30.02±3.15）mm，對(duì)照組分別為L(zhǎng)VEF（55.03±4.59）%，LVFS（24.03±2.15）%，LVESD（32.51±3.62）mm，P<0.05;觀察組術(shù)后心臟缺血事件復(fù)發(fā)率為0.00%，對(duì)照組為8.57%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者給予綜合心臟康復(fù)治療可有效改善患者心功能和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù);冠心病;綜合心臟康復(fù)治療;效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病，是近年來高發(fā)的心血管疾病，且該類患者的殘疾率及死亡率較高，患病后對(duì)于患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是目前對(duì)該類患者治療的有效措施，有利于改善患者的心肌缺血，并幫助恢復(fù)冠脈血運(yùn)[1]。為了進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果，還需在冠脈介入術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療，以下將分析對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者給予綜合心臟康復(fù)治療的應(yīng)用效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年2月～2020年1月本院70例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡52～85歲，均值為（68.5±1.3）歲。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡53～87歲，均值為（68.4±1.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，術(shù)后給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，如抗血小板及抗凝等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合心臟康復(fù)治療，方法如下：（1）早期康復(fù)治療：術(shù)后12小時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行離床活動(dòng)，主要以緩慢步行為主，時(shí)間控制為10分鐘左右，在患者休息一段時(shí)間后可鼓勵(lì)其繼續(xù)活動(dòng);（2）中期康復(fù)治療：術(shù)后三天可適當(dāng)?shù)脑黾拥蛷?qiáng)度活動(dòng)練習(xí)，如室內(nèi)步行，控制步行距離約800米左右，并結(jié)合其病情恢復(fù)狀況適當(dāng)增加步行距離以及時(shí)間，每天堅(jiān)持活動(dòng)兩次以上，之后可增加樓梯上步行等活動(dòng)，如感覺胸悶和胸痛等癥狀，需立即停止活動(dòng);（3）后期恢復(fù)性訓(xùn)練：術(shù)后一個(gè)月需要進(jìn)一步增加康復(fù)治療時(shí)間以及強(qiáng)度，例如可選擇步行以及騎自行車等方式，然而需嚴(yán)格控制距離以及速度。結(jié)合患者的病情狀況可增加相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)形式，例如爬樓梯、體操、打太極拳以及跳舞等。每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，并于結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行10分鐘放松練習(xí)，每周應(yīng)運(yùn)動(dòng)三到五次。如運(yùn)動(dòng)過程中心率>100次/分鐘，或發(fā)生心律失常等異常狀況需立即停止活動(dòng)，同時(shí)康復(fù)治療中應(yīng)隨身攜帶藥物以及聯(lián)系卡片等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者均于術(shù)后1個(gè)月對(duì)其心功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估和對(duì)比，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）以及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等。（2）2組患者術(shù)后隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其術(shù)后心臟缺血事件復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后心功能指標(biāo)對(duì)比

術(shù)后1個(gè)月觀察組的LVEF為（58.62±5.13）%，LVFS為（25.89±2.91）%，LVESD為（30.02±3.15）mm，對(duì)照組分別為L(zhǎng)VEF（55.03±4.59）%，LVFS（24.03±2.15）%，LVESD（32.51±3.62）mm，觀察組的LVEF、LVFS高于對(duì)照組，LVESD低于對(duì)照組P<0.05。

2.2術(shù)后心臟缺血事件復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組術(shù)后心臟缺血事件復(fù)發(fā)率為0.00%（0/35），對(duì)照組為8.57%（3/35），組間對(duì)比P<0.05。

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床高發(fā)的缺血性心臟病，該疾病的病因機(jī)制在于冠脈硬化后致使血管阻塞甚至狹窄，使得冠脈循環(huán)發(fā)生障礙誘發(fā)心肌缺血以及壞死。該疾病是臨床高發(fā)的心臟病，對(duì)于患者生命健康具有嚴(yán)重威脅，其近年來發(fā)病人數(shù)逐年增多其病死率較高。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟介入術(shù)是目前對(duì)該類患者治療的有效措施，且臨床應(yīng)用較為廣泛，為了改善患者的預(yù)后在冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后仍需要繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)治療[2]-[3]。通過進(jìn)行綜合心臟康復(fù)治療，能夠?qū)鹘y(tǒng)的術(shù)后藥物治療方案進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化，有利于改善患者的心功能并預(yù)防缺血心臟事件的再次發(fā)生。在綜合心臟康復(fù)治療過程中遵循循序漸進(jìn)的原則，結(jié)合患者的恢復(fù)情況來制定康復(fù)訓(xùn)練方案，逐步改善心理生理以及心臟等相關(guān)功能，有利于提升患者的術(shù)后康復(fù)效果[4]。本次的對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組通過在術(shù)后繼續(xù)給予綜合心臟康復(fù)治療，患者術(shù)后心功能指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，與此同時(shí)術(shù)后隨訪中心臟缺血事件復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。這也進(jìn)一步表明，綜合心臟康復(fù)治療的運(yùn)用可有效提升經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者給予綜合心臟康復(fù)治療，可有效改善患者心功能和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李卓.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者行綜合心臟康復(fù)治療的有效性分析[J].雙足與保健，2017，26（15）：29，31.

[2]張勇.心臟康復(fù)治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1395-1396.

[3]桂沛君，吳堅(jiān)，張勃， 等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者PCI術(shù)后綜合心臟康復(fù)療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（18）：1959-1964.

[4]范秋季.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟康復(fù)的發(fā)展及現(xiàn)狀[J].臨床與病理雜志，2020，40（7）：1877-1883.