賀曉晴

【摘要】艾灸療法是一種具有兩千多年歷史的中醫(yī)外治法，其治療效果已經(jīng)臨床實踐證實，它是由艾灸的藥性、火的熱力以及相應(yīng)的穴位組成，用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，借灸火力的溫?zé)岽碳ひ约鞍牡淖饔?，激發(fā)經(jīng)氣的循導(dǎo)，起到溫通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，從而達(dá)到防病治病的目的;由于目前對宮寒的發(fā)病機(jī)制不明確，因此對該疾病的治療，很難有一種堅持而有效的治療手段，面對這種頑固性的疾病，臨床上很多時候都不能達(dá)到理想效果。雖然艾灸療法對宮寒有一定療效，但對其機(jī)理缺乏較為深刻的認(rèn)識。因此，積極探索其發(fā)病機(jī)理，對深入了解和最終掌握該疾病在治療上的難點具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】艾灸;宮寒;臨床效果觀察

【中圖分類號】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

目前，西醫(yī)治療宮寒的療效并不太明顯，艾灸作為中醫(yī)特色治療中的一種比較實用的技法，憑借其舒適的治療方法和明顯的治療效果，獲得了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員和患者的喜愛，通過采用辨證論治醫(yī)學(xué)方法對國內(nèi)關(guān)于艾灸療法治療宮寒的案例分析和療效觀察，發(fā)現(xiàn)愛灸療法治療宮寒比西藥治療宮寒效果明顯[1];同時發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用艾灸療法可以明顯減輕宮寒患者的疼痛癥狀、有效緩解了經(jīng)期疼痛，改善患者生殖器官的功能，提高患者的生活及生育質(zhì)量，其療效顯著、價格便宜，操作簡便、無毒副作用而被臨床及家庭廣泛運用，現(xiàn)將我科近2年對艾灸治療宮寒的機(jī)理與臨床應(yīng)用進(jìn)展綜合如下：

1 對宮寒機(jī)理的認(rèn)識

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮寒與脾虛、腎虛、肝郁、痰濕、血虛、血瘀等因素有關(guān)，而引起這些癥狀與體質(zhì)和后天因素有關(guān)，大部分女性天生體質(zhì)偏寒，加上長期居住潮濕寒冷環(huán)境中或長時間吹空調(diào)，寒邪從肌表而入，陽氣受損，導(dǎo)致宮寒;以及涼食攝入過多，使寒邪由內(nèi)而生，從而導(dǎo)致宮寒;經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后或多孕多產(chǎn) 、過度勞累，腎陽虧虛，或外感寒邪陽氣久耗，子宮長期失濡養(yǎng)，都可導(dǎo)致宮寒; 另外肝郁氣滯或情志不暢，可導(dǎo)致氣血瘀滯，脾失健運，痰濕內(nèi)生，經(jīng)血不暢，陽氣不足，從而導(dǎo)致宮寒。人體虛弱時，就會導(dǎo)致營衛(wèi)之氣不足，無法抵抗各種邪氣的入侵，使邪氣聚集體內(nèi)，停滯在皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈;當(dāng)機(jī)體處于陰冷寒濕的環(huán)境下，就容易導(dǎo)致機(jī)體氣血的運行不暢，氣血無法濡養(yǎng)肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚腠理，最終出現(xiàn)宮寒的病變，當(dāng)機(jī)體臟腑功能下降，就無法正常輸布全身水谷精微，氣血缺乏生化無源，從而導(dǎo)致機(jī)體氣血虧虛，宮腔臟腑得不到氣血的濡養(yǎng)而出現(xiàn)不榮則痛、不通則痛及肝脾腎陽虛無法運化水濕使其停滯在胞官，使胞宮的防御機(jī)制下降從而導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕、囊腫等-系列婦科疾病。

2 艾灸的治療機(jī)理

艾灸是使用艾葉制成的艾條、艾柱，產(chǎn)生的艾熱刺激人體穴位或特定部位，從而激發(fā)氣的活動來調(diào)整紊亂的生理功能，以達(dá)到治療疾病的目的。艾灸治療宮寒最常用的腧穴為：神闕、關(guān)元、三陰交。辨證配合子宮、八髎、氣海、命門、腎俞、脾俞。神闕穴歸具有益氣健脾、溫經(jīng)散寒等功效，關(guān)元穴具有培元固本、補益下焦之功效，艾灸三陰交可補脾肝腎，助運化，通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)及炎癥消散;氣海穴具有賠補元氣、益腎固精的功效，對于宮寒所致的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕有一定的效果;子宮穴具有調(diào)經(jīng)理氣、和血止帶的作用，可升提下陷;八髎穴有調(diào)節(jié)溫經(jīng)通絡(luò)，疏通氣血、調(diào)節(jié)月經(jīng)之功效，可通調(diào)婦科疾病，起到預(yù)防和治療月經(jīng)、白帶異常等作用;命門的功效包括腎陰和腎陽兩個方面的作用，具有強腎固本、補腎益氣、調(diào)經(jīng)止帶的功效，有助于治療女性虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)等癥;腎俞穴具有補腎益精，溫陽散寒的功效;脾俞具有利水勝濕、健脾和胃、益氣壯陽的作用，可治療脘腹脹痛、胃出血、消化不良、貧血、泄泄、月經(jīng)不調(diào)、腎炎等。

以上穴位雖局部取穴，卻是療效之關(guān)鍵，聯(lián)合應(yīng)用以求溫化寒濕，同時以化瘀行氣，溫肝脾腎之陽，以暖宮散寒之功效。

3 艾灸臨床運用療效觀察

現(xiàn)將我科近2些年艾灸治療宮寒的臨床應(yīng)用總結(jié)如下：

3.1 選用常用穴位用艾進(jìn)行灸療：選取患者神闕、關(guān)元、子宮、八髎等穴進(jìn)行局部灸療，結(jié)果顯示在其選取100例患者中，有效率達(dá)62%。同時選取配穴神闕、關(guān)元、三陰交、子宮、八髎、氣海、命門、腎俞、脾俞等穴予以整體治療性灸療對照;結(jié)果顯示后者有效率可達(dá)95%，療效顯著優(yōu)于前者。 同時間接用艾進(jìn)行灸療：加強臨床試驗效果，可采用隔物灸進(jìn)行施灸。前者選取神闕、關(guān)元、子宮、八髎、可在選取好穴位上先放置好自制的藥粉，在藥粉上放置艾柱施灸，在參與試驗的45例患者中，臨床控制10例，好轉(zhuǎn)和顯效達(dá)35例之多。后者使用隔姜灸，在治療組33例共采用隔姜灸，隨訪2個月后臨床療效治療組顯效率85.3%。此外，對于采取口服中藥的方式，對70例宮寒進(jìn)行分組治療，治療后計試驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有效率達(dá)40.3%。通過上述臨床試驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用艾灸治療宮寒， 患者的確能夠取得非常有效的臨床療效。

4 分析與展望

“宮寒”是對患者形形色色臨床癥狀的總結(jié)，例如月經(jīng)周期延后，月經(jīng)量少色黑、有血塊，甚至月經(jīng)停閉不行;月經(jīng)前或經(jīng)船小腹疼痛，熱敷后疼痛可得到媛解;白帶清稀量多;嚴(yán)重的可造成不孕，姓娠后胎兒發(fā)育遲緩等。因此治療宮寒非常有必要，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用艾灸治療宮寒結(jié)果令人樂觀，具有操作簡便，無胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等副作用，安全性好，遠(yuǎn)期療效好的優(yōu)點，應(yīng)用前景廣闊;因此，本著積極探討艾灸治宮寒的機(jī)理及臨床應(yīng)用，更加深入地挖掘其內(nèi)部機(jī)理，以便在今后的臨床實踐中能更好地合理運用灸法，讓更多的患者得到有效的治療，防止因為宮寒影響生活質(zhì)量[2]。也可為未來實行更深入的臨床研究提供理論基礎(chǔ)，拓寬思路，找到更加實用有效的治療方案，進(jìn)行臨床學(xué)實踐，并在臨床進(jìn)一步推廣。終會讓越來越多的人了解艾灸、相信艾灸，讓艾灸發(fā)展應(yīng)用的空間越來越壯大，使越來越多的人擁有健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]林子涵，曾麗蓉，阮傳亮.艾灸在中風(fēng)后痙攣性癱瘓中的應(yīng)用規(guī)律研究[J].光明中醫(yī)，2020，35（3）：308-311.

[2]王蕊.張迎春運用中醫(yī)特色療法治療宮寒不孕經(jīng)驗[J].湖北中醫(yī)雜志，2019，41（11）：26-28.