袁杰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中，屬于較大且又復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應(yīng)力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定又靈活。當(dāng)人體膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛的時(shí)候，人們?nèi)菀讓⑦@種疼痛忽視，或是武斷的認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的原因諸多，在日常的生活當(dāng)中，并不是所有的關(guān)節(jié)疼痛都是由外傷所引起，例如①關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受涼、②巨大的溫差等均可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，尤其是在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差，會(huì)導(dǎo)致人體的肌肉與血管收縮，從而使產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛。那么引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有哪些？如何緩解膝關(guān)節(jié)疼痛？我們一起來(lái)了解一下吧！

1 引起膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因

1.1脂肪墊勞損

膝關(guān)節(jié)的前部與髕骨間的間隙充填脂肪墊，能起到增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定與減少摩擦的作用。外傷或是長(zhǎng)期受到摩擦，出現(xiàn)脂肪墊充血、肥厚、并發(fā)炎癥后與髕韌帶粘連，可能是導(dǎo)致脂肪墊勞損的原因，進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛使活動(dòng)受限。該類(lèi)型損傷主要多發(fā)于常步行、登山或是蹲起運(yùn)動(dòng)，且年齡大于30歲以上人群。臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，完全伸直的時(shí)候會(huì)加重疼痛感，但不會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，勞累過(guò)后患者的疼痛癥狀明顯。

1.2半月板損傷

半月板損傷多發(fā)于運(yùn)動(dòng)員，在下肢負(fù)重，足部固定，膝關(guān)節(jié)微屈的時(shí)候時(shí)，若是突然內(nèi)旋、外旋、伸膝過(guò)度，則可引起半月板撕裂，例如在進(jìn)行排球運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中，隊(duì)員在防守的時(shí)候，突然轉(zhuǎn)身魚(yú)躍救球的動(dòng)作便易發(fā)生該情況。半月板損傷后，膝部會(huì)感受到明顯的撕裂感，隨即關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛，從而使機(jī)體活動(dòng)受到限制，走路出現(xiàn)跛行的情況。臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹與滑落感，且關(guān)節(jié)在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有彈響。

1.3膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜是組成人體膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一?；ぜ?xì)胞所分泌的滑液不僅能夠保持關(guān)節(jié)軟骨面滑潤(rùn)，還能夠能擴(kuò)大關(guān)節(jié)的擴(kuò)大范圍?；ひ且蛲鈧蚴沁^(guò)度勞損等因素遭到損傷后，在產(chǎn)生大量積液的同時(shí)，還會(huì)增大關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。若未及時(shí)的實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療措施，容易引發(fā)關(guān)節(jié)粘連，從而影響患者的正?；顒?dòng)。臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，滑膜還會(huì)存在摩擦發(fā)澀的聲響。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直的時(shí)候，疼痛感加重極為明顯;若在有一定阻力的情況下，做伸膝運(yùn)動(dòng)候，髕骨下部疼痛會(huì)加劇，在被動(dòng)極度屈曲時(shí)，疼痛感也會(huì)明顯加重。

1.4關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

該類(lèi)型主要多發(fā)于中老年群體，主要致病原因是超重負(fù)荷、關(guān)節(jié)退變。膝關(guān)節(jié)會(huì)因腫脹而產(chǎn)生疼痛，在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)摩擦音。臨床癥狀表現(xiàn)為膝部可出現(xiàn)畸形，并同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)疼痛感。

2 緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的方法

2.1常規(guī)干預(yù)

2.1.1控制體重

對(duì)于體重過(guò)重的患者來(lái)講，首先要做的就是控制體重，減輕體重對(duì)緩解機(jī)體膝關(guān)節(jié)所承受的壓力能起到一定的作用。所以，適當(dāng)?shù)販p掉一些體重，能給身體帶來(lái)較大的好處。

2.1.2堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

若是存在躺著不動(dòng)或是一直處于休息狀態(tài)的想法，就能保護(hù)膝關(guān)節(jié)，那就錯(cuò)了;這樣不僅會(huì)使肌肉更加不發(fā)達(dá)，從而也就不能保護(hù)骨骼和關(guān)節(jié)，進(jìn)而只會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的疼痛感。因此，膝關(guān)節(jié)疼痛者需要適當(dāng)?shù)膱?jiān)持運(yùn)動(dòng)，選擇不會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生造成損傷運(yùn)動(dòng)方式，例如游泳、散步等。

2.1.3加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)自身情況，堅(jiān)持實(shí)施針對(duì)性的力量訓(xùn)練，能夠增強(qiáng)自身的肌肉力量，強(qiáng)健的肌肉可為支持與保護(hù)膝關(guān)節(jié)提供更好的基礎(chǔ)。堅(jiān)持伸展運(yùn)動(dòng)能達(dá)到與力量訓(xùn)練相同的目的，例如太極拳、瑜伽等，伸展運(yùn)動(dòng)能舒緩僵硬的肌肉，提高身體平衡力。切勿進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免加劇膝關(guān)節(jié)的疼痛感，例如：①反復(fù)蹲起、②爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，以免膝關(guān)節(jié)的壓力負(fù)荷增大。

2.1.4避免摔倒

對(duì)于有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者來(lái)講，通常在情況下更加容易發(fā)生跌倒的事件，從而加重膝關(guān)節(jié)的損害;因此，在日常生活中應(yīng)該盡量避免發(fā)生摔倒等不良事件?？蓪?shí)施以下預(yù)防措施：①行走的時(shí)候，使用手杖、拐杖等輔助工具、②在暗處安裝照明設(shè)備，保證光線(xiàn)充足;③在樓梯及過(guò)道上，安裝扶手;④在有堅(jiān)固的梯子或是高腳凳做支撐的情況下，才可從高處拿取物品。

2.1.5休息、冰敷與抬腿

若是因?yàn)檩p傷或是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作所引發(fā)膝蓋疼痛的患者，可采取以下幾種方法緩解疼痛：①保證膝關(guān)節(jié)能夠得到充分的休息;②采用冰敷的方式，有利于減輕消腫;③將患腿放置到位置較高的地方。

2.1.6合理使用冷、熱敷

對(duì)于受傷時(shí)間在48小時(shí)至72小時(shí)范圍內(nèi)的患者，可采用冷敷的方式來(lái)緩解疼痛，還能減輕腫脹。若是在家里，可以將冰塊裝入塑料袋中，將冰袋包裹在毛巾內(nèi)，然后敷于患處，3次至4次/1日，15min至20min/1次。72h后，可洗熱水澡或是使用熱毛巾敷于患處，3次至4次/1日，15min至20min/1次。

2.1.7尋求醫(yī)生幫助

若是剛開(kāi)始感到膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，應(yīng)盡快求助醫(yī)生，及時(shí)檢查，查明疼痛原因，可進(jìn)行一步防止膝關(guān)節(jié)受損。對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎且膝關(guān)節(jié)附近的軟骨磨損十分嚴(yán)重的患者，通過(guò)保守治療以及改善生活習(xí)慣，也無(wú)法緩解臨床癥狀的情況時(shí)，則需尋求醫(yī)生的幫助來(lái)進(jìn)行治療。

2.2中醫(yī)康復(fù)干預(yù)

中醫(yī)康復(fù)主要采?。横樉?、中頻脈沖電治療、灸法治療、微波等治療方法。根據(jù)患者疼痛產(chǎn)生的原因進(jìn)行治療。

2.3疼痛科治療

疼痛科治療主要采取：微創(chuàng)介入治療，如：關(guān)節(jié)腔灌注治療、關(guān)節(jié)腔沖洗、關(guān)節(jié)腔三氧注射、關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿（PRP）治療、膝關(guān)節(jié)射頻等治療方式。

3 結(jié)論

人體機(jī)體中最大的關(guān)節(jié)之一就是膝關(guān)節(jié)，它在承受體重所帶來(lái)的大部分壓力的同時(shí)，還參與了諸多日?；顒?dòng)，是一個(gè)“勤勞又很累”的關(guān)節(jié)。若是長(zhǎng)年累月的使用膝關(guān)節(jié)，卻不注重保養(yǎng);待其老化或是發(fā)生各種慢性炎癥后，則容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，特別是中老年群體。因此，對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛者，需先找出主要原因，并針對(duì)病因給予相對(duì)應(yīng)的措施，才能得到較好的治療效果。