項波

【中圖分類號】R161 【文獻標識碼】B

腎結(jié)石，通俗來說，就是腎臟里面長了“石頭”。眾所周知，在人類泌尿系統(tǒng)的各個器官中，腎臟常常是結(jié)石形成的部位。因而腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一也是極易復(fù)發(fā)的疾病，多發(fā)群體是青壯年，其中男性發(fā)病比女性更常見。所以，了解和認識關(guān)于腎結(jié)石的一些相關(guān)知識，是十分有必要的。

1 腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)

1.1疼痛

疼痛是腎結(jié)石的癥狀之一。患者的疼痛部位常常位于其脊肋角、腰部、上腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。鈍痛常常表現(xiàn)為腰部酸脹不適、隱痛等，結(jié)石后的活動或勞動會促使疼痛的發(fā)作或者加劇。除此之外，嚴重時患者會呈現(xiàn)出面色慘白，出冷汗、脈細而速，以至血壓降落呈休克狀態(tài)等癥狀。同時多半有惡心嘔吐、腹脹便秘等現(xiàn)象。當絞痛發(fā)作時，尿量會呈現(xiàn)出減少的現(xiàn)象，緩解后會有多尿的現(xiàn)象。

1.2血尿現(xiàn)象

血尿是上尿路結(jié)石中的一個常見病癥。這常常是因為結(jié)石劃傷了患者的尿路上皮所導(dǎo)致的。腎結(jié)石患者疼痛發(fā)作的時候，常伴隨著血尿，大量血尿的現(xiàn)象也會時有發(fā)生。腎結(jié)石病人偶爾會因為無痛血尿而就醫(yī)，但有時也有以疼痛為主的就診血尿患者。

1.3排石史

腎結(jié)石患者尿中都是可以掃除砂石，特別是在疼痛和血尿發(fā)作時，排尿較為困難，尿液渾濁。尿內(nèi)混有砂?；蛐〗Y(jié)石。對有疼痛和血尿現(xiàn)象的腎結(jié)石者，如果X線片未見鈣化影響，應(yīng)叮囑病人及其家屬仔細查看有無砂石隨尿的排出。

1.4其他癥狀

腎結(jié)石常見的并發(fā)癥是阻塞和感染。在腎結(jié)石患者中也有不少例因尿路感染而就醫(yī)的患者。阻塞也是會呈現(xiàn)腎積水，呈現(xiàn)上腹痛或腰部腫塊。鹿角性的病癥結(jié)石疼痛病一般并不突出，會容易惹起病人忽視，病人在平常體檢時發(fā)現(xiàn)腎積水而就診的情況，臨床上并不少見。

2 腎結(jié)石復(fù)發(fā)原因

2.1不良的飲食和生活習慣

這是導(dǎo)致不少腎結(jié)石患者復(fù)發(fā)的一個重要的原因，如平時沒有控制好飲食或是有不良的生活習慣，如長期吃高鈣高蛋白飲食，或是飲水過少等，都可成為其復(fù)發(fā)的因素。具體有以下表現(xiàn)。

2.1.1啤酒攝入量過高

如果已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，又無限制地大量喝啤酒，會使尿酸沉積導(dǎo)致腎小管阻塞，形成結(jié)石造成腎臟衰竭。

2.1.2食用蔬菜水果不加注意

多吃蔬菜水果有益健康，這是一般人的觀念，很多蔬菜水果中含大量的草酸鹽成分，例如草莓、菠菜、甜菜、麥麩、竹筍、洋蔥、茭白等等，長期大量食用易患草酸鈣類腎結(jié)石。

2.1.3飲用大量的飲料

大部分人都不愛白開水的平淡無味，相比之下，汽水、可樂等碳酸飲料或咖啡等飲品理所當然地成為了白開水的最佳替代者。但是，這些飲料中所含的咖啡因等，也是造成腎結(jié)石的“元兇”之一。

2.1.4食肉太多

人類每天每公斤體重的蛋白質(zhì)攝取量為0.8克，經(jīng)常吃高蛋白、脂肪含量高、嘌呤高的食物。蛋白質(zhì)食物攝入過多會使人體內(nèi)產(chǎn)生很多尿酸，是腎結(jié)石中的尿酸石的主要成分。

2.1.5攝入鹽含量過高

鹽，會讓腎的負擔加重。我們飲食中的鹽分95%是由腎臟代謝掉的，攝入得太多，腎臟的負擔就被迫加重了。所以腎結(jié)石患者應(yīng)少食鹽的攝入。

2.1.6不愛喝水

身體攝入的水量過少。

2.1.7體重依舊過重，過量補鈣。

2.2有碎石殘留

有的腎結(jié)石較大，需要碎石后再排石或是取石，這時很易殘留一些小碎石而導(dǎo)致復(fù)發(fā)的。

2.3其他原因

如感染因素，如果腎結(jié)石在治療過程中合并有腎內(nèi)感染的，沒有得到合理的治療，那么也是很易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)的。還有復(fù)雜性腎結(jié)石長期對腎臟黏膜破壞而導(dǎo)致出現(xiàn)慢性炎性改變，滲出，出血的話，也可導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。如果腎結(jié)石合并有中度以上的腎積水的，可因腎皮質(zhì)萎縮引起腎功能減退而增加腎結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率。

3 如何預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)？

3.1飲食方面

含鈣結(jié)石，建議平衡飲食，正常鈣的攝入量與低鈣飲食相比其結(jié)石復(fù)發(fā)的概率較低;草酸鹽結(jié)石，要避免食用含草酸較高的食物，如甜菜、菠菜;尿酸鹽結(jié)石，避免進食動物內(nèi)臟、海鮮等食物，避免體內(nèi)尿酸水平升高，減少蔗糖、鈉等物質(zhì)的攝入，可以多吃柑橘類的水果從而預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)，飲食合理;

3.2腎盂輸尿管連接部明顯梗阻者，在治療結(jié)石的同時需要去除梗阻誘因，預(yù)防結(jié)石的形成;

3.3在藥物服用方面要停止服用頭孢曲松、磺胺類、維生素C、維生素D等藥物;

3.4尿路感染是腎結(jié)石復(fù)發(fā)的主要原因之一，所以合并反復(fù)尿路感染者，應(yīng)積極抗感染治療，避免因感染形成結(jié)石;

3.5多飲水，保證日排尿量在2L以上，減少飲用飲料的次數(shù)和量;

3.6根據(jù)自身的情況合理的進行運動，健康的生活方式，適當?shù)目刂企w重，從而預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā);

3.7減少熬夜的次數(shù)以及頻率;

3.8當身體再次出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀時，及時到醫(yī)院進行復(fù)查和治療。

希望以上有關(guān)內(nèi)容可以有效地幫助腎結(jié)石的患者及其家人了解和學習關(guān)于如何科學治療腎結(jié)石及其復(fù)發(fā)的相關(guān)知識。在日常生活中，也應(yīng)該增強預(yù)防腎結(jié)石的意識，在出現(xiàn)相關(guān)的癥狀之后立即就醫(yī)，采取正確的治療手段和康復(fù)方式。