摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也需要與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)改的發(fā)展要求。尤其在突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件的影響下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理受到社會(huì)大眾的重點(diǎn)關(guān)注，醫(yī)院在新時(shí)代的背景下有責(zé)任和義務(wù)重視財(cái)務(wù)管理工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)，促使醫(yī)院更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大人民群眾，更加有信心的應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文主要分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題，總結(jié)重大公共衛(wèi)生事件下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的影響，最終提出整改對(duì)策，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系，提升財(cái)務(wù)管理水平，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策;重大公共衛(wèi)生事件

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作為醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)提供保障，財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，在重大公共衛(wèi)生事件期間，人們更深層次從認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的重要性，這給醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)遇，但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中依然存在問(wèn)題。隨著醫(yī)療改革政策的實(shí)施，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大，醫(yī)院為了滿足現(xiàn)代發(fā)展的需要，更要關(guān)注重大公共衛(wèi)生事件下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的影響因素，以便醫(yī)院在發(fā)展中積極應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性

首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展道路的重要保障，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理制度的完善，有利于醫(yī)院合理的規(guī)劃收支以及經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，給醫(yī)院的發(fā)展，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，醫(yī)療器械設(shè)備的更新以及醫(yī)院的研發(fā)工作等提供充足的資金，還有利于醫(yī)院科學(xué)管理固定資產(chǎn)，構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理機(jī)制。

其次，醫(yī)院完善的財(cái)務(wù)管理體系，能夠給醫(yī)院的管理者提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，便于醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效的控制，還可以規(guī)范管理醫(yī)院的內(nèi)部工作，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展方向提供真實(shí)的數(shù)據(jù)，方便管理者使用，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展前景做科學(xué)的預(yù)測(cè)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

二、重大公共衛(wèi)生事件下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作問(wèn)題的影響

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的影響

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制雖然已經(jīng)制定完畢，但是在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系建設(shè)就顯得內(nèi)容比較煩瑣，對(duì)日常工作的指導(dǎo)性不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作效率低。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，缺少嚴(yán)格的預(yù)算，預(yù)算的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院開(kāi)展一系列的日常工作，導(dǎo)致醫(yī)院的資金不能得到科學(xué)的控制，使用率下降。同時(shí)醫(yī)院的預(yù)算編制過(guò)程也存在片面性，在編制預(yù)算的時(shí)候缺少對(duì)醫(yī)院整體數(shù)據(jù)分析和調(diào)查，沒(méi)有整體分析各個(gè)科室的上報(bào)數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)賬目管理簡(jiǎn)單，重點(diǎn)在于收支上，很多財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不能在報(bào)表中體現(xiàn)，這種編制的預(yù)算會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。尤其像這種突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件下，醫(yī)院處于緊張的工作狀態(tài)，設(shè)備采購(gòu)的費(fèi)用以及各種支出都時(shí)狀況外需要不斷地增加，這無(wú)形中也給預(yù)算增加壓力，所以為了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)，醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理工作更是迫在眉睫。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的影響

醫(yī)院的存在和經(jīng)營(yíng)不僅要重視經(jīng)濟(jì)效益還要有一定的社會(huì)公益性責(zé)任，這是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。通過(guò)這次重大公共衛(wèi)生事件，我們認(rèn)識(shí)到醫(yī)院發(fā)展的重要性，同時(shí)也總結(jié)出醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題，這給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素分析不透徹，政府對(duì)醫(yī)院有財(cái)政資金的支持，但醫(yī)院由于特殊的管理體制，對(duì)于資金的管理很難集中起來(lái)，這會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容單一，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也只是關(guān)注日常資金的管理。對(duì)于投融資的關(guān)注少，雖然能夠重視核算的管理，但對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和計(jì)劃的制定缺少科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院不能積極的應(yīng)對(duì)新醫(yī)改的要求，以上是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。通過(guò)重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式顯得更加落后，應(yīng)收賬款比較多，財(cái)務(wù)信息披露不及時(shí)，醫(yī)院的賬目沒(méi)有做到公開(kāi)，監(jiān)管部門監(jiān)管的不到位等，都嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)管理作用的發(fā)揮，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的影響

重大公共衛(wèi)生事件期間，我們的醫(yī)護(hù)人員成為大家關(guān)注的對(duì)象，他們不僅是逆行者，更是踐行著醫(yī)護(hù)人員救死扶傷，舍己為人的使命。我們所有的重大公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)都是通過(guò)信息手段傳遞和總結(jié)出來(lái)的。但是我們?cè)谡J(rèn)識(shí)到信息化重要性的基礎(chǔ)上，也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作存在的問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理雖然有信息系統(tǒng)，但是財(cái)務(wù)管理功能不完備。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更多的重視數(shù)據(jù)的記錄以及核算模塊，很多數(shù)據(jù)不能綜合的分析，加上各部門的功能和權(quán)限不同，所以數(shù)據(jù)資源不能實(shí)現(xiàn)共享。信息系統(tǒng)在實(shí)際的應(yīng)用中，會(huì)存在信息編碼不夠準(zhǔn)確或者是輸入的內(nèi)容并不完備等現(xiàn)象，導(dǎo)致信息內(nèi)容在使用中存在差異性，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不能提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，這樣會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作效率，同時(shí)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)也沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，這會(huì)制約醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

（四）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的影響

通過(guò)此次突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部缺少完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的執(zhí)行力弱，這非常不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)大量流失，醫(yī)患關(guān)系緊張以及資金管理混亂，財(cái)務(wù)報(bào)表失真等問(wèn)題的出現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管部門的工作獨(dú)立性不夠，監(jiān)管財(cái)務(wù)部門工作的時(shí)候常常違背自己的工作原則，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的制約，監(jiān)管工作習(xí)慣性的打感情牌，所以監(jiān)管部門的工作效率低。監(jiān)管部門與財(cái)務(wù)部門之間缺少溝通，監(jiān)管部門在履行監(jiān)管義務(wù)的時(shí)候也常常發(fā)揮不到位，監(jiān)管不到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵問(wèn)題，監(jiān)管體系的內(nèi)容不全面，缺少工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，最終發(fā)現(xiàn)不了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題，阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革。

三、重大公共衛(wèi)生事件下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題影響的解決對(duì)策

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的第一步，醫(yī)院按照自己經(jīng)營(yíng)的實(shí)際情況，重視各種數(shù)據(jù)的分析，在編制預(yù)算之前，要做好調(diào)研，尤其是醫(yī)院的內(nèi)外經(jīng)營(yíng)狀況以及各部門的財(cái)務(wù)各種數(shù)據(jù)，然后做好分類管理，為預(yù)算的編制工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院按照財(cái)務(wù)制度的相關(guān)要求，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作要重視監(jiān)督的作用，監(jiān)督整個(gè)預(yù)算的過(guò)程，從編制，執(zhí)行到最終的總結(jié)，以便醫(yī)院做好全面預(yù)算管理，保證預(yù)算工作的規(guī)范性和科學(xué)性。預(yù)算工作要堅(jiān)持實(shí)事求是的工作原則，將醫(yī)院的全面收支納入預(yù)算工作中，嚴(yán)格審核預(yù)算編制工作，提高預(yù)算管理的執(zhí)行力度。在重大公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)院預(yù)算管理更要嚴(yán)肅，認(rèn)真，明確好工作職責(zé)，做到?？顚Ｓ?，重視預(yù)算管理工作，為醫(yī)院未來(lái)的工作做好鋪墊，確保醫(yī)院在正常經(jīng)營(yíng)的前提下能夠有充足的資金應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件。

（二）重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，規(guī)范財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系

重大公共衛(wèi)生事件之下，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院發(fā)展中財(cái)務(wù)管理的重要性，所以為了醫(yī)院能夠構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，以便醫(yī)院在規(guī)范管理財(cái)務(wù)工作的時(shí)候，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，減少醫(yī)院的損失，也避免對(duì)醫(yī)院的不利影響。醫(yī)院首先要分析財(cái)務(wù)管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)，總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方，按照分類進(jìn)行管理，逐一進(jìn)行突破，尤其重視豐富財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的工作方法，確保醫(yī)療資源能夠得到合理的分配的同時(shí)，有效規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作目標(biāo)需要與醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)一致，重視財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的資金管理，應(yīng)收賬款管理，財(cái)務(wù)報(bào)告的管理等，各部門要積極配合監(jiān)管部門的工作，以便醫(yī)院能夠建立科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和管理，真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。

（三）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)

通過(guò)此次重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的發(fā)展面臨更加廣闊的前景，但同時(shí)肩上的重任也越來(lái)越大，不僅要保證自己的經(jīng)濟(jì)效益，更主要是履行社會(huì)的責(zé)任。為了醫(yī)院更好的發(fā)展，需要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息技術(shù)的應(yīng)用。把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與信息化建設(shè)聯(lián)系到一起，組建財(cái)務(wù)信息部門，派專人負(fù)責(zé)此部門，明確好工作職責(zé)。完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，給各部門一定的使用權(quán)限，確保大家的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠真實(shí)，減少財(cái)務(wù)部門的工作量，提升工作效率。醫(yī)院要保證信息編入或者錄入財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確，發(fā)揮監(jiān)管部門的作用，對(duì)醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程等方面加以有效監(jiān)管。醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況，重視財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)軟件的實(shí)用性和安全性，選擇合適的財(cái)務(wù)信息軟件，重視軟件的維護(hù)和升級(jí)，提高財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的性能，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，提升財(cái)務(wù)管理的整體工作效率。

（四）健全財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的影響因素是多方面的，所以對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管工作來(lái)說(shuō)也應(yīng)該重視各個(gè)方面的因素，財(cái)務(wù)監(jiān)管部門要和財(cái)務(wù)管理部門之間重視溝通，全面了解財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容，以便有針對(duì)性地制定財(cái)務(wù)監(jiān)管的工作程序。醫(yī)院管理者要確保財(cái)務(wù)監(jiān)管部門的工作獨(dú)立性和嚴(yán)謹(jǐn)性，還要重視監(jiān)管制度的構(gòu)建，在完善制度體系的基礎(chǔ)上，約束財(cái)務(wù)監(jiān)管工作人員的工作。此次重大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作來(lái)說(shuō)，有很大的發(fā)展和改革意義，醫(yī)院重視監(jiān)管的作用，防止出現(xiàn)資產(chǎn)流失等問(wèn)題，也確保醫(yī)院的內(nèi)部資源得到合理的分配，整體的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和效率，促使財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)更加真實(shí)，有利于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者全面掌握醫(yī)院的運(yùn)行情況。

四、結(jié)束語(yǔ)

重大公共衛(wèi)生事件的突然發(fā)生，給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)更多壓力的同時(shí)也是一種考驗(yàn)，它不僅能夠讓醫(yī)院及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題，同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，所以醫(yī)院要想得到穩(wěn)定的發(fā)展，就需要重視財(cái)務(wù)預(yù)算，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)監(jiān)管以及財(cái)務(wù)信息化的管理，以便醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的工作價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，為未來(lái)的發(fā)展做好充足的準(zhǔn)備。

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作者簡(jiǎn)介：

李艷杰，遷西縣中醫(yī)院。