王英

摘要：目的：分析布洛芬混懸液配合常規(guī)療法治療小兒感冒發(fā)熱的臨床療效與安全性。方法：回顧性選擇40例在2019年6月-2019年9月于我院接受治療的感冒發(fā)熱患兒作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組20例。采用常規(guī)療法的患兒列入對照組，采用布洛芬混懸液配合常規(guī)療法的患兒列入觀察組，對2組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后體溫變化進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前，觀察組的體溫與對照組無明顯差異;觀察組治療后0.5h、th、2h、3h的體溫變化均比對照組低，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（30%）低，觀察組的總有效率（95%）比對照組的總有效率（70%）高。結(jié)論：布洛芬混懸液配合常規(guī)療法治療感冒發(fā)熱患兒的效果顯著，能有效的降低患兒的體溫和不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：布洛芬混懸液;小兒感冒;發(fā)熱;臨床療效

中圖分類號：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

小兒感冒發(fā)熱是常見的一種小兒內(nèi)科疾病，通常在染病后1-3天內(nèi)便會發(fā)生流鼻涕、發(fā)熱、鼻塞、咽部不適等。小兒感冒發(fā)熱時可明顯增強(qiáng)患兒的免疫功能，對清除病原體和疾病治愈有促進(jìn)作用，但因患兒年齡小且身體尚未發(fā)育完全，若對該疾病處理不當(dāng)，極易引起患兒持續(xù)高熱，對患兒的中樞神經(jīng)造成傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)粝潞筮z癥，對患兒日后的生活和健康產(chǎn)生巨大影響。目前對感冒發(fā)熱患兒的治療多采用常規(guī)療法，但效果不理想，患兒仍容易發(fā)生皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，有學(xué)者提出在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上增加布洛芬混懸液，發(fā)現(xiàn)該治療方法對感冒發(fā)熱患兒的病情改善有促進(jìn)作用，如降低患兒的體溫和不良反應(yīng)發(fā)生率等，本文針對該治療方案進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我院2019年6月～2019年9月收治的40例感冒發(fā)熱患兒，采用回顧性研究法將其分為對照組和觀察組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒感冒發(fā)熱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所用藥物過敏的患兒。對照組20例中有男性11例，女性9例，年齡范圍為1～9歲，平均年齡（4.57±1.14）歲，體重范圍為6～30kg，平均體重（18.14±2.59）kg;觀察組20例中有男性12例，女性8例，年齡范圍為1～9歲，平均年齡（4.47±1.34）歲，體重范圍為6～30kg，平均體重（17.74±2.82）kg。對照組與觀察組的一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)療法：對患兒進(jìn)行維生素、水分的補(bǔ)充，如鮮梨汁、西瓜汁、鮮橘汁等，采用物理降溫方式（冷敷額頭、擦洗四肢或腋窩等）對患兒進(jìn)行降溫，同時給患兒肛門注入何濟(jì)公對乙酰氨基酚栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44023116，規(guī)格：0.15g/粒），用法：1～6歲患兒1次1粒，塞入肛門內(nèi)，如果持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6h重復(fù)用藥一次，1天內(nèi)不超過4粒。療程為5天。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加布洛芬混懸液，具體如下：讓患兒口服布洛芬混懸液（翔宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030648，規(guī)格：5mL/支），用法：1～3歲患兒，體重在10～15kg，一次用量為4mL;4～6歲患兒，體重在16～21kg，一次用量為5mL;7～9歲患兒，體重在22～27kg，一次用量為8mL。如果持續(xù)疼痛或發(fā)熱，可間隔4～6h重復(fù)用藥一次，1天內(nèi)不超過4次。療程為5天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察和比較兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后體溫變化;（2）記錄患兒治療前體溫、治療后0.5h、1h、2h、3h的體溫變化;（3）不良反應(yīng)包含腹痛、皮疹、煩躁、惡心嘔吐4個方面;

治療后，患兒體溫下降大于2度，則為顯效;患兒體溫下降1-2度，則為有效;患而患兒體溫下降小于1度，甚至還存在升高現(xiàn)象，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗計量資料（x+s），x²檢驗計數(shù)資料（%），若檢驗結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效比較

比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率（95%）比對照組的總有效率（70%）高（P<0.05），見表1所列。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）比對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（30%）低（P<0.05），見表2所列。

2.3兩組患兒治療前后的體溫變化比較

經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組的體溫與對照組無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組的0.5h、th、2h、3h的體溫變化均比對照組低（P<0.05），見表3所列。

3討論

隨著季節(jié)的交替、早晚溫度的反差，加上小兒中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)體溫的能力較差、皮膚汗腺等尚未發(fā)育完全、抵抗力弱等，兒童極易發(fā)生感冒發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的還會因高熱引起驚厥，當(dāng)高熱達(dá)到40度以上時，患兒極易出現(xiàn)兩眼翻白、全身不時抽動、神志錯亂等。小兒感冒發(fā)熱是常見的一種兒科疾病，病因是多種病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等）或細(xì)菌（溶血性鏈球菌、嗜血流桿菌、肺炎鏈球菌等）感染，刺激患兒體內(nèi)生成大量中性粒細(xì)胞，PGE1合成B進(jìn)入中樞神經(jīng)促使外周內(nèi)熱源釋放。若不及時治療該疾病，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如氣管炎、鼻竇炎、急性化膿中耳炎等，對患兒的生長發(fā)育和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

患兒發(fā)熱時，其新陳代謝、營養(yǎng)物質(zhì)消耗加快，高熱對患兒的消化系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，同時高熱促使患兒皮膚及呼吸道水分加速蒸發(fā)，退燒時，也通過出汗等方式將體內(nèi)熱量散發(fā)出去，因而，常規(guī)療法通常在這個階段就需要對患兒進(jìn)行維生素、水分的補(bǔ)充。給患兒補(bǔ)充開水，對患兒的退熱有促進(jìn)作用;飲用西瓜汁，既可以清熱解渴，又能使患兒吸收瓜汁中的單糖和多種維生素等營養(yǎng);患兒發(fā)熱咳嗽時最適合飲用鮮梨汁，鮮梨汁中含有較多的糖分、鐵、磷、鈣和維生素等，具有解熱生津、潤肺清心、消痰止咳的作用;鮮橘汁富含維生素C、糖分及礦物質(zhì)，具有鎮(zhèn)咳、祛痰、健胃的功效;蔬菜汁含有大量維生素C、胡蘿卜素及礦物質(zhì)，春夏季飲番茄汁，秋冬季飲用菜湯，可補(bǔ)充發(fā)熱患兒體內(nèi)營養(yǎng)的損耗。對患兒進(jìn)行物理方式降溫，如使用冰塊冷敷患兒額頭、擦洗四肢或腋窩、溫水泡腳等，能一定程度緩解患兒的高熱癥狀。對乙酰氨基酚栓是一種解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品，顏色為乳白色至微黃色，對乙酰氨基酚栓由直腸給藥可以抑制下丘腦調(diào)節(jié)中樞PGE1合成B，使體溫調(diào)節(jié)中樞定點調(diào)節(jié)體溫。對乙酰氨基酚栓雖然對患兒的發(fā)熱癥狀起到緩解作用，但其藥效作用時間短、退熱功能較弱，患兒在使用對乙酰氨基酚栓治療后，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，如腹痛、皮疹、煩躁、惡心嘔吐、血小板減少及白血球缺乏等。對乙酰氨基酚栓還具有一定局限性，無法對對乙酰氨基酚栓過敏患兒、肝腎功能不全患兒使用。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加布洛芬混懸液，布洛芬混懸液是一種解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品，性狀為橙色混懸液，味甜，有調(diào)味劑的芳香，用于患兒感冒或發(fā)熱，也用于緩解患兒輕至中度疼痛，如神經(jīng)痛、肌肉痛、牙痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛等。布洛芬混懸液的作用機(jī)制主要是抑制PGE1合成B，同時也抑制外周內(nèi)熱源的釋放，減緩患兒機(jī)體新陳代謝速率，加速外周毛細(xì)血管擴(kuò)張，促使患兒排出大量汗液，從而達(dá)到散熱的目的。布洛芬混懸液具有起效快、藥效長的特點，不會影響患兒的正常體溫，同時布洛芬混懸液具有較好的抗炎作用，能直接對病毒或細(xì)菌起到消除或抑制效果，使機(jī)體炎癥和抗炎反應(yīng)得到平衡，從而促進(jìn)其癥狀的改善?；純和ㄟ^布洛芬混懸液進(jìn)入體內(nèi)，對腸胃刺激小可促使大量藥物與蛋白結(jié)合，經(jīng)肝臟代謝排出體外，可有效的減少藥物對患兒的不良反應(yīng)，經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，對照組中有1例腹痛患兒、1例皮疹、2例煩躁、2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%，而觀察組僅有1例惡心嘔吐患兒，0例腹痛、皮疹、煩躁患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，2組對比有顯著差異（P<0.05），這說明布洛芬混懸液具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點。觀察組的總有效率（95%）比對照組的總有效率（70%）高（P<0.05），布洛芬混懸液配合常規(guī)療法對高燒持續(xù)不退患兒起到顯著作用。治療前，觀察組的體溫變化與對照組無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組治療后0.5h、th、2h、3h的體溫變化均比對照組低（P<0.05），該結(jié)果說明了布洛芬混懸液能短時間內(nèi)緩解患兒的高熱，降低體溫，使患兒體溫恢復(fù)至正常范圍。

布洛芬混懸液配合常規(guī)療法治療感冒發(fā)熱患兒的效果顯著，能有效的降低患兒的體溫和不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高臨床療效。