鄭世紅

幼兒園是幼兒集體生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)的場(chǎng)所，幼兒又是疾病易感人群，保護(hù)幼兒健康是幼兒園的首要任務(wù)。保護(hù)幼兒的健康關(guān)鍵是預(yù)防，那么如何才能將疾病預(yù)防工作真正落實(shí)到位呢？

一、嚴(yán)抓一日“五檢”環(huán)節(jié)

（一）晨檢

晨檢的主要內(nèi)容是“一看、二摸、三問(wèn)、四查”。首先要看幼兒的面色是否蒼白、發(fā)黃，看其精神狀態(tài)，3～8月份晨檢時(shí)還要注意觀察皮膚是否有皮疹，因?yàn)檫@段時(shí)間是麻疹、手足口病等疾病的流行期。麻疹最初的癥狀就是流涕、噴嚏等感冒癥狀，發(fā)燒后4～5天開(kāi)始出疹，一般都是自耳后發(fā)際向面頰軀干部蔓延。所以，晨檢不能只是簡(jiǎn)單看一下手掌，有時(shí)還要掀開(kāi)衣服檢查一下軀干部有無(wú)皮疹。春冬季是腮腺炎的流行期，不能只看有無(wú)發(fā)燒，還要摸摸兩側(cè)腮腺是否腫大。每年新生入園查驗(yàn)接種情況時(shí)，要及時(shí)提醒家長(zhǎng)接種流行性腮腺炎、水痘疫苗。但是據(jù)臨床觀察，部分幼兒雖然接種過(guò)疫苗，但依舊會(huì)感染相關(guān)病毒，只是癥狀不明顯、病程短而已。晨檢過(guò)程要細(xì)致不能馬虎，更不能一帶而過(guò)，要做到勤動(dòng)手、勤動(dòng)口。帶藥的幼兒，多問(wèn)一下情況，一定要注意不能把服藥的幼兒只登記在服藥記錄上就行了，而要再記到晨檢本上，這樣在全日觀察中才會(huì)有重點(diǎn)地去觀察。

（二）睡前檢

很多教師認(rèn)為做了晨檢就可以了，其實(shí)睡前的檢查也是至關(guān)重要的。值班教師要進(jìn)行交接班、清點(diǎn)人數(shù)，仔細(xì)檢查是否有幼兒帶危險(xiǎn)品入睡，通過(guò)晨檢記錄本了解帶藥幼兒的情況，做好睡前工作。教師應(yīng)該在睡前仔細(xì)檢查幼兒的狀況，觀看幼兒的臉色，觸摸其身體的溫度，甚至還可以開(kāi)口詢問(wèn)幼兒的狀況，請(qǐng)有感到身體不舒適的幼兒及時(shí)匯報(bào)。此外，通過(guò)查看晨檢記錄本，提醒帶藥幼兒及時(shí)服藥，并仔細(xì)檢查用藥的劑量和注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)用藥事故。

（三）睡中檢

幼兒午睡時(shí)，值班教師要來(lái)回巡視，注意觀察，及時(shí)糾正不良睡姿，幫助幼兒蓋好被子;同時(shí)要格外關(guān)注帶藥幼兒的狀況，看他們的面色口唇顏色如何，中間多去摸摸帶藥幼兒的額頭，關(guān)注一下有沒(méi)有發(fā)燒。有些胃腸型感冒的幼兒、咳嗽的幼兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐的狀況，這種狀況可能導(dǎo)致窒息。此外，睡覺(jué)中高燒易發(fā)生高熱驚厥。這些都是睡中檢要關(guān)注的狀況。根據(jù)情況，還可以制訂午睡記錄表格，讓值班的教師將當(dāng)天哪些幼兒沒(méi)有入睡，哪些幼兒睡姿不正確，哪些幼兒愛(ài)蹬被子等情況記錄在午睡觀察表上，輪換到別的教師值班時(shí)，也是一個(gè)重要的參考。

（四）起床檢

下午兩三點(diǎn)，是幼兒起床的時(shí)間，也是幼兒容易發(fā)燒的時(shí)間，所以這個(gè)時(shí)段需要重點(diǎn)關(guān)注。幼兒起床后，教師觀察幼兒有沒(méi)有臉頰通紅、精神萎靡，一旦有這些表現(xiàn)，要及時(shí)測(cè)量體溫。許多教師在幼兒起床之后經(jīng)常會(huì)忙于整理床鋪，或忙著給幼兒梳頭，其實(shí)，這時(shí)候教師一定要注意既要手動(dòng)還要眼動(dòng)，在動(dòng)手幫助個(gè)別幼兒之前，用眼睛看一下班級(jí)的所有幼兒，確定他們的身體與精神狀況。

（五）離園檢

在離園前，給幼兒做一個(gè)全面的檢查。幼兒在園里生活了一天，離開(kāi)之前的詳細(xì)檢查，可以讓教師在家長(zhǎng)接孩子時(shí)將幼兒在園的情況及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。

如果嚴(yán)格做好了這“五檢”工作，不論在哪個(gè)時(shí)間段幼兒出現(xiàn)了身體不適的狀況，都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也能夠有效地實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防。

二、嚴(yán)抓預(yù)防環(huán)節(jié)

（一）春季——呼吸道感染預(yù)防

春季氣溫漸暖，萬(wàn)物復(fù)蘇，戶外活動(dòng)增多，這時(shí)柳絮、楊絮、花粉飛舞，易引起幼兒呼吸道不適甚至感染。這個(gè)季節(jié)，需要特別關(guān)注一些有過(guò)敏問(wèn)題的幼兒。每年新生入園，應(yīng)及時(shí)將各班有過(guò)敏反應(yīng)的幼兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，哪些幼兒對(duì)什么藥物過(guò)敏，哪些幼兒對(duì)什么食物過(guò)敏，哪些幼兒有特殊過(guò)敏史等。保健醫(yī)生及班級(jí)教師要對(duì)這些情況了如指掌，平時(shí)適當(dāng)做好防護(hù)措施，如在戶外活動(dòng)的時(shí)候?yàn)榛ǚ圻^(guò)敏的幼兒做好防護(hù)措施，并在進(jìn)入室內(nèi)后及時(shí)進(jìn)行處理。

（二）夏季——傳染病和皮膚感染預(yù)防

夏季氣溫升高，幼兒出汗多，各種細(xì)菌繁殖較快，蚊蟲(chóng)活躍，易引起皮膚感染。每個(gè)幼兒的體質(zhì)都不一樣，有的幼兒被蚊蟲(chóng)叮過(guò)，只留一個(gè)小紅點(diǎn)，而有的幼兒被叮咬后，會(huì)鼓起一個(gè)很大的包，容易化膿感染，在夏季一定要重點(diǎn)關(guān)注這些蚊蟲(chóng)叮咬后易產(chǎn)生感染的幼兒。夏季還是手足口病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)該積極做好應(yīng)對(duì)措施，提前告訴家長(zhǎng)注意事項(xiàng)，各項(xiàng)消毒工作要做到位。

（三）秋季——腸道感染預(yù)防

秋季天氣轉(zhuǎn)涼，抵抗力較差的幼兒易引起消化系統(tǒng)感染。有些脾胃不和的幼兒平時(shí)吃飯少，吃急了會(huì)吐，吃多了也會(huì)吐，吃完水果就肚子疼，緩一會(huì)才會(huì)好，睡覺(jué)的時(shí)候還愛(ài)趴著睡。這個(gè)季節(jié)幼兒園一定要對(duì)他們多加關(guān)注，保健醫(yī)生也要及時(shí)告知班級(jí)的教師和保育員如何去照顧這些幼兒，提醒他們不要貪吃涼食，并時(shí)刻關(guān)注幼兒的食速及食量，必要時(shí)提醒家長(zhǎng)在家里也要注意。

（四）冬季——流感預(yù)防

冬季天氣寒冷，氣候多變，幼兒容易感冒。因此，幼兒園在加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。家長(zhǎng)在冬天會(huì)給幼兒多穿衣服，就怕他們凍著。有的家長(zhǎng)經(jīng)常囑咐教師：出教室門的時(shí)候，一定幫我家孩子穿上大外套。還有的家長(zhǎng)給孩子買直接包到腳踝的外衣，這樣反而不利于幼兒的戶外活動(dòng)。因此，教師要及時(shí)建議家長(zhǎng)給孩子配備馬甲，既能保證軀干部的溫度，又能解放手臂和用棉襖包著的腿。非特殊需求，幼兒盡量不要戴帽子，特別是活動(dòng)的時(shí)候，幼兒容易出汗，滿頭大汗的情況下再摘帽子，反而更容易受涼。讓幼兒用自由的肢體去暢快地運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，才是抵御冬季病毒的最佳手段。

三、嚴(yán)把“三關(guān)”

一是節(jié)假日返園體檢關(guān)。節(jié)假日里，幼兒參與家庭聚會(huì)或社會(huì)活動(dòng)較多，還有的家長(zhǎng)會(huì)帶幼兒去游樂(lè)場(chǎng)等人員密集的場(chǎng)所。這些場(chǎng)所最容易接觸復(fù)雜傳染源，返園時(shí)教師一定要嚴(yán)查細(xì)問(wèn)。還有個(gè)辦法就是每次放假前做好家長(zhǎng)宣傳工作，提前叮囑家長(zhǎng)盡量減少帶幼兒前往人員密集的不通風(fēng)場(chǎng)所。

二是缺課后返園體檢關(guān)。幼兒因故請(qǐng)假缺課，易將在園外感染源攜入園內(nèi)，應(yīng)重點(diǎn)檢查。幼兒患手足口病或者腮腺炎等傳染病在家治療休息，部分家長(zhǎng)會(huì)存在隱瞞或者錯(cuò)誤判斷病情的狀況。所以，一定要加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)時(shí)間缺課返園的幼兒的檢查。

三是病假后返園體檢關(guān)。幼兒因病在園外治療，尤其入院治療，治病的同時(shí)也會(huì)接觸其他不良病源，其返園時(shí)應(yīng)格外留意預(yù)防，需有痊愈證明方可入園。

對(duì)于疾病，預(yù)防勝于治療。對(duì)于疾病預(yù)防工作，強(qiáng)化防控，將防控工作系統(tǒng)化、細(xì)致化，形成體制，落實(shí)到實(shí)處，則會(huì)無(wú)往而不勝。