梅其杰 袁長(zhǎng)深 郭錦榮 莫崇朗 曾超 尹利軍 徐文飛 葉永生 段戡

[摘 要] 為探討互聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)資源在現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的有效性、實(shí)用性。將入選的60名實(shí)習(xí)醫(yī)生隨機(jī)分入A組（常規(guī)教學(xué)法）和B組（新教學(xué)法），按各自教學(xué)法實(shí)施后1個(gè)月，進(jìn)行專業(yè)理論考試及臨床實(shí)踐技能操作考評(píng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的理論、臨床技能考試均較前提高，其中以B組明顯;在自評(píng)上，B組各項(xiàng)評(píng)分都有所提高，尤其是在團(tuán)體合作、提高臨床思維、實(shí)踐能力等方面得到學(xué)生高度認(rèn)可?？梢?jiàn)，聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)在骨科的臨床實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)成效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué);骨科;臨床實(shí)踐;互聯(lián)網(wǎng)

[基金項(xiàng)目] 廣西中醫(yī)藥大學(xué)2017年校級(jí)教改課題（2017C80）

[作者簡(jiǎn)介] 梅其杰（1981—），男，廣西桂平人，碩士研究生，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副教授，主要從事中醫(yī)骨傷科理論與教學(xué)研? ? ? 究;段 戡（1964—），男，湖南冷水江人，博士研究生，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授（通信作者），主要從事中醫(yī)骨傷科? ? ? 理論與教學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）34-0286-02 ? ?[收稿日期] 2020-01-27

骨傷科專業(yè)作為基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)到臨床工作的過(guò)渡課程，臨床實(shí)踐及其重要。而由于其教學(xué)內(nèi)容繁多、復(fù)雜，專業(yè)性、實(shí)踐性強(qiáng)，更新快等特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)普遍感到困難，因此對(duì)臨床型教師提出了極高要求[1]。當(dāng)前，已運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)資源進(jìn)行教學(xué)，成效明顯[2，3]。

一、方法

（一）研究對(duì)象及分組

選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2015和2016級(jí)中醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生60名，采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組（常規(guī)教學(xué)法）和B組（新教學(xué)法），每組各30名，兩組的男女比例（A：12/18，B：13/17），理論成績(jī)、技能成績(jī)P<0.05，見(jiàn)表1。

（二）教學(xué)設(shè)備

A組安裝有HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)的電腦及醫(yī)學(xué)投影儀、教學(xué)專用電腦一臺(tái)。B組除上述設(shè)備外，每人需配備安裝有“唯醫(yī)網(wǎng)”App的智能手機(jī)一部。

（三）教學(xué)方法

1.A組。所采用的教學(xué)方法：學(xué)生根據(jù)擇期手術(shù)表的安排，術(shù)前自行閱讀該類手術(shù)記錄模板，要求學(xué)生能記憶并能簡(jiǎn)短復(fù)述，隨后安排其上臺(tái)或參觀全程手術(shù);術(shù)后要求每位同學(xué)根據(jù)手術(shù)中具體情況，并對(duì)手術(shù)模板進(jìn)行修改，完成手術(shù)記錄并保存。術(shù)前學(xué)生也可借助PACS系統(tǒng)查詢相關(guān)疾病患者病例資料，必要時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。同時(shí)要求該組同學(xué)自覺(jué)遵守研究規(guī)則，不得觀看微醫(yī)網(wǎng)中相關(guān)視頻資源。

2.B組。除按照常規(guī)教學(xué)法組方案執(zhí)行外，還需自行觀看微醫(yī)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)病例視頻，并進(jìn)行記錄。

（四）觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核。內(nèi)容有專業(yè)理論考試及臨床實(shí)踐技能操作考評(píng)兩部分。教學(xué)周期1個(gè)月。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)方法，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，兩組無(wú)論在專業(yè)理論考試上，還是臨床技能考試上，均較教學(xué)前得到提高，而B組提高尤為明顯（P<0.01），組間比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

課后教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，讓學(xué)生自評(píng)，結(jié)果顯示：B組方法在各項(xiàng)評(píng)分上都有所提高，尤其是在“課前主動(dòng)學(xué)習(xí)”“師生互動(dòng)、臨床思維”等方面均得到學(xué)生高度認(rèn)可（見(jiàn)表2）。

三、討論

近年來(lái)，在E時(shí)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的大背景下，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)支持下開(kāi)展教學(xué)[4，5]。慕課的出現(xiàn)成為一時(shí)教學(xué)的熱點(diǎn)，取得良好的授課效果。利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)放課程的“共享”理念。將錄制好的精品視頻網(wǎng)絡(luò)課程發(fā)布到網(wǎng)上，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)提供給全球?qū)W員學(xué)習(xí)。這類教學(xué)方法具有開(kāi)放性、低成本性、主觀能動(dòng)性、交互式學(xué)習(xí)等特點(diǎn)。因其同時(shí)兼具單一性、針對(duì)性、共性，更適合于初學(xué)者的啟蒙，已有報(bào)道表明慕課、PBL效果不錯(cuò)[6]。但由于其無(wú)法提供操作機(jī)會(huì)、缺乏直觀系統(tǒng)的考核方式等，被認(rèn)為難以保障較高的教學(xué)質(zhì)量。

我們采用PBL+慕課+實(shí)踐，不僅避免了慕課本身難以出現(xiàn)的歡快的氣氛，而且避免了PBL的為了問(wèn)題而進(jìn)行的單一教學(xué)。更利于教師接受教學(xué)本身的愉快感、成就感，而且存在感仍在，使學(xué)生更加明白并積極參與到“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”中來(lái)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1]Beiqun Zhao，Donald D Potter.Comparison of Lecture-Based Learning vs Discussion-Based Learning in Undergraduate Medical Students[J].Journal of Surgical Education，2016，（72）3：250-257.

[2]孟海.微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在骨科教學(xué)中的探索與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2018（4）：295-299.

[3]朱江龍，陳躍平，章曉云，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床教學(xué)應(yīng)用[J].課程教育研究，2018（33）：244.

[4]梅其杰，莫崇朗，尹利軍，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的骨科臨床教學(xué)進(jìn)展[J].教育教學(xué)論壇，2019（52）：236-237.

[5]馮曉英，孫雨薇，曹潔婷.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的混合式學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)理論與教法學(xué)基礎(chǔ)[J].中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2019（2）：7-16，92.

[6]Lewis Raiman，Richard Antbring，Asad Mahmood.WhatsApp Messenger as a Tool to Supplement Medical Education for Medical Students on Clinical Attachment[J].BMC Med Educ，2017，17（1）：7.