410000湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)內(nèi)分泌二科，湖南長沙

我國糖尿病發(fā)生率越來越高，且發(fā)生群體呈現(xiàn)出年輕化趨勢；對糖尿病血糖控制方式是先進(jìn)行藥物治療，之后予以飲食、運(yùn)動等多方面干預(yù)，以此達(dá)到幫助患者提高自我疾病管理水平目的[1]。糖尿病患者一旦確診就要進(jìn)行自我管理教育，而許多中青年患者都承擔(dān)著諸多社會、家庭責(zé)任，受到眾多因素影響，使之不能充分接受糖尿病教育管理支持[2]。此次研究選擇初發(fā)中青年2型糖尿病患者予以自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式干預(yù)，以此達(dá)到提高患者自我管理能力目的。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治初發(fā)中青年2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡31～51歲，平均(41.11±5.45)歲；高中以上文化學(xué)歷(包含高中)31例，高中以下19例。研究組男31例，女19例；年齡30～52歲，平均(41.23±5.33)歲；高中以上文化學(xué)歷(包含高中)33例，高中以下17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②初發(fā)糖尿病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥；②無閱讀、書寫能力。

方法：⑴對照組給予常規(guī)干預(yù)：采用當(dāng)面宣教方式對患者進(jìn)行健康教育，時間維持30 min，主要講解相關(guān)疾病管理知識，教會患者自行監(jiān)測血糖水平方法。⑵研究組給予自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式干預(yù)：建立網(wǎng)絡(luò)支持平臺，平臺內(nèi)容主要包括有兩個方面：①公共區(qū)域：供所有糖尿病患者瀏覽使用，涉及內(nèi)容有糖尿病自我管理知識，如飲食自我管理、藥物自我管理、自我監(jiān)測方式管理等；公共區(qū)域中，患者與患者之間可以采用論壇方式進(jìn)行疾病交流互動，彼此分享勵志故事。②個人主頁區(qū)域：主要為患者個人疾病管理，患者可以上傳自己血糖數(shù)據(jù)、運(yùn)動情況等，同時可以在該區(qū)域內(nèi)咨詢?？谱o(hù)理人員有關(guān)糖尿病管理問題，個人主頁區(qū)域注重對患者病情和個人信息隱私的保護(hù)，給予患者具有針對性的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)；患者在網(wǎng)絡(luò)支持平臺中可接受健康教育，且不受到時間、地點(diǎn)等限制；由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)回答平臺患者疾病疑問，定期檢查患者每日輸入的血糖值與飲食、運(yùn)動等執(zhí)行情況，對于平臺登錄頻率較少的患者要及時聯(lián)系，鼓勵其加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者抑郁癥狀發(fā)生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平；自我管理知識評分依據(jù)糖尿病知識測試問卷進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)23分，調(diào)查內(nèi)容涉及飲食、運(yùn)動、藥物等。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者抑郁癥狀發(fā)生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平數(shù)據(jù)比較：研究組抑郁癥狀發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，自我管理知識評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抑郁癥狀發(fā)生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者抑郁癥狀發(fā)生率、自我管理知識評分、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

組別 n 自我管理知識評分(分) 糖化血紅蛋白(%) 抑郁癥狀發(fā)生率(%)研究組 50 15.11±2.21 7.23±2.11 3(6.00)對照組 50 8.88±2.11 8.61±2.01 10(20.00)t/χ2 14.42 3.35 4.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

幫助糖尿病患者建立自我管理行為是控制血糖的關(guān)鍵，也是目前最佳的糖尿病行為干預(yù)模式。

自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式的實(shí)施可以顯著提高患者自我管理知識水平，有助于幫助患者建立積極、正確面對疾病的態(tài)度，大大改變患者健康行為；初發(fā)中青年2型糖尿病患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺管理，不會受到時空限制，最大程度上保護(hù)自身隱私，容易被現(xiàn)代患者所接受；自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式還有助于控制血糖水平，護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺觀察患者健康數(shù)據(jù)并提供各項疾病控制建議，患者與護(hù)理人員可以形成良好協(xié)作關(guān)系，促使患者保持積極且健康的自我管理行為，進(jìn)而達(dá)到改善自身血糖水平目的；自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式的建立還可降低患者發(fā)生抑郁癥的概率，由于糖尿病患者長期受到疾病影響，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面情緒概率更高，而在網(wǎng)絡(luò)平臺中有諸多類似疾病經(jīng)歷患者，患者與患者之間彼此鼓勵，可以發(fā)布一些勵志小故事，進(jìn)而達(dá)到緩解自身負(fù)面情緒目的，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

本研究結(jié)果指出，研究組抑郁癥狀發(fā)生率、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，且自我管理知識評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，自我管理網(wǎng)絡(luò)支持模式應(yīng)用于初發(fā)中青年2型糖尿病患者，能提高其自身糖尿病自我管理知識水平，可有效減輕患者血糖癥狀。