豐麗娟，趙嬌

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì) 天津康復(fù)療養(yǎng)中心 (天津 300110)

霧化吸入是利用霧化裝置將藥液壓縮霧化，分散為微小霧滴或顆粒，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療目的的一種治療方式，主要適用于治療呼吸道感染、炎性反應(yīng)、水腫及痙攣等。由于其具有藥物起效快的特點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于小兒呼吸道感染的治療中。但由于患兒年齡偏小，治療時(shí)常被打斷，導(dǎo)致治療效果有限；同時(shí)，家長缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，患兒治療依從性低容易使其對(duì)霧化吸入治療效果產(chǎn)生不信任感，故在霧化吸入治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒治療效果具有重要意義[1-3]。本研究旨在探討個(gè)體化全程護(hù)理在門診霧化吸入患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年2月在我中心門診接受霧化吸入治療的80例患兒作為研究對(duì)象，將2017年7月至2018年4月收治的40例患兒予以常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)，2018年5月至2019年2月收治的40例患兒給予個(gè)性化全程護(hù)理(觀察組)。對(duì)照組男17例，女23例；年齡1～3歲，平均(1.52±0.41)歲；原發(fā)病癥，支氣管炎12例，肺炎9例，哮喘13例，上呼吸道感染6例。觀察組男21例，女19例；年齡1～3歲，平均(1.59±0.37)歲；原發(fā)病癥，支氣管炎8例，肺炎11例，哮喘10例，上呼吸道感染11例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確認(rèn)可接受霧化吸入治療；凝血功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟功能異常；自身免疫系統(tǒng)缺陷；伴發(fā)其他重大疾病。

1.2 方法

兩組均采用上海億圣科技有限公司生產(chǎn)的YS9801型醫(yī)用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：營造安靜、舒適的就診環(huán)境，并及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施心理干預(yù)，消除其陌生感；護(hù)理人員向患兒家屬介紹霧化吸入注意事項(xiàng)，告知霧化器的正確使用方法及清潔保養(yǎng)方法。

觀察組接受個(gè)體化全程護(hù)理：評(píng)定患兒及其家屬治療相關(guān)行為，找出其影響治療的因素，并針對(duì)現(xiàn)存問題，制定個(gè)性化護(hù)理方案；由專職護(hù)士向家長演示霧化吸入流程，檢查超聲霧化器各部件是否存在異常，連接霧化器主件與附件，加蒸餾水及治療藥物，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間，打開霧化開關(guān)調(diào)節(jié)霧量，由家長示范將面罩放入嘴中，囑患兒模仿家長行為，同時(shí)用鼓勵(lì)性語言指導(dǎo)其深呼吸進(jìn)行治療，對(duì)于哭鬧不止的患兒，可采用動(dòng)畫視頻、圖書繪本等轉(zhuǎn)移其注意力；在治療結(jié)束后，關(guān)閉霧化開關(guān)及電源開關(guān)，清理剩余蒸餾水，將面罩、霧化罐及螺紋管置于消毒液內(nèi)浸泡1 h，清洗晾干備用；指導(dǎo)家長為患兒進(jìn)行清潔，并叩擊患兒背部，輔助其進(jìn)行排痰。

兩組療程為4～7 d，均護(hù)理至患兒療程結(jié)束。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)干預(yù)4 d后，記錄兩組呼吸頻率、心率；并用南京寧創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司的兒童型NC-BS-02血氧飽和度傳感器測(cè)量血氧飽和度。(2)參照Morisky用藥依從性問卷(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)[4]自編患兒治療依從性問卷，分別于干預(yù)前及干預(yù)4 d后評(píng)估兩組的治療依從性，該問卷重測(cè)效度為0.801，Cronbach′α系數(shù)為0.817，共計(jì)10個(gè)條目，采用百分制，得分與患兒治療依從性成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征指標(biāo)比較

觀察組呼吸頻率及心率低于對(duì)照組，血氧飽和度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預(yù)后治療依從性比較

觀察組干預(yù)后治療依從性問卷評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組生命體征指標(biāo)比較

表2 兩組干預(yù)后治療依從性比較(分，

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科最常見的疾病之一。由于兒童的生理機(jī)能發(fā)育不完全，鼻腔狹窄、黏膜柔嫩、血管分布豐富且纖毛運(yùn)動(dòng)性較差，極易發(fā)生感染而產(chǎn)生充血、水腫、分泌物增加等癥狀，繼而引起呼吸道阻塞及喘息類疾病，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[5]。霧化吸入治療具有無疼痛、使用方便、藥物作用顯著等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于兒童。但患兒受自身年齡特點(diǎn)及疾病相關(guān)因素的影響，往往出現(xiàn)多種意外情況導(dǎo)致治療中斷，從而影響霧化治療效果。因此，通過科學(xué)、合理的護(hù)理方式提高患兒治療依從性對(duì)保證霧化吸入治療效果具有積極意義。

個(gè)體化全程護(hù)理是指以常規(guī)臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合患者個(gè)性化生理及心理需求，制定個(gè)性化護(hù)理方案，使護(hù)理工作質(zhì)量大大提升的一種護(hù)理方法[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組呼吸頻率及心率低于對(duì)照組，血氧飽和度及治療依從性問卷評(píng)分均高于對(duì)照組，說明個(gè)體化全程護(hù)理在門診霧化吸入患兒中的干預(yù)效果顯著。

傳統(tǒng)霧化吸入治療僅對(duì)家長開展簡單健康宣教，在患兒哭鬧時(shí)不能有效安撫，或以錯(cuò)誤方式強(qiáng)制繼續(xù)治療，使得患兒負(fù)性情緒加重，從而影響治療效果。而個(gè)體化全程護(hù)理對(duì)患兒及其家屬治療行為進(jìn)行評(píng)估，可有效發(fā)現(xiàn)治療環(huán)節(jié)中可能存在的問題，使得護(hù)理方案具有更高的可行性；由責(zé)任護(hù)士告知家長治療流程，并由患兒模仿家長動(dòng)作，可降低其抵觸心理，提高治療依從性；家長在掌握正確治療流程后可緩解患兒不適，使治療順利進(jìn)行，從而改善患兒呼吸頻率、心率及血氧飽和度，提高治療效果。

綜上所述，個(gè)體化全程護(hù)理可有效降低門診霧化吸入患兒的呼吸頻率及心率，提高其血氧飽和度及治療依從性。