李明慧

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 (山東菏澤 274000)

哮喘支氣管炎屬于一種特殊的支氣管炎，與普通哮喘不同，患者的氣道往往比較敏感，支氣管黏膜充血，分泌物增多，可引發(fā)氣道狹窄[1]。哮喘性支氣管炎可引發(fā)肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可發(fā)展為支氣管哮喘，因此及時(shí)給予有效的治療措施尤為重要。基于此，本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘性支氣管炎患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院收治的80例哮喘性支氣管炎患者，根據(jù)治療方式的不同將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡22～71歲，平均(37.70±4.82)歲；平均病程為(2.52±0.79)年。試驗(yàn)組男26例，女14例；年齡19～72歲，平均(42.01±4.32)歲；平均病程為(2.48±0.82)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院前完善各項(xiàng)基本檢查；符合哮喘性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦及腎疾??；急性哮喘性支氣管炎；有耐藥性及藥物過敏史。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予抗感染與對(duì)癥支持治療：止咳、退熱等常規(guī)治療，維持水、電解質(zhì)平衡；嚴(yán)重哮喘的患者可加用氨茶堿注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022613)，每次0.25～0.50 g，0.5～1.0 g/d，以5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注，2次/d。

對(duì)照組采用布地奈德(AstraZeneca PtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)霧化吸入治療。1 ml布地奈德加入壓縮霧化吸入器(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有效公司，型號(hào)403C)，1噴/次，2次/d，治療時(shí)間為2個(gè)月[2]。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰國(guó)際貿(mào)易公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150173)霧化吸入治療，該藥含0.125 mg異丙托溴銨與0.75 mg硫酸沙丁胺醇。1 ml異丙托溴銨與2 ml 0.9%氯化鈉注射液加入壓縮霧化吸入器(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有效公司生產(chǎn)，型號(hào)403C)后，1噴/次，2次/d，治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床治療效果：顯效，治療后，患者癥狀體征消失；有效，治療后，患者大部分癥狀體征消失；無效，治療后，患者病情無好轉(zhuǎn)跡象；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄兩組氣喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及哮鳴消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

試驗(yàn)組氣喘消失時(shí)間、哮鳴消失時(shí)間咳嗽及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較

3 討論

哮喘支氣管炎是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及T淋細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥反應(yīng)，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，并伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，部分患者可自行緩解，部分患者需經(jīng)藥物治療緩解。雖然哮喘性支氣管炎與一般哮喘不同，但兩者有一定的聯(lián)系，哮喘性支氣管炎患者病情遷延數(shù)年后易發(fā)展為哮喘[3]。哮喘性支氣管炎患者常有明確的家族史或家族中有過敏反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)性疾病。該疾病多在夜間或凌晨發(fā)作，若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的日常生活與健康。有研究結(jié)果顯示，哮喘性支氣管炎患者通常伴有濕疹或其他過敏反應(yīng)[4]。由于患者的氣道比較敏感，支氣管黏膜往往充血，分泌物增多，易引發(fā)氣道狹窄，導(dǎo)致患者難以自主呼吸，因此需在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極采取防治措施，以防復(fù)發(fā)。

目前，臨床主要采用藥物治療該疾病患者。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，能過降低支氣管黏膜固有層中的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，減輕氣道敏感性，增強(qiáng)β2受體激動(dòng)劑的作用[5]。但單純使用該藥難以達(dá)到理想治療效果。異丙托溴銨屬于復(fù)方制劑，其主要成分為異丙托溴銨與沙丁胺醇，其中異丙托溴銨為短效膽堿能受體抑制劑，可有效緩解氣道阻塞引起的可逆性痙攣；而沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可對(duì)主氣管至終端肺泡的所有平滑肌發(fā)揮作用，產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，從而緩解哮喘性支氣管臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組氣喘消失時(shí)間、哮鳴消失時(shí)間咳嗽及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示聯(lián)合治療方式可提高臨床療效，縮短臨床癥狀消失時(shí)間。分析其原因在于，布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨應(yīng)用可起到協(xié)同作用，進(jìn)一步加強(qiáng)療效[6]。

總之，采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療哮喘性支氣管炎患者的效果顯著，且見效快，患者臨床癥狀改善明顯。