王維剛，趙偉華，楊超(通信作者)

鳳翔縣醫(yī)院 (陜西寶雞 721400)

近年來，隨著醫(yī)學水平的飛速發(fā)展，臨床出現(xiàn)各種各樣的醫(yī)療設備，在日常護理工作中占據(jù)著重要地位，提高了護理人員的工作效率[1]。同時，醫(yī)療設備所發(fā)揮的效益及作用也促進了醫(yī)院醫(yī)療質量的提升，因此，維護及管理醫(yī)療設備對保障其正常運行必不可少。目前，臨床管理醫(yī)療設備仍存在較多問題，如醫(yī)療設備更新?lián)Q代速度快導致護理人員對設備熟悉程度不夠、使用操作不規(guī)范、安全意識薄弱等，且部分護理人員在思想認知方面欠佳，認為醫(yī)療設備管理屬于職能部門工作，自身做好護理工作即可，從而忽略了對日常維護醫(yī)療設備能力的培養(yǎng)[2]。三維管理模式是一種新型的管理模式，其將行動模式、思考模式及溝通模式融為一體，使得三個模式互相協(xié)調，高效運作[3]。鑒于此，本研究旨在探討三維管理模式在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月未實施三維管理模式的316臺醫(yī)療設備作為對照組，選取2018年2月至2019年2月實施三維管理模式的316臺醫(yī)療設備作為觀察組。本研究小組成員共11名，其中醫(yī)工部主任1名、醫(yī)工部工程師2名、護理人員8名；年齡22～47歲，平均(31.07±4.21)歲；男3名，女8名； 本科6名，大專5名；副主任護師1名，護師2名，護士5名，中級工程師1名，助理工程師2名。

1.2 方法

三維管理模式具體如下：(1)小組成立：選取醫(yī)院醫(yī)學工程部主任1名擔任小組長，2名工程師負責設備的定期保養(yǎng)、培訓等，8名護理人員負責日常工作中設備檢查、故障報修等。(2)思考模式：在思考模式管理下，鼓勵小組各成員積極討論，查找在臨床工作中醫(yī)療設備使用時存在的風險及問題，并對暴露的問題進行針對性分析；同時思考醫(yī)院現(xiàn)存的設備管理制度、操作指引等制度中存在的隱患，引導小組成員打破固有慣性思維，充分調動其創(chuàng)新思維，從而思考如何進行系統(tǒng)化改進，以提高整體安全意識，規(guī)范操作流程；此外，著重安全文化建設，強化小組成員風險意識，并以使用過程中的不良事件為案例進行分析，尋找改進策略。(3)溝通模式：在溝通模式下，整理小組成員提出的問題及具體建設性的意見，共同討論解決方法，并制定詳細的規(guī)章制度，提高管理的規(guī)范性、嚴謹性。(4)行動模式：在行動模式下，積極落實管理制度，解決存在的問題，且每個月對實施情況進行匯報分析，產生良好效果的方法繼續(xù)實施，對于出現(xiàn)的新問題經討論后再次提出新的解決方法，從而不斷完善管理制度；在研究開展前，先對護理人員進行醫(yī)療設備相關知識培訓，使護理人員熟悉設備的維護、操作、警示標識、應急處理方案等知識，并設立知識考核，通過考核后方可參與研究；根據(jù)各科室設備狀況制定詳細的管理制度，完善警示標識、操作指引、應急處理方案及維護方法，并統(tǒng)一設立醫(yī)療設備記錄本，詳細記錄醫(yī)療設備的使用情況、年限、次數(shù)、故障發(fā)生狀況等信息，同時將管理責任落實到人，確保設備在日常使用中處于穩(wěn)定運行狀態(tài)；工程師在日常管理中要做好巡檢工作，糾正護理人員在設備使用中存在的不正確行為，并做好設備的養(yǎng)護、維修工作；小組長每個季度需召開管理小組會議，總結本季度醫(yī)療設備的使用情況，分析管理中存在的不足，并鼓勵小組成員積極提出建議，進一步完善管理制度，且每個季度進行一次醫(yī)療設備操作考核；提高各個部門間的溝通與協(xié)調能力，在日常報修后，工程部必須在1 h內到達現(xiàn)場維護，各科室負責人員定期送檢校正日常計量器具，以確保各醫(yī)療設備時刻處于良好備用狀態(tài)；在研究期間，制定相應的獎懲制度，對于提出建設性意見及日常使用良好的人員進行獎勵，對考核不合格的人員進行懲罰。

1.3 臨床評價

(1)護理質量評分：分別于實施前及實施后，對小組護理人員進行理論及操作成績考核，考核內容包括操作流程、注意事項、參數(shù)設置、維護要點等知識，理論及操作滿分均為100分，總分=理論評分×40%+操作評分×60%。(2)管理質量評分：根據(jù)三甲醫(yī)院設備管理質量考核評價表對醫(yī)療設備管理質量進行評分，總分100分，分數(shù)越高表示管理質量越好。(3)故障發(fā)生率：記錄實施前、后故障發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理質量評分比較(分，

2.2 兩組管理質量評分比較

對照組管理質量評分為(82.19±4.33)分，觀察組管理質量評分為(89.47±4.68)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.117，P=0.000)。

2.3 兩組故障發(fā)生率比較

對照組故障發(fā)生率為16.46%(52/316)，觀察組故障發(fā)生率為3.80%(12/316)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=27.817，P=0.000)。

3 討論

臨床使用的醫(yī)療設備種類繁多，其功能也多種多樣。正確、高效地使用醫(yī)療設備可幫助醫(yī)護人員監(jiān)測患者病情變化，查找患者體內潛在病變，并引導臨床醫(yī)師做出正確診斷。護理人員是目前使用醫(yī)療設備的主體，但在使用過程中，護理人員對設備的規(guī)范管理較為缺乏，且存在思想認知不足、操作不規(guī)范等問題，致使設備常出現(xiàn)故障，進而降低使用率，縮短設備使用壽命[4]。部分醫(yī)護人員因過分依賴醫(yī)療設備而喪失自身判斷，一旦設備提供數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，則會影響臨床干預結果，給患者造成安全隱患，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[5]。因此，醫(yī)療設備性能的穩(wěn)定與醫(yī)院工作的順利開展關系密切，良好的設備管理可提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。

三維管理模式是一種先進的管理理念，通過整合思考、溝通及行動3個維度，實現(xiàn)左右協(xié)同、上下貫通，從而確保設備的高效運行，切實做到過程可控、工作可查及考評可依，使管理者與執(zhí)行者保持高度協(xié)調統(tǒng)一，最終達到提升管理質量目的[6]。本研究結果顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組管理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組故障發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明，三維管理模式在醫(yī)院醫(yī)療設備管理中的應用效果顯著，可提高護理質量評分，促進管理質量提升，降低故障發(fā)生率。

在三維管理模式下，可調動組內成員積極性，使其主動思考日常設備管理及使用中存在的問題，并交流解決方案，改進現(xiàn)有管理制度中的不足，消除使用過程中存在的安全隱患；由醫(yī)工部主任對護理人員進行專業(yè)的醫(yī)療設備知識培訓，可提高其對設備養(yǎng)護知識的認知，增強突發(fā)事件的應急處理能力，并規(guī)范日常使用流程，減少差錯率；加強工程師巡檢，可降低故障發(fā)生率；此外，每個月定期召開小組會議，匯報實施后出現(xiàn)的新問題及實施前問題的解決狀況，再次強調思考、溝通、行動3個方面的重要性，可進一步深入改進管理制度，加快提出解決方法及執(zhí)行。

綜上所述，三維管理模式可增強醫(yī)院醫(yī)療設備管理質量，提高護理質量評分，減少設備故障的發(fā)生。