張梅，阮志華

(新縣人民醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 465550)

支氣管哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，與家族遺傳有直接關(guān)系，環(huán)境因素決定發(fā)病率，早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，部分患者可自行緩解，但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)盜汗、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)治療可引發(fā)休克甚至死亡[1]。臨床治療支氣管哮喘多采用霧化吸入，但兒童無(wú)疾病防治意識(shí)，故治療期間加強(qiáng)健康教育尤為重要。常規(guī)健康教育較為單一，無(wú)法滿(mǎn)足大多患兒與家長(zhǎng)需求，故應(yīng)用存在局限在。多媒體健康教育可通過(guò)簡(jiǎn)潔易懂方式，滿(mǎn)足不同文化程度家長(zhǎng)需求，以提高其疾病認(rèn)知，加強(qiáng)防治意識(shí)，提高護(hù)理技能，為患兒早期康復(fù)建立保障[2]。本研究旨在探討多媒體健康教育模式在支氣管哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月至2019年10月新縣人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡6～13歲，平均(9.54±2.33)歲；病程5～13周，平均(9.16±3.31)周。觀察組中男26例，女14例；年齡6～12歲，平均(9.12±2.35)歲；病程4～15周，平均(9.54±3.22)周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。家長(zhǎng)知情同意并簽字，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)意識(shí)清晰，交流無(wú)障礙。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)急性發(fā)作期；(2)合并呼吸衰竭；(3)患有先天性心臟病。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)健康教育，責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行口頭健康宣教，指導(dǎo)其合理飲食、按時(shí)用藥、作息規(guī)律等，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，接受多媒體健康教育。(1)制定教育路徑：建立健康教育小組，評(píng)估患兒發(fā)病因素，包括生活環(huán)境、飲食、體質(zhì)等情況，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病了解程度，有助于制定教育方案。(2)教育內(nèi)容：從哮喘定義、病因、癥狀、治療、護(hù)理方式幾個(gè)方面進(jìn)行歸納，并制定健康教育手冊(cè)，并根據(jù)不同患兒情況加入心理疏導(dǎo)方式、日常注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以便于家長(zhǎng)對(duì)患兒全方位護(hù)理，有助于后期康復(fù)。(3)教育實(shí)施：小組成員向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹健康教育實(shí)施的重要性，根據(jù)家長(zhǎng)接受能力進(jìn)行一對(duì)一教育，對(duì)文化程度較差的家長(zhǎng)多次教育，直至完全掌握；對(duì)文化程度較高家長(zhǎng)可用多媒體與手冊(cè)結(jié)合方式教育，如微信、QQ、視頻等方式，選擇成功案例向家長(zhǎng)分享，使家長(zhǎng)有充分認(rèn)識(shí)，在全面了解患兒性格特征后，可采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使家長(zhǎng)全面掌握健康知識(shí)；最后與家長(zhǎng)建立聯(lián)系，可通過(guò)微信、QQ的方式聯(lián)系，叮囑家長(zhǎng)避免攜帶患兒去人多嘈雜場(chǎng)所游玩，如花草較多場(chǎng)所，避免花粉過(guò)敏加重病情；可通過(guò)視頻等方式協(xié)助家長(zhǎng)對(duì)患兒正確護(hù)理，叮囑家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)診，連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)采用社會(huì)倡議條款(social initiative clause，ICS)[4]評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后家長(zhǎng)對(duì)吸入技術(shù)的掌握情況，滿(mǎn)分14分，分值越高表示掌握情況越好；采用哮喘控制測(cè)試(asthma control test，ACT)[5]評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后患兒哮喘控制情況，滿(mǎn)分25分，25分表示完全控制；20～24分表示良好控制；<20分表示未控制。(2)采用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.784，重測(cè)信度為0.82)，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況，滿(mǎn)分100分，>80分為滿(mǎn)意；60～80分為較滿(mǎn)意；<60分為不滿(mǎn)意。將滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意計(jì)入總滿(mǎn)意度。(3)兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、急診次數(shù)，于患兒出院后連續(xù)隨訪3個(gè)月，記錄兩組急性發(fā)作次數(shù)。(4)干預(yù)3個(gè)月后，采用醫(yī)院自制健康知識(shí)評(píng)分量表，評(píng)估兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況，滿(mǎn)分10分，8～10分完全掌握；5～7分部分掌握；5分以下為未掌握。將完全掌握、部分掌握計(jì)入總掌握率。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)吸入技術(shù)掌握、患兒病情控制情況干預(yù)前，兩組ICS、ACT評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)3個(gè)月后，兩組ICS、ACT評(píng)分均較干預(yù)前上升，且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度干預(yù)3個(gè)月后，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 康復(fù)質(zhì)量觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、急診次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組吸入技術(shù)掌握、病情控制情況比較分)

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n，%)

表3 兩組康復(fù)質(zhì)量比較

2.4 家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度干預(yù)3個(gè)月后，觀察組總掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度比較(n，%)

3 討論

支氣管哮喘多與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等，具有難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)各種并發(fā)癥，致意識(shí)模糊或呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患兒生長(zhǎng)發(fā)育。臨床治療哮喘方式較多，但該病易反復(fù)發(fā)作，加之患兒自護(hù)能力較差，導(dǎo)致病情無(wú)法有效控制，故治療期間給予患兒有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。

常規(guī)健康教育雖可滿(mǎn)足患兒在院期間基本需求，但無(wú)法給予院外護(hù)理支持，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。多媒體健康教育模式可通過(guò)現(xiàn)有媒體技術(shù)，針對(duì)不同情況家長(zhǎng)采取針對(duì)性教育，以最大限度提高其疾病防治意識(shí)和護(hù)理技能，從而改善患兒預(yù)后[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組ICS評(píng)分、ACT評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。分析原因在于，多媒體健康教育在患兒接受治療前，積極與其互動(dòng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)了解患兒習(xí)慣及愛(ài)好制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，為治療創(chuàng)造良好條件；通過(guò)健康手冊(cè)與多媒體相結(jié)合，以簡(jiǎn)潔易懂方式向家長(zhǎng)介紹疾病知識(shí)，以滿(mǎn)足不同文化程度家長(zhǎng)需求，提高其對(duì)疾病理解能力，加強(qiáng)對(duì)患兒管理意識(shí)；通過(guò)多種媒體形式展現(xiàn)成功案例，以提高家長(zhǎng)信心和積極性，提高其掌握健康知識(shí)主動(dòng)性；還可通過(guò)圖文結(jié)合形式與真人示范，使家長(zhǎng)直觀學(xué)習(xí)護(hù)理技能，提高其相關(guān)操作技術(shù)，進(jìn)而提高哮喘控制效果，有利于患兒后期康復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度；還可提供院外護(hù)理支持，提高家長(zhǎng)院外護(hù)理水平，以確保患兒生活中具備良好治療環(huán)境，進(jìn)而降低疾病急性發(fā)作次數(shù)[7-8]。通過(guò)多媒體教育可積極改善家長(zhǎng)健康知識(shí)水平，提高其護(hù)理技能，加強(qiáng)健康知識(shí)掌握能力，為患兒早期康復(fù)建立保障。

綜上所述，多媒體健康教育模式可提高支氣管哮喘患兒家長(zhǎng)護(hù)理技能及護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患兒康復(fù)。