王錦凱

【摘 ?要】伴隨著目前人們經(jīng)濟物質(zhì)水平的提高，人們越來越注重身體健康，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生單位，因此對醫(yī)院建筑的要求更加嚴格，對于醫(yī)院建筑的設計也有一定的規(guī)定，而且，醫(yī)院的領(lǐng)導者具有深厚醫(yī)學知識的同時，對其他方面也有很高的造詣，因此，對于建筑工程師的要求也更加嚴格，本文對當今醫(yī)院建筑的發(fā)展形式進行闡述，對建筑工程師在醫(yī)院建筑設計中的作用進行探析。

【關(guān)鍵詞】建筑設計;醫(yī)院建筑;建筑工程師;作用探析

醫(yī)院建筑指醫(yī)療、護理病人之用的公共建筑，主要包括綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院等類型，維護人類身體健康，恢復期身體機能的場所。醫(yī)院建筑與人們息息相關(guān)，然而醫(yī)院建筑的功能性過于復雜，對于建筑所需的工藝和醫(yī)院建筑需要滿足的功能性在解決方式上存在較大模糊性，因此在建筑設計中建筑工程師的作用得以體現(xiàn)。

一、醫(yī)療建筑具有復雜性

醫(yī)院建筑對功能性要求極大的現(xiàn)代建筑，其建筑所需的專業(yè)性和功能的復雜程度已經(jīng)越來越引起醫(yī)院決策者的重視，首先，以一些大型三甲公立綜合醫(yī)院為代表，在大眾的普遍認知上，醫(yī)療建筑以其多功能性方面嚴格的要求和建筑復雜性著稱。其復雜性主要體現(xiàn)在對建筑工藝的高水平專業(yè)化要求，醫(yī)院建筑首先要具備三要素，包括醫(yī)療部門、供應部門和管理部門，主要以醫(yī)療部門分為主，三部分之間互相存在練習同時卻不相干擾，大型醫(yī)院的基本布局形式主要為：分散、集中、半集中。其中分散式是指將醫(yī)院中的各個部門建設于一個獨立的建筑中，保證具有聯(lián)系性的同時，布局分散不緊湊，方便各部門聯(lián)系，占地面積小，地線管線少，建造工程相對復雜。半集中式意思是將醫(yī)院的門診和住院部等直接服務患者的部門集中到一處，將行政和器械供應部門分開。對于功能性要求嚴格。其中醫(yī)療部門就包括住院部、急診、門診、護理部、手術(shù)室、檢驗科、放射線等等，具有極大復雜性。

二、發(fā)揮建筑工程師的主體地位

醫(yī)療建筑在最初決定階段，醫(yī)院相關(guān)決策者和專業(yè)設計人員對醫(yī)院建筑的影響至關(guān)重要，決策者主要考慮的方面是是否符合醫(yī)療需要和滿足醫(yī)療技術(shù)，從設備的可行性角度進行考量。使建筑工程師所處于弱勢地位，實踐機會不多，發(fā)出的聲音沒能得到充分重視，相關(guān)建筑法對醫(yī)療工程的建設沒有相關(guān)程序要求，建筑的每一項程序都要由相關(guān)的審查單批準，然而，投資方不同，其審查機關(guān)也有所變化，面對這樣的現(xiàn)狀，首先可行的辦法是編制建議書，在獲得批準后在制定研究報告，然后在進行設計，最后根據(jù)設計的文件在開展建造工作。醫(yī)療建筑本身具有復雜性和功能性，是目前民用建筑中對設計方案求最嚴格的，建筑中的各個部門劃分清楚，不僅包含門診急診部門，還包括一些對專業(yè)性要求極其部門，比如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血庫、還有保證各部門順利運轉(zhuǎn)的信息科，同時醫(yī)院還有相關(guān)教學職責，設有科研部門，雖然具備一些現(xiàn)在醫(yī)院的設計標準規(guī)范，但每座醫(yī)院建筑其包含的設施內(nèi)容等千差萬別，醫(yī)院分為?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院，醫(yī)院的性質(zhì)不同，對于建筑的要求就不同。既要保證不同醫(yī)院的專業(yè)特色，又要考慮其功能性，因此，在方案設計初期再到初設方案擴大，最后落實施工設計圖，這樣條理清晰的程序就顯得很重要，有的大型綜合醫(yī)院在方案設計前還要做好總體規(guī)劃，因為其所處位置具有一定的特殊性，一般處于繁華階段，設計前需要充分考慮附近交通網(wǎng)絡，以及地下管路和地質(zhì)情況，建筑工程師通過建造開始前周密的設計考量，使得建筑設計師在醫(yī)療建筑中的地位得以體現(xiàn)。

三、以復合型設計作為起點

在建筑功能設計方面，醫(yī)院的建筑設計和其他民用建筑的設計理念相同，首先，需要充分了解使用者的需求，再結(jié)合國家醫(yī)療建筑方面的標準規(guī)范和工程設計師自身的經(jīng)驗進行前期設計，但是，這種固有的傳統(tǒng)設計理念針對與功能性要求小的建筑完全足夠，但對于功能性要求極強的醫(yī)院建筑已經(jīng)無法應對，對于醫(yī)療建筑設計，要求建筑工程師不單只是結(jié)合以往建筑經(jīng)驗，還需要了解一些基本的醫(yī)療知識，但建筑行業(yè)畢竟與醫(yī)療行業(yè)相隔甚遠，兩者處于不同的專業(yè)領(lǐng)域，再對醫(yī)院決策者的需要進行了解時，雙方也只是淺層次的進行溝通，建筑工程師對各部門醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)把握不具備權(quán)威性。

醫(yī)院建筑的功能性包含兩種意義，其中一種是前沿醫(yī)療成果的應用，另一種是社會要求范疇下的醫(yī)療技術(shù)服務和醫(yī)院運行成本兩方面構(gòu)成的工藝。其中工藝設計主要包括醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療系統(tǒng)的活動過程以及程序設定，醫(yī)院逐漸從原有的生物醫(yī)學模式變更為社會醫(yī)學模式，這樣的轉(zhuǎn)變使得臨床各科室對專業(yè)的分化越來越細致，各學各之間的橫向聯(lián)系逐漸加大，學科之間的綜合性更強。在新型模式的推動下，使得人們對患者對社會的歸屬感更加關(guān)注，對建筑設計方案上，針對醫(yī)院不同工藝所設計的空間結(jié)構(gòu)具有一定的獨特性，構(gòu)思方面具有獨特性，同時綜合考量建筑占地面積，在保證醫(yī)院基本功能性的同時，建造空中花園，建造獨特的戶外庭院，將優(yōu)美的景色融入到醫(yī)院建筑中，關(guān)注患者的身心體驗和感受。對于?？漆t(yī)院，比如兒童醫(yī)院，建筑工程師可以為兒童患者營造一個環(huán)境優(yōu)美，感受到陽光的醫(yī)院，使其看似不像醫(yī)院，為兒童患者的疾病治療提供一個良好的環(huán)境支撐，將建筑技術(shù)和患者心理需要相結(jié)合。醫(yī)院建筑的建造要結(jié)合實際情況，保證其功能性要求的基礎(chǔ)上，加入文化建設。比如在上海第一人民醫(yī)院的建造擴建中，建筑工程師將既有的傳統(tǒng)建筑加以保留，這樣的設計使上海舊城區(qū)的老舊建筑和現(xiàn)有的新型現(xiàn)代化建筑達到一個平衡，傳統(tǒng)的建筑風貌得以留存，營造具有自身特色的建筑環(huán)境。醫(yī)院建筑還是建筑，它的屬性沒有發(fā)生任何改變，只是建造的設計思維和方式發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

結(jié)束語：

近些年，伴隨我國城市化進程的不斷加快，醫(yī)療建筑行業(yè)也逐漸發(fā)展，醫(yī)院的決策者在進行醫(yī)院擴建或者建造時，不再只關(guān)注醫(yī)院的功能性，也更加注重外在環(huán)境設計，醫(yī)療建筑的不斷發(fā)展，給建筑工程師帶來一定挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的建筑設計已經(jīng)不再符合現(xiàn)代化醫(yī)療建筑設計，建筑工程師逐漸采用復合型設計方案，推動未來醫(yī)療建筑行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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