蘇文華 馬曉晉

【摘?要】 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用子宮外科縫扎術(shù)（B-lynch）治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選擇本院2018年1月至2019年6月收治的34例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦參與課題研究。根據(jù)分娩的先后順序，將34例產(chǎn)婦分為兩組。在剖宮產(chǎn)術(shù)中，兩組產(chǎn)婦均接受縮宮素治療，在此基礎(chǔ)上，研究組產(chǎn)婦還需接受B-lynch縫合治療。分別比較兩組產(chǎn)婦的臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量為（975.63±30.86）mL，手術(shù)時(shí)間為（46.82±11.18）min，總輸血量為（466.23±112.38）mL，產(chǎn)后出血量為（492.58±101.23）mL，各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)中，給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦B-lynch縫合治療可取得顯著效果，不僅能減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，而且能提升療效，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù);B-lynch縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床效果

文章編號(hào)：WHR201910232

作為產(chǎn)科臨床常見的一類并發(fā)癥，產(chǎn)后出血的發(fā)生不僅會(huì)危害產(chǎn)婦健康，而且會(huì)危及其生命安全[1]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血在剖宮產(chǎn)術(shù)中的發(fā)生率高達(dá)15%，為了減少該類并發(fā)癥，臨床常對產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素治療，雖然能夠起到一定的緩解作用，但整體效果仍然有待加強(qiáng)[2]。B-lynch縫合術(shù)是一種新型的止血術(shù)式，因?yàn)椴僮骱唵?、止血效果好等特點(diǎn)，在臨床上得到了諸多產(chǎn)科醫(yī)生的青睞。基于此，本組課題選擇了34例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究樣本，經(jīng)對比分析，現(xiàn)將B-lynch縫合術(shù)的治療體會(huì)作如下總結(jié)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年6月在本院接受治療的34例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行課題研究。根據(jù)分娩的先后順序，對34例產(chǎn)婦實(shí)施分組。研究組產(chǎn)婦17例，年齡20～36歲，平均年齡為（28.49±2.68）歲，孕周36～41周，平均孕周為（38.21±1.56）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦5例;對照組產(chǎn)婦17例，年齡21～36歲，平均年齡為（28.34±2.64）歲，孕周36～42周，平均孕周為（38.37±1.42）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組產(chǎn)婦的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)縮宮素注射治療。待胎兒及胎盤順利娩出后，給予產(chǎn)婦縮宮素靜滴，并用雙手?jǐn)D壓子宮體，對其進(jìn)行子宮按摩。

在對照組基礎(chǔ)上，研究組產(chǎn)婦還需接受B-lynch縫合治療，具體方法為：助產(chǎn)士應(yīng)通過雙手對產(chǎn)婦子宮實(shí)施縱向擠壓，對其陰道出血狀況進(jìn)行密切觀察。當(dāng)陰道出血量明顯減少或停止時(shí)，取可吸收縫合線，從產(chǎn)婦手術(shù)切口的右側(cè)下緣處進(jìn)針，順利穿過子宮肌層、脫膜層后，于手術(shù)切口上緣處出針。向產(chǎn)婦子宮底部牽拉可吸收縫合線，同時(shí)應(yīng)利用雙手對宮底施壓，促使可吸收縫合線能夠垂直繞過產(chǎn)婦的子宮底，并于子宮后壁處進(jìn)針，繞至子宮前壁處出針。操作完成后，同時(shí)牽拉子宮體兩側(cè)的可吸收縫合線，并使用可吸收縫合線常規(guī)縫合產(chǎn)婦的手術(shù)切口。

1.3?觀察指標(biāo)

分別記錄兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、總輸血量，以及產(chǎn)后出血量等臨床相關(guān)指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對本組課題的組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計(jì)數(shù)資料使用百分號(hào)的方式表示，分別通過t和χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量為（975.63±30.86）mL，手術(shù)時(shí)間為（46.82±11.18）min，總輸血量為（466.23±112.38）mL，產(chǎn)后出血量為（492.58±101.23）mL;對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量為（1482.84±32.16）mL，手術(shù)時(shí)間為（60.16±17.08）min，總輸血量為（815.42±213.91）mL，產(chǎn)后出血量為（675.24±103.52）mL。研究組與對照組產(chǎn)婦的臨床相關(guān)指標(biāo)對比具有較大差異，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

據(jù)長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的發(fā)生多與子宮收縮乏力、胎盤異常、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷等因素相關(guān)[3]。為了消除影響因素，減少死亡威脅，在剖宮產(chǎn)術(shù)中對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行早期預(yù)防治療是防止產(chǎn)后出血的重要方式。在以往的臨床治療中，多會(huì)給予接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦縮宮素治療，但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，近年來，B-lynch縫合在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用取得了較好的臨床效果[4]。

研究表明，研究組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、總輸血量、產(chǎn)后出血量等各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用B-lynch縫合治療產(chǎn)后出血效果確切。B-lynch縫合術(shù)的應(yīng)用可通過可吸收縫合線捆扎產(chǎn)婦子宮，促使子宮產(chǎn)生較強(qiáng)的收縮力，有效壓迫子宮壁血管，進(jìn)而控制產(chǎn)后出血情況[5]。此外，B-lynch縫合術(shù)實(shí)施后，可減少子宮肌層的供血，加速血竇的閉合。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用B-lynch縫合，既不會(huì)影響產(chǎn)婦的生育能力，損傷子宮周圍組織和器官，又能減少產(chǎn)后子宮的出血量，避免術(shù)后感染等不良事件的發(fā)生，與單純縮宮素治療相比，不僅能避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，還能改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后狀況，促進(jìn)康復(fù)[6]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦B-lynch縫合治療可取得顯著效果，不僅能減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，而且能提升療效，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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