唐碩 龐紅衛(wèi)

〔摘要〕本研究旨在調(diào)查新冠肺炎疫情期間兒童青少年的焦慮和抑郁狀況，為特殊時期穩(wěn)定兒童青少年的心理健康水平提供依據(jù)。方法：采用焦慮自評量表（SAS）、兒童抑郁量表（CDI）和自編新冠肺炎疫情調(diào)查問卷，以在線自填問卷的方式，收集Z省A市小學(xué)生和初中生的電子調(diào)查問卷，進(jìn)行單因素和多因素分析，采用多元線性回歸分析影響因素。結(jié)果：與小學(xué)生相比，初中生的SAS和CDI量表均分高;初中女生的SAS均分、CDI均分高于初中男生;SAS與CDI量表得分正相關(guān)、與接觸史負(fù)相關(guān)，兩者與年級正相關(guān);多元回歸分析顯示，影響SAS的因素是年級、接觸史，影響CDI的因素是年級。結(jié)論：重視兒童青少年的心理健康，尤其是有新冠肺炎接觸史、隔離史的學(xué)生;學(xué)校應(yīng)及時安排心理排查和防治工作，注重防患于未然。

〔關(guān)鍵詞〕疫情;焦慮;抑郁;青少年

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2020）19-0015-04

新型冠狀病毒肺炎，簡稱“新冠肺炎”，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒?。–OVID-19）”[1]。2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。國家衛(wèi)生健康委現(xiàn)已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。這場突如其來的新冠肺炎，由于其具有暴發(fā)性和不可預(yù)測性，可危及生命，在心理學(xué)上被認(rèn)為是創(chuàng)傷應(yīng)激性事件[3]。在這場戰(zhàn)斗中，可能會有不安全感、不確定感、驚慌、恐懼、易怒、甚至出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒問題[4]。自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，我國舉國上下高度重視，積極響應(yīng)，抗擊疫情。各級政府發(fā)布了多項應(yīng)對政策，其中包括中小學(xué)生延遲開學(xué)、居家隔離、線上學(xué)習(xí)等[5，6]。為了解這一特殊時期兒童青少年的身心狀況，特開展了此項問卷調(diào)查，為保障兒童青少年的身心健康提供依據(jù)。

一、研究 對象與研究方法

（一）研究對象

新冠肺炎疫情暴發(fā)后兩個月左右，為方便取樣，向Z省A市的小學(xué)生和初中生發(fā)放電子調(diào)查問卷，共收集到873份有效問卷，各640份和233份。有效樣本中，一年級160例（18.33%），二年級104例（11.91%），三年級73例（8.36%），四年級81例（9.28%），五年級110例（12.60%），六年級112例（12.83%），初一92例（10.54%），初二56例（6.41%），初三85例（9.74%）;男生457例（52.35%），女生416例（47.65%）。調(diào)查問卷通過微信平臺向A市學(xué)校老師發(fā)布通知，安排學(xué)生自愿匿名填寫。

Z省是我國疫情（除湖北省外）相對嚴(yán)重的省份，問卷發(fā)放前夕，Z省累計報告新冠肺炎確診病例1175例，重癥病例57例（其中危重21例），累計出院609例;其中A市確診病例169例。A市共15個區(qū)縣（市），191個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），新冠肺炎疫情風(fēng)險等級中，共有3個較高風(fēng)險、9個中風(fēng)險、41個較低風(fēng)險和138個低風(fēng)險鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。

（二）研究工具

1. 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[7，8]

焦慮自評量表由華裔教授W.K.Zung編制，由20個陳述句和相應(yīng)問題條目組成，1～4級評分，正性詞陳述正向計分、負(fù)性詞陳述反向計分，各項得分相加即為粗分，粗分乘以1.25后取整，得出最終的標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模[9]，SAS量表得分標(biāo)準(zhǔn)差的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。問卷調(diào)查由受試者根據(jù)最近一周以來的真實(shí)感受自行填寫。在本研究中，量表的Cronbachs Alpha系數(shù)為0.899。

2.兒童抑郁量表（Childrens Depression Inven-tory，CDI）[10]

兒童抑郁量表由Kovacs編制，Li、Chen和Bo-Shu[11]修訂。此量表適用年齡為7～17歲，且具有較高的信效度，是國內(nèi)外研究廣泛應(yīng)用的量表。量表設(shè)定根據(jù)最近兩周以來的真實(shí)感受進(jìn)行選擇，包含27個題目，每個題目均有三個描述不同抑郁癥狀程度的選項，由輕到重分別計為0～2分，負(fù)性詞陳述反向計分量表總分54分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越重。根據(jù)原量表常模，19分為確定抑郁癥狀的劃界分。在本研究中，量表的Cronbachs Alpha系數(shù)為0.819。

3.自編新冠肺炎疫情調(diào)查問卷

問卷包含新冠肺炎接觸史、隔離史和確診史三個問題：“你接觸過新型冠狀病毒感染者或疑似患者嗎？”“你是否作為（或曾經(jīng)作為）新冠肺炎疑似患者被隔離？”“你是否被確診過是新冠肺炎患者？”。

（三）統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料用n（%）表示;采用獨(dú)立樣本t檢驗、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗;采用相關(guān)分析和多元線性回歸模型篩選影響因素。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）焦慮和抑郁均分、檢出率

233名初中生中，SAS量表得分≥70分的人數(shù)為2人，60～69分的人數(shù)為11人，50～59分的人數(shù)為33人;存在焦慮情況的人數(shù)共計46人，焦慮檢出率為19.74%。初中生CDI量表均分為（13.94±8.86）分;抑郁檢出率為26.18%。有接觸史1人，有隔離史4人，沒有有過確診史的學(xué)生。

640名小學(xué)生中，SAS量表得分≥70分的人數(shù)為2人，60～69分的人數(shù)為3人，50～59分的人數(shù)為14人。存在焦慮情況的人數(shù)共計19人，焦慮檢出率為2.97%。小學(xué)生CDI量表均分為（8.27±5.96）分;抑郁檢出率為6.41%。有接觸史1人，有隔離史10人，有確診史4人。

與小學(xué)生相比，初中生的SAS[（40.62±10.11）vs.（35.55±7.45）]和CDI[（13.94±8.86）vs.（8.27±

5.96）]量表得分均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。

（二）不同性別的小學(xué)生和初中生得分比較

單因素分析顯示，初中女生的SAS均分、CDI均分高于初中男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

（三）與新冠肺炎相關(guān)的問題統(tǒng)計

在整體樣本中，有過新冠肺炎接觸史的學(xué)生1人、有過隔離史的學(xué)生14人、有過確診史的學(xué)生4人，共計20人。男女比例8∶12。小學(xué)生15人，初中生5人。達(dá)到焦慮水平的（SAS量表得分>50）共5人，達(dá)到抑郁水平（CDI量表得分>19）有1人。

這位達(dá)到抑郁水平（29分）的學(xué)生同時達(dá)到了焦慮水平（56分），是有隔離史的初三男生。其余達(dá)到焦慮水平的學(xué)生分別是2名有隔離史的女生、2名有接觸史的女生。被確診的4名學(xué)生均沒有達(dá)到焦慮或抑郁水平。

整體SAS量表得分服從正態(tài)分布（K-S的p>0.05），均分為（41.30±10.06）分;CDI量表得分服從正態(tài)分布（K-S的p>0.05），均分為（10.35±6.80）分。

（四）各量表得分與年級、性別、接觸史、隔離史、確診史的相關(guān)性分析

CDI量表得分與SAS量表得分呈高度正相關(guān)，年級與SAS量表得分呈低度正相關(guān)，接觸史、隔離史與SAS量表得分呈低度負(fù)相關(guān)，年齡與CDI量表得分呈中度正相關(guān)（表2）。

（五）SAS、CDI的影響因素多元回歸分析

以SAS、CDI量表均分作為因變量，以人口學(xué)特征和新冠肺炎情況，包括性別、年級、接觸史、隔離史、確診史五個因素為自變量，建立兩個多元回歸模型，兩個因變量均獲得有統(tǒng)計學(xué)意義。影響SAS的因素為年級、接觸史，影響CDI的因素是年級（表3）。

三、討論

本研究顯示，整體而言，突如其來的新冠肺炎疫情和疫情帶來的一系列變化，對兒童青少年整體心理狀況影響不大，對部分個體有明顯影響;同時，研究對有新冠肺炎接觸史、隔離史和確診史的學(xué)生進(jìn)行了比較分析，為疫情期間維持兒童青少年心理健康水平提供依據(jù)。

此次新冠肺炎疫情期間調(diào)查，初中生焦慮檢出率是19.74%，相較于近幾年的研究結(jié)論[12-15]處于中等水平;初中生抑郁檢出率是26.18%，低于劉福榮等[16]對2012～2018年發(fā)表的關(guān)于我國中學(xué)生抑郁癥狀流行病學(xué)的文獻(xiàn)得出的總檢出率28.4%;小學(xué)生焦慮檢出率是2.97%;小學(xué)生抑郁檢出率是6.41%，低于李玖玲等[17]、林素蘭等[18]和劉崢等[19]的研究結(jié)論。差異或來自取樣范圍，如劉崢等[19]的研究只選取了3～6年級的小學(xué)生。初中生的焦慮和抑郁均高于小學(xué)生，這和彭林麗等[20]的研究結(jié)論一致。

初中女生的焦慮和抑郁均值高于男生，與徐洪呂等[21]研究“初中男女抑郁無顯著性差異”和劉洋等[14]研究“初中男生焦慮比女生高”的結(jié)論不一致。此種差異或來自新冠肺炎疫情所帶來的一系列的變化，由于女性在多方面比男性敏感[22，23]，導(dǎo)致在面對全國性甚至世界性的應(yīng)激事件時負(fù)性情緒反應(yīng)更加明顯。

有新冠肺炎接觸史、隔離史和確診史的學(xué)生中，共有5人達(dá)到焦慮水平，占25%，其中的1人同時達(dá)到抑郁水平，抑郁人數(shù)占5%;其中3名有過隔離史、2名有過接觸史;男女比例是1∶4。從此次調(diào)查結(jié)果看來，有接觸史或被隔離過的女生應(yīng)成為心理狀態(tài)的重點(diǎn)關(guān)注對象;4名確診學(xué)生均沒有達(dá)到焦慮或抑郁水平，或因醫(yī)療機(jī)構(gòu)能在進(jìn)行新冠肺炎治療過程的同時，注重患者心理狀態(tài)，在社會支持等方面，確診者得到了足夠的關(guān)愛與幫助。

分析影響焦慮和抑郁的因素，焦慮水平高的抑郁水平也相對較高，且隨著年級的升高，焦慮和抑郁水平呈遞增趨勢，而有過新冠肺炎接觸史、隔離史的學(xué)生達(dá)到焦慮程度的可能較大。

由于此次調(diào)查中，有新冠肺炎接觸史、隔離史和確診史的學(xué)生整體數(shù)據(jù)較少，引用數(shù)據(jù)時還應(yīng)謹(jǐn)慎;有待在其他地區(qū)開展更大范圍的調(diào)查，以確保數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)。

時至今日，我國戰(zhàn)“疫”成果顯著，各地已陸續(xù)進(jìn)入復(fù)工復(fù)產(chǎn)狀態(tài)，中小學(xué)開學(xué)也已提上日程。面對新學(xué)期的到來，兒童青少年在開學(xué)后，應(yīng)盡快調(diào)整狀態(tài)，主動跟隨學(xué)校和老師的安排，以積極的心態(tài)回歸到校園學(xué)習(xí)生活當(dāng)中。作為校方，應(yīng)注重穩(wěn)定學(xué)生的負(fù)性情緒，重視“防患于未然”。從認(rèn)知方面，可通過主題班會等形式，進(jìn)行“生命教育”，輔助學(xué)生正確面對災(zāi)難、引導(dǎo)學(xué)生積極對待，并搭建防護(hù)知識平臺或建立通訊組群，傳遞科學(xué)防護(hù)知識、學(xué)校防疫方案和心理調(diào)適方法[24];從情感方面，教師和領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)投入更多的精力和情感，通過勤觀察、常詢問的方式關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)，讓學(xué)生感受到支持;從行動方面，可定期開展室外自由活動，一來幫助喚醒學(xué)生的身體活力，二來加強(qiáng)同學(xué)間的交流，以增進(jìn)因隔離而疏遠(yuǎn)的同伴關(guān)系。另外，學(xué)?？稍陂_學(xué)后首先排查學(xué)生的心理狀態(tài)，對學(xué)生進(jìn)行分級處理安排，針對有新冠肺炎接觸史、隔離史和確診史的學(xué)生和出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等問題的學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注，相應(yīng)地開展短期和長期的心理干預(yù);重視初升高的學(xué)生及女生的心理變化，確保學(xué)生的心理狀態(tài)健康，如果任務(wù)繁重，可以聯(lián)合社區(qū)、社會的心理及社工資源，安排好心理排查和防治工作。

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（作者單位：浙江師范大學(xué)，金華，321004）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝