彭淑平 石洪珍

（1 重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部 重慶 400800）

（2 重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中醫(yī)院針灸科 重慶 400800）

便秘在兒童中非常多見，可表現(xiàn)為排便次數(shù)減少（≤2 次/周），糞便干結(jié)、堅硬，排便困難（費時費力），排便疼痛，排便不盡感。據(jù)報道，便秘在兒科發(fā)病率較高，其中90%的兒童為功能性便秘。有文獻(xiàn)顯示[1]，小兒推拿配合穴位貼敷治療能及時解決小兒便秘問題，調(diào)節(jié)小兒胃腸功能，體現(xiàn)中醫(yī)綠色療法。為了驗證這一結(jié)論，本文選取我院針灸科及萬盛區(qū)人民醫(yī)院2018 年9 月—2019 年9 月收治患兒50 例作為研究對象，詳細(xì)分析小兒推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒便秘的臨床護(hù)理有效性，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取我院針灸科及萬盛區(qū)人民醫(yī)院2018 年9 月—2019 年9 月收治患兒50 例，將患兒按就診順序隨機分為實驗組和對照組組，病程1 個月～12 個月。對照組采用開塞露治療，實驗組采用推拿配合穴位貼敷治療，每組各25 例患兒。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，實驗組和對照組在性別和年齡分布上無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組用開塞露對患兒進(jìn)行治療，患兒取俯臥位，在肛門處涂上潤滑劑，用注射器取10ml開塞露，直接注入寶寶肛門即可。1 次為1 個療程，共治療3 個療程。

實驗組用推拿配合穴位貼敷法對患兒進(jìn)行治療。用推拿法對其進(jìn)行治療的方法為清大腸(1 ～3 分鐘)退六腑(1 ～3 分鐘)揉膊陽池(1 ～3 分鐘)運水入土和運土入水(1 ～3 分鐘)。腹部操作(順時針摩腹3 ～5 分鐘，揉全腹1 ～3 分鐘，蕩腹5～8 遍，挪腹3 ～5 遍，抄腹法約1 分鐘，抱肚法3 ～5 遍)。推下七節(jié)骨(掌根揉3 振1 約1 分鐘，下推1 ～3 分鐘，拳眼叩擊令局部潮紅，縱向擦之發(fā)熱)。揉龜尾與擴肛法(以中指指端振揉龜尾1～3分鐘。食指戴一次性手套，蘸少許油，從肛門插人，分別向前后左右方向各按壓3 ～5 次，來回提插5 ～6 次)[2]。每天推拿1 次，連續(xù)3d 為1 個療程，共治療3 個療程。用穴位貼敷法對其進(jìn)行治療的方法是：按照便秘的原則對其進(jìn)行穴位貼敷。實秘取隔山撬、枳殼、建曲、黃芪等打粉調(diào)制貼敷大腸俞、天樞、上巨墟等穴位，起到消積導(dǎo)通便行氣滯之功效；虛秘取南沙參、山藥、山楂等打粉調(diào)制貼敷天樞、足三里、氣海等穴位，起到和胃健脾消食[3]。每次貼敷2 ～4h，每天貼敷1 次，連續(xù)治療3d 為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

其一，比較兩組患兒的臨床療效，體現(xiàn)在臨床治愈、好轉(zhuǎn)、無效等方面的例數(shù)及百分比。其二，比較兩組患兒生存質(zhì)量，包含精神狀態(tài)、社會功能、情感功能、生理功能（實行百分制，評分高說明生活質(zhì)量高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

治療后，實驗組臨床療效相比于對照組更好，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較（例）

2.2 對比兩組生存質(zhì)量評分

治療后，實驗組精神狀態(tài)和情感功能評分高于對照組，部分項目兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

組別 精神狀態(tài) 社會功能 情感功能 生理功能實驗組 65.99±20.45 72.47±20.22 63.12±19.56 72.33±21.45對照組 51.56±20.78 69.05±16.42 46.76±20.45 68.32±20.32 t 5.587 0.654 5.223 0.875 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

小兒便秘分為實秘和虛秘。便秘會對孩子的健康造成很大的影響，可引起腹脹、腹痛，甚至影響正常生長發(fā)育，部分孩子還可以造成肛裂、脫肛等，嚴(yán)重影響了孩子的生活質(zhì)量。通過小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒便秘，解除患兒排便困難[4]。小兒推拿是一種純綠色物理療法，是醫(yī)者通過運用特定手法作用于小兒特定穴位，來調(diào)整小兒臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種外治法[5]，在此基礎(chǔ)上配合穴位貼敷，治療時間更短，療效更佳，及時緩解了小兒便秘的痛苦，有效避免了藥物副作用，并提高了患兒的免疫力，且簡單、快捷、費用低廉，值得在臨床中推廣。本文研究結(jié)果為：治療后，Ⅱ組臨床療效相比于Ⅰ組更好，通過表2 得知，Ⅰ組與Ⅱ組差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，Ⅱ組生存質(zhì)量相比于Ⅰ組更高，通過表2 得知，Ⅰ組與Ⅱ組差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。和李會豐等人研究結(jié)果相差較小，具有代表性。

綜上，小兒推拿配合中藥穴位貼敷治療小兒便秘的臨床護(hù)理有效性更高，既能提升患兒生存質(zhì)量，又能提高患兒臨床療效。