楊愛(ài)麗

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腎病風(fēng)濕科 甘肅 蘭州 730000）

在醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理為重要的工作內(nèi)容，具有不可或缺的地位，除合理安排治療外，護(hù)理人員同時(shí)還擔(dān)負(fù)著減輕患者身心痛苦、促進(jìn)疾病康復(fù)等職責(zé),因而，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)管理。本文特以我院46 例護(hù)理人員為例展開(kāi)分析，以下就此內(nèi)容展開(kāi)闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為本院的46 例護(hù)理人員，時(shí)間為2018 年5 月30 日—2019 年5 月30 日，以隨機(jī)數(shù)字法將其劃分為實(shí)驗(yàn)組以及參照組。實(shí)驗(yàn)組23 例年齡上限值為37 歲，下限值為20 歲，均值為（28.61±1.79）歲。參照組23 例年齡上限值為36 歲，下限值為21 歲，均值為（28.63±1.72）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估兩組資料確定無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)管理內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)分派任務(wù)，護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)工作，對(duì)于存在的問(wèn)題可及時(shí)詢問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)等。護(hù)士分層級(jí)管理內(nèi)容包括：（1）以護(hù)理人員年齡、工作時(shí)長(zhǎng)、業(yè)務(wù)能力分成三級(jí)，包括初級(jí)護(hù)士（工作時(shí)長(zhǎng)滿3 年，學(xué)歷為專科及?？埔韵拢?、職稱護(hù)士（工作時(shí)長(zhǎng)為3 ～5 年之間，學(xué)歷?？埔陨?，具有主管護(hù)師職稱）以及精通護(hù)士（工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)5 年，學(xué)歷本科以上，具有主管護(hù)師職稱）[1]。（2）層級(jí)培訓(xùn)與考核。以科室特征、實(shí)際情況等制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，內(nèi)容可依據(jù)《護(hù)士技術(shù)操作》進(jìn)行[2]，包括各類疾病護(hù)理、應(yīng)急處理、心里指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、人文關(guān)懷等。對(duì)于各層級(jí)護(hù)理人員的工作需求進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保證良好掌握護(hù)理技能，同時(shí)在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。（3）明確職責(zé)。初級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)基礎(chǔ)性的護(hù)理工作，例如用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情、心理干預(yù)、健康宣教、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。職稱護(hù)士責(zé)任監(jiān)督初級(jí)護(hù)士的工作情況，同時(shí)及時(shí)采取措施改進(jìn)存在的錯(cuò)誤現(xiàn)象，指導(dǎo)初級(jí)護(hù)士良好處理疑難問(wèn)題，預(yù)防和減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。精通護(hù)士全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理工作，幫助初級(jí)和職稱護(hù)士更好的完成護(hù)理工作，在面對(duì)典型病例及危重癥患者時(shí)，職稱護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮主心骨效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，主要內(nèi)容為健康教育、消毒隔離、病區(qū)管理、護(hù)理文書(shū)、教學(xué)管理等，分值越大，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度：研究結(jié)束后取我院自制的滿意度問(wèn)卷表，通過(guò)治療期間護(hù)理人員的工作情況及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)定，共包括不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即[n(%)]，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估

分析表1 中兩組護(hù)理質(zhì)量水平可知，兩組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理質(zhì)量情況表（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量情況表（±s，分）

組別 n 健康教育 消毒隔離 病區(qū)管理 護(hù)理文書(shū) 教學(xué)管理觀察組 23 93.17±2.38 95.04±2.14 91.19±3.28 94.41±2.75 93.26±3.37參照組 23 90.15±2.43 92.18±2.03 89.79±3.26 91.23±2.59 91.41±3.51 t - 6.9911 7.6346 2.3837 6.6282 2.9936 P - 0.0000 0.0000 0.0187 0.0000 0.0033

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)表2 中兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 護(hù)理滿意度表[n(%)]

3.討論

在患者接受診療的期間，護(hù)理人員為接觸最為頻繁的人員，因而，護(hù)理質(zhì)量的好壞，不僅會(huì)影響患者治療、預(yù)后等效果，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院的形象。在既往的護(hù)理管理中，由于護(hù)理人員工作能力、職稱、學(xué)歷等方面存在個(gè)體差異，雖然會(huì)通過(guò)獎(jiǎng)懲措施促進(jìn)工作效率的提高，但是無(wú)法充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，因而延續(xù)性護(hù)理和整體性護(hù)理較為缺乏，無(wú)法提高患者依從性，不利于展開(kāi)管理[3]。

常規(guī)護(hù)理管理下，護(hù)理人員職稱未能有效劃分，因而工作連續(xù)性差，人員分布不合理，積極性差。通過(guò)應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理，可依據(jù)護(hù)理人員學(xué)歷、工作時(shí)長(zhǎng)、職稱等進(jìn)行分層，可保證分工明確，各層級(jí)護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，層級(jí)間緊密合作，不僅發(fā)揮了護(hù)理工作的效果，同時(shí)還更好地滿足了患者需求。此外，通過(guò)培訓(xùn)考核還可進(jìn)一步提高護(hù)理工作能力，充分調(diào)動(dòng)了工作積極性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]。

綜上所述，在護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理模式的價(jià)值顯著，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，在改善護(hù)理滿意度方面具有積極意義，值得醫(yī)院應(yīng)用。