劉媛媛

（山東省魯南眼科醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

眼科疾病類型較多，包括：白內(nèi)障、青光眼、斜視以及視網(wǎng)膜脫離等。與此同時(shí)，眼科疾病患者所使用的抗菌藥物種類也較多，比如常使用的氟氧沙星、左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素等。值得注意的是，針對(duì)眼科疾病患者，在使用抗菌藥物過程中，需確保其應(yīng)用的合理性，從而提高臨床抗菌藥物用藥療效及安全性[1]。本次將我院2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例眼科患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)眼科抗菌藥物的合理應(yīng)用方法及效果，涉及的研究成果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的眼科患者，一共80 例，入選時(shí)間為2018年2 月—2019 年1 月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40 例中，男性23 例、女性17 例；年齡跨度為23 ～76 歲，平均為（56.8±1.2）歲。對(duì)照組40 例中，男性24 例、女性16 例；年齡跨度為24 ～75 歲，平均為（56.9±1.1）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

本次對(duì)照組在抗菌藥物應(yīng)用過程中，采取常規(guī)干預(yù)方法，嚴(yán)格按照眼科常規(guī)干預(yù)流程執(zhí)行。觀察組則采取抗菌藥物合理應(yīng)用方法，具體包括：

（1）藥物選擇合理。一方面，針對(duì)實(shí)施Ⅰ類、Ⅱ類切口手術(shù)，比如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離以及淚小管斷裂吻合術(shù)等的眼科疾病患者，可選擇局部使用慶大霉素或妥布霉素、左氧氟沙星滴眼液以及氧氟沙星等，進(jìn)行預(yù)防感染治療；如果患者存在高危飲食，則可選擇使用頭孢唑林或頭孢呋辛抗菌藥物。另一方面，針對(duì)Ⅲ類、Ⅳ類切口手術(shù)，比如破裂傷、眼內(nèi)異物脫出以及眼內(nèi)炎等，可采取頭孢唑林、頭孢呋辛抗菌藥物。此外，針對(duì)一般性細(xì)菌性結(jié)膜炎以及細(xì)菌性角膜炎患者，可局部應(yīng)用氧氟沙星、左氧氟沙星以及妥布霉素等抗菌藥物[2-3]。

（2）用法用量合理。在抗菌藥物用法用量方面，需確保給藥途徑、給藥時(shí)間、用藥頻率以及用藥劑量的規(guī)范性及合理性。例如：針對(duì)圍手術(shù)期Ⅰ、Ⅱ類切口手術(shù)，在預(yù)防用抗菌藥物方面，可使用點(diǎn)眼給藥方式，然后結(jié)合患者具體情況，采取手術(shù)前后結(jié)膜下注射、玻璃體腔內(nèi)注射給藥方式。

（3）用藥療程合理。針對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防感染靜脈用藥，手術(shù)前30min-1h，給藥1 次；針對(duì)Ⅰ類、Ⅱ類切口手術(shù)患者，術(shù)后給藥不可≥24h；Ⅲ類切口手術(shù)術(shù)后給藥需≤48h。

（4）聯(lián)合用藥合理。針對(duì)嚴(yán)重感染、混合感染，或者病原菌不明的急性嚴(yán)重感染患者，比如內(nèi)源性細(xì)菌性眼內(nèi)炎以及外傷性細(xì)菌性眼內(nèi)炎患者，可以聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。

（5）抗菌藥物更換合理。在治療過程中應(yīng)用抗菌藥物，如果需要更換，需根據(jù)臨床或?qū)嶒?yàn)室依據(jù)；同時(shí)，基于特殊條件下應(yīng)用抗菌藥物＜2d 更換的，需在病程記錄當(dāng)中對(duì)其原因進(jìn)行詳細(xì)分析，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組抗菌藥物合理應(yīng)用情況，包括：①藥物選擇合理率；②用法用量合理率；③用藥療程合理率；④聯(lián)合用藥合理率；⑤抗菌藥物更換合理率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，然后用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥、抗菌藥物更換合理率分別為95.00%、97.50%、95.00%、92.50%、92.50%，均 明 顯 高 于 對(duì) 照 組 的80.00%、82.50%、85.00%、82.50%、80.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抗菌藥物應(yīng)用合理情況比較[n（%）]

3.討論

在臨床中，針對(duì)眼科疾病患者，為了提高其抗菌藥物應(yīng)用的合理性，需采取合理應(yīng)用方法，確保：抗菌藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥以及藥物更換的合理性[4-5]。本次觀察組采取合理用藥方法，結(jié)果顯示藥物選擇、用法用量、用藥療程、聯(lián)合用藥、抗菌藥物更換合理率均明顯高于采取常規(guī)應(yīng)用方法的對(duì)照組；從中可知，合理用藥方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：眼科抗菌藥物實(shí)施合理應(yīng)用方法，可提高合理應(yīng)用率，進(jìn)一步促進(jìn)眼科患者病情的改善；因此，具備使用價(jià)值。