方煥文 林秋文

（惠來縣慈云中醫(yī)院 廣東 揭陽 515200）

反流性咽喉炎作為一種耳鼻喉科在臨床上的常見疾病，有著很高的發(fā)病率。這是一種由于患者胃內(nèi)容物異常反流到其咽喉部，從而對患者咽喉部粘膜造成刺激損傷而引發(fā)的疾病，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)聲困難、聲嘶以及咽異物感等多種癥狀，如果沒有對患者進行及時有效的治療還會威脅到患者的生命[1]。針對該疾病通常使用質(zhì)子泵抑制劑類藥物進行治療，這也是受到醫(yī)療界廣泛認(rèn)可的治療方式，但是單一藥物治療的效果卻不是很理想，不能迅速幫助患者擺脫疾病的困擾。所以，還需要聯(lián)合促胃腸動力藥對患者治療，更好、更快地緩解患者的癥狀，從而可以取得更好的治療效果，使患者的生活質(zhì)量有效提高[2]。因此，本文選取本院耳鼻喉科門診收治的50 例反流性咽喉炎患者進行此次研究，旨在探討分析通過埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對反流性咽喉炎患者進行治療的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院耳鼻喉科門診于2018 年6 月—2019 年12 月期間收治的50 例反流性咽喉炎患者進行此次研究，入選患者均經(jīng)過喉鏡檢查被確診為慢性喉炎或是慢性咽炎，同時用胃鏡檢查確認(rèn)存在胃食管反流癥狀，并且全部患者及其家屬均對本次研究知情，已經(jīng)簽署了知情同意書，我院倫理委員會也批準(zhǔn)了本次研究。并且，將處于哺乳期或者是妊娠期的婦女、存在重要器官損傷以及不能按醫(yī)囑服藥的患者排除。按照數(shù)字表法對全部患者進行平均分組，其中接受埃索美拉唑治療的25 例患者作為參照組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療的25 例患者作為研究組。參照組患者中的男性15 例，女性10 例，年齡區(qū)間為28 到70 歲，平均年齡為43.8（s=5.1）歲；研究組患者中的男性16 例，女性9 例，年齡區(qū)間為27 到68 歲，平均年齡為43.5（s=4.8）歲。兩組患者的一般資料對比未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受埃索美拉唑藥物治療，每天給藥一次，在餐前30 分鐘服藥，每次20 毫克。在這個基礎(chǔ)上，對觀察組患者聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利進行治療，每天給藥3 次，每次5 毫克，餐前30 分鐘服用。需要注意的是，醫(yī)護人員需要詳細(xì)告知患者日常的注意事項以及防治要點，兩組患者均接受8 個星期的用藥治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者通過隨訪的方式確定治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)為顯效（患者的生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀大幅改善）、有效（患者的生命體征以及臨床癥狀均得到明顯改善）、無效（患者的生命體征以及臨床癥狀均未見明顯改善）。并且，通過反流癥狀指數(shù)量表評估患者的反流癥狀指數(shù)，主要從患者的9項常見癥狀（咳嗽、聲嘶、咽痛、咽干、反酸、喜清嗓、呼吸困難、吞咽困難、咽喉異物感）進行評估，每項5 分總分為45 分，分?jǐn)?shù)越低代表反流癥狀越輕；通過反流體征指數(shù)量表評估患者的反流體征指數(shù)，主要從患者的8 項體征（喉水腫、黏膜充血、聲帶水腫、喉室消失、假聲代溝、喉黏膜增厚、喉內(nèi)肉芽腫、聲門下水腫）進行評估，每項5 分總分為40 分，分?jǐn)?shù)越低代表反流體征越輕。并且，檢查兩組患者的胃蛋白酶水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，用百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗；計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

研究組患者的治療效果好于參照組患者，但（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者治療后的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)

研究組患者的反流體征指數(shù)為（5.9±1.4）分、反流癥狀指數(shù)為（5.2±1.8）分，參照組患者的反流體征指數(shù)為（10.3±2.9）分、反流癥狀指數(shù)為（7.9±2.9）分。研究組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)均顯著優(yōu)于參照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)（±s，分）

表2 對比兩組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)（±s，分）

組別 n 反流體征指數(shù) 反流癥狀指數(shù)研究組 25 5.9±1.4 5.2±1.8參照組 25 10.3±2.9 7.9±2.9 t-7.531 5.066 P-0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療后的胃蛋白酶水平

研究組患者的胃蛋白酶水平為每毫升（55.1±5.2）U，參照組患者的胃蛋白酶水平為每毫升（66.4±4.3）U。研究組患者的胃蛋白酶水平明顯低于參照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的胃蛋白酶水平（±s）

表3 對比兩組患者的胃蛋白酶水平（±s）

組別 n 胃蛋白酶水平（U）研究組 25 55.1±5.2參照組 25 66.4±4.3 t-7.235 P-0.000

3.討論

由于人體的胃粘膜細(xì)胞將會分泌一種消化性蛋白酶，被稱之為胃蛋白酶。而胃酸-胃蛋白酶將會對人體的咽喉部粘膜以及周圍正常組織造成刺激損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反流性咽喉炎，所以就需要控制患者的胃蛋白酶水平，并改善患者的反流癥狀，才可以有效的改善患者的生命體征，這也是治療的關(guān)鍵[4]。該疾病作為一種臨床上比較常見的慢性炎性疾病，有研究資料表明，該疾病近些年來在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢[5]。因為，目前對該疾病的發(fā)病機制在醫(yī)學(xué)界尚未明確，再加上該疾病缺乏具有特異性的生命體征以及臨床癥狀，所以很容易會出現(xiàn)誤診的問題，這就會極大的延誤對患者的最優(yōu)治療時間，導(dǎo)致對患者的治療難度大幅提升，還會危及到患者的生命健康[6]。通常對患者都是采取給藥治療，然而單一的藥物治療效果并不是很理想，所以還需要配合其他藥物對患者治療。

綜上所述，通過埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對反流性咽喉炎患者進行治療不僅有著明確的治療效果，還可以有效的抑制患者胃蛋白酶的分泌，并能夠很好的改善患者的生命體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)，具有臨床應(yīng)用價值。