徐佳華

（汕尾市人民醫(yī)院 廣東 汕尾 516600）

急性闌尾炎會使患者產(chǎn)生反跳痛、下腹痛等常見癥狀，不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者病情會逐漸加重，并并發(fā)腹膜炎、門靜脈炎等疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于急性闌尾炎的治療方式也逐步得到了改善。本文通過對急性闌尾炎患者采取單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)、傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及常規(guī)開放闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對治療的效果進(jìn)行對比分析，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對于本次研究對象，為我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的165 例急性闌尾炎患者。將所有患者隨機(jī)分為單孔組、傳統(tǒng)組與常規(guī)組，各55 例。單孔組中男性29 例，女性26 例，年齡范圍為16 ～48 歲，平均年齡（33.16±5.14）歲；傳統(tǒng)組中男性28例，女性27例，年齡范圍為16～46歲，平均年齡（32.83±5.48）歲；常規(guī)組中男性30 例，女性25 例，年齡范圍為17 ～44 歲，平均年齡（33.83±5.12）歲。對于所有急性闌尾炎患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

單孔組：先對患者進(jìn)行麻醉，然后與臍部作1.5cm 左右的小切口，將腹壁各層切開，將多孔道套管置入，對腹腔鏡和操作器械進(jìn)行導(dǎo)入，對闌尾進(jìn)行尋找，找到后在靠近闌尾處對闌尾系膜使用電凝鉤分離至闌尾根部，再使用分離鉗對闌尾系膜血管進(jìn)行電凝止血，對闌尾進(jìn)行切除，對殘端粘膜進(jìn)行灼燒，然后從臍孔處取出標(biāo)本[2]。

傳統(tǒng)組：先對患者進(jìn)行麻醉，然后對臍部進(jìn)行穿刺使氣腹建立，于臍部放置套管作為觀察孔，然后作5mm 套管穿刺于右下腹和恥骨聯(lián)合上方，對操作器械進(jìn)行導(dǎo)入，對闌尾系膜進(jìn)行分離，電凝闌尾，對闌尾進(jìn)行切除后灼燒殘端粘膜，從臍孔處取出標(biāo)本[3]。

常規(guī)組：先對患者進(jìn)行麻醉，然后取6-8cm 麥?zhǔn)锨锌谟谟蚁赂固?，采用常?guī)方法對闌尾進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對急性闌尾炎患者的治療結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，p ＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急性闌尾炎患者手術(shù)時(shí)間對比

單孔組急性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間明顯多于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性闌尾炎患者手術(shù)時(shí)間對比（±s，min）

表1 急性闌尾炎患者手術(shù)時(shí)間對比（±s，min）

注：單孔組與傳統(tǒng)組和常規(guī)組比較，P ＜0.05；傳統(tǒng)組與常規(guī)組比較，P＞0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間單孔組 55 43.07±10.26傳統(tǒng)組 55 35.38±10.61常規(guī)組 55 34.67±10.84

2.2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對比

單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s）

表2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù) 腸道功能恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）單孔組 55 29.37±8.84 4.08±1.33傳統(tǒng)組 55 35.69±9.88 6.37±1.28常規(guī)組 55 58.62±10.17 8.04±1.27

2.3 急性闌尾炎患者術(shù)中出血量對比

單孔組急性闌尾炎患者術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組急性闌尾炎患者和常規(guī)組急性闌尾炎患者，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 急性闌尾炎患者術(shù)中出血量對比（±s）

表3 急性闌尾炎患者術(shù)中出血量對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml）單孔組 55 13.88±5.73傳統(tǒng)組 55 19.05±6.16常規(guī)組 55 22.18±2.43

3.討論

在臨床上，對于急性闌尾炎的治療，除了粘膜水腫型可以通過一般治療、抗生素治療等保守治療達(dá)到痊愈外，其他一般都要通過外科手術(shù)治療。其中單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較高的安全性與可行性，而且創(chuàng)口較小且隱蔽、恢復(fù)速度較快，但手術(shù)時(shí)間較長，另外如果患者的闌尾已經(jīng)穿孔或者是在腹腔中有大量膿液，那么更適合采用傳統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)采用單孔組患者手術(shù)時(shí)間明顯多于傳統(tǒng)組與常規(guī)組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而單孔組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均明顯低于傳統(tǒng)組和常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上而言，對于急性闌尾炎患者的治療，雖然行單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較長的手術(shù)時(shí)間，但在住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及腸道功能恢復(fù)方面具有明顯的優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用意義。