張曉 劉德敏

（石河子綠洲醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

近年來，精神分裂癥的治療得到了高度重視，患者在臨床上往往有情感平淡、注意障礙、缺乏意志力，且語言能力貧乏[1]。在治療過程中尚無特效藥物，而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作為神經(jīng)生理技術(shù)可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019 年1 月—12 月收治的精神分裂癥患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，并開展分組調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019 年1 月—12 月收治的精神分裂癥患者作為我們所研究的對(duì)象。通過回顧式分析對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋。在分組上，90 例患者為隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各45 例。其中，男性47 例，女性43 例，患者年齡在25 ～57 歲之間，平均年齡為（43.6±2.9）歲。從病程上看，患者病程在1 ～9 年之間，平均病程為（4.7±1.8）年。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）?；颊咴谒幬镏委熒暇眠^利培酮、氯氮平等，且實(shí)驗(yàn)得到了家屬的同意，對(duì)有癲癇史、藥物過敏、有暴力、自殺傾向的患者進(jìn)行了剔除。

1.2 治療方法

兩組患者均采用經(jīng)顱磁刺激儀，采用“8”字型線圈進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁偽刺激，將治療儀刺激磁頭水平翻轉(zhuǎn)，產(chǎn)生無效刺激，在參數(shù)設(shè)定上與觀察組相同。

觀察組患者則為重復(fù)經(jīng)顱磁真刺激，患者為坐位，對(duì)左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)進(jìn)行刺激，頻率為10Hz。每個(gè)序列持續(xù)12s，連續(xù)10 個(gè)序列，治療時(shí)間為20min。每天1 次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者實(shí)施PANSS 量表和SANS 量表評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以S P S S19.0 專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)P A N S S 量表和S A N S 量表得分情況采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療四周后，在PANSS 量表總分上，觀察組為（60.28±6.22）分，對(duì)照組則為（68.34±7.51）分，此外，在SANS 量表評(píng)分中，也以觀察組的（21.33±2.96）分，優(yōu)于對(duì)照組的（24.31±3.50）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者PANSS 量表和SANS 量表對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者PANSS 量表和SANS 量表對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) PANSS 量表 SANS 量表治療前 治療4 周 治療前 治療4 周觀察組 45 77.14±7.69 60.28±6.22 26.83±3.25 21.33±2.96對(duì)照組 45 76.36±8.36 68.34±7.51 27.05±4.12 24.31±3.50 t - 0.635 6.365 0.436 3.934 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

現(xiàn)階段，在精神分裂癥患者的治療上主要以藥物為主，但是也存在副作用問題，由此我們業(yè)主在積極的尋找更有效的、妥善的改善方案。認(rèn)知損傷是精神分裂癥最為核心的臨床癥狀，這與患者的社會(huì)功能恢復(fù)有著很大的關(guān)系，而針對(duì)左側(cè)前額葉北外側(cè)進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療，在10Hz 下可以改善患者的面部識(shí)別能力，在持續(xù)治療下可以改善整體認(rèn)知能力。只有當(dāng)大腦皮層受到一定強(qiáng)度刺激的時(shí)候，才會(huì)體現(xiàn)出治療的效用[2]。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療有助于患者病情的控制，究其原因可能包括以下幾點(diǎn)。首先，高頻刺激有利于增強(qiáng)皮質(zhì)的興奮性。其次，可以選擇激活邊緣系統(tǒng)，促使多巴胺產(chǎn)生、釋放[3]。此外，經(jīng)海馬椎體細(xì)胞樹突、突觸結(jié)構(gòu)參數(shù)發(fā)生變化，有助于提升患者的認(rèn)知、記憶能力[4-5]。最后，還可提升局部代謝水平。針對(duì)治療儀的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，確?；颊哌M(jìn)行規(guī)律性治療，能夠?qū)⒒颊叩牟∏樽龀龈纳?。此外，從安全性角度考慮，也無不良反應(yīng)，這也是治療需要重點(diǎn)考慮的方面。

綜上所述，采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療有助于改善患者的精神分裂癥癥狀，具有安全性，可推薦應(yīng)用。