成如蘭

（鹽城市婦幼保健院病理科 江蘇 鹽城 224000）

近年來，經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率顯著上升，該病的發(fā)病率提高與多種因素有關(guān)，例如，生活習(xí)慣，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及雌性激素的運(yùn)用等[1]。子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤的發(fā)生在臨床中與雌性激素大量使用關(guān)系極為密切。子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為女性生殖系統(tǒng)中較為常見的疾病，為了控制其發(fā)病率，子宮內(nèi)膜癌與子宮肌瘤二者之間存在的聯(lián)系逐漸在臨床中受到各界學(xué)者的重視[2]。為了進(jìn)一步探討子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者臨床特征，本文主要對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的病理表現(xiàn)特征進(jìn)行分析，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間控制為2016 年1 月—2018 年12 月，選擇的對(duì)象為60 例子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的患者和60 例僅存在子宮內(nèi)膜癌的患者，分別將其作為合并組和單獨(dú)組。合并組患者中，患者的年齡區(qū)間為35 ～65 歲，患者的平均年齡為（50.16±3.16）歲，其中，絕經(jīng)的患者為42 例，未絕經(jīng)的患者為18 例；單獨(dú)組患者中，患者的年齡區(qū)間為35 ～66 歲，患者的平均年齡為（50.42±3.32）歲，絕經(jīng)的患者為42 例，未絕經(jīng)的患者為18 例，兩組上述指標(biāo)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在陰道不規(guī)則流、下腹部脹痛等癥狀；（2）患者經(jīng)超聲、MRI 等影像學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜癌；（3）患者自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，知情本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患者；（2）排除病例資料不完全的患者。

1.2 方法

全部參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)手術(shù)中的探查情況以及腫瘤細(xì)胞的分級(jí)情況，分別采取不同的手術(shù)方式給予治療，采取子宮或廣泛性子宮切除及雙側(cè)附件切除，必要時(shí)可對(duì)患者實(shí)施盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)以及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)完成后，患者仍需要進(jìn)行相應(yīng)治療，將采集的腫瘤送治病理檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

從手術(shù)病理分期、病理組織分級(jí)、ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)兩組患者的結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)病理分期

合并組、單獨(dú)組手術(shù)病理分期對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)病理分期[n(%)]

2.2 病理組織分級(jí)

病理組織分級(jí)G1、G2、G3 完成對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 病理組織分級(jí)對(duì)比[n(%)]

2.3 免疫組化檢測(cè)ER、PR 結(jié)果對(duì)比

對(duì)比兩組患者的ER、PR陽(yáng)性率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表3。

表3 免疫組化檢測(cè)ER、PR 結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

大量臨床實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，長(zhǎng)期受到單一雌性激素的影響，可引發(fā)子宮內(nèi)膜癌子宮肌瘤的發(fā)生。雌激素可對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響，引發(fā)生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生，與正常子宮肌層比較過程中，可以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤組織胞質(zhì)中ER 濃度會(huì)有所提高，胞質(zhì)中孕激素受體含量也會(huì)顯著上升，上述指標(biāo)均能夠在子宮肌瘤的發(fā)病和生長(zhǎng)過程中發(fā)揮著重要作用[3-4]。研究證實(shí)，多生育的婦女與未婚、少育或不育的婦女比較，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會(huì)有所上升，子宮肌瘤的發(fā)病情況與此相似，由此可以推測(cè)，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者的發(fā)病與雌性激素之間存在著密切聯(lián)系[5]。

從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤患者無(wú)論是在手術(shù)分期，腫瘤組織病理分級(jí)等方面均低于僅存在子宮內(nèi)膜癌的患者，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤的患者經(jīng)臨床手術(shù)治療后，患者預(yù)后良好，通過病理可以發(fā)現(xiàn)其組織分化效果較好,肌層浸潤(rùn)較淺。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌合并子宮肌瘤臨床病理分析尤為重要，子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜癌之間存在密切聯(lián)系，針對(duì)存在子宮肌瘤的患者，應(yīng)注意對(duì)內(nèi)膜病變進(jìn)行篩查。