劉婭君

（鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

感染性休克是臨床上一種較為常見(jiàn)的危重癥患者臨床綜合征，以持續(xù)低血壓、組織器官低灌注、交感神經(jīng)異常等為主要的臨床表現(xiàn)，如果休克無(wú)法得到有效的逆轉(zhuǎn)，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂、細(xì)胞損傷、組織缺氧等情況，甚至?xí)驈浬⑿匝軆?nèi)凝血、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致患者死亡[1]。本院將去甲腎上腺素聯(lián)合多巴酚丁胺應(yīng)用于2016 年2 月—2019 年5月期間收治的感染性休克患者的治療工作中，并與單純多巴酚丁胺治療進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年2 月—2019 年5 月期間收治的感染性休克患者54 例，男性、女性患者分別為29 例、25 例；年齡27 ～73（56.68±10.25）歲；敗血癥、腹腔感染、重癥肺部感染、泌尿系感染、急性肝膿腫及急性膽管患者分別為5 例、12 例、9 例、11 例、4 例及13 例。將上述患者隨機(jī)分為參照組和治療組各27例，兩組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，差異不顯著（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

患者入院后均給予常規(guī)的液體復(fù)蘇、吸氧、抗感染、控制血糖、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，并經(jīng)中心靜脈采用微泵泵入血管活性藥物。參照組患者應(yīng)用多巴酚丁胺治療：給予初始劑量2ug/（kg·min）的巴酚丁胺，每隔2min 追加劑量，但是最大劑量要控制在15ug/（kg·min）以內(nèi)。治療組患者應(yīng)用去甲腎上腺素聯(lián)合多巴酚丁胺治療：多巴酚丁胺的使用方法和劑量與參照組相同，給予初始劑量0.1ug/（kg·min）的去甲腎上腺素，每隔2min追加劑量，但是最大劑量要控制在0.5ug/（kg·min）以內(nèi)[2]。

1.3 評(píng)級(jí)指標(biāo)

（1）臨床效果：患者用藥12h 后呼吸困難、紫紺癥狀改善顯著，血壓正常，尿量增加，神志轉(zhuǎn)清，則判定為顯效；患者用藥12h ～24h 后呼吸困難、紫紺癥狀有所好轉(zhuǎn)，血壓和尿量均有所改善，神志轉(zhuǎn)清，則判定為有效；若未達(dá)到上升標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效[3]。（2）對(duì)患者治療前、治療6h、12h、24h、48h后的血乳酸水平進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS23.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(±s)表示行t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行兩組總有效率（%）的比較，如果所檢測(cè)P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

治療組總有效率為88.89%，高于參照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.657，P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比[n（%）]

2.2 治療前后不同時(shí)點(diǎn)血乳酸水平對(duì)比

就治療前的血乳酸水平而言，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6h、12h、24h、48h 后，兩組患者的血乳酸水平均呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)，但是治療組顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后不同時(shí)點(diǎn)血乳酸水平對(duì)比(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后不同時(shí)點(diǎn)血乳酸水平對(duì)比(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后6h 12h 24h 48h治療組 27 5.44±1.11 3.30±0.48 3.06±0.36 2.57±0.36 2.07±0.35參照組 27 5.45±1.09 3.99±0.55 3.56±0.39 3.21±0.33 2.88±0.33 t - 2.251 6.584 6.325 7.120 8.261 P - 0.897 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

感染性休克是目前臨床上死亡率僅次于心腦血管疾病的第二大致死性病因，由于病情變化快、病情危急、病死率高，因此選取有效的藥物來(lái)快速升高血壓、提高血液灌注、改善組織缺血缺氧狀態(tài)對(duì)挽救患者的生命安全具有重要的作用和意義[5]。本次研究結(jié)果顯示：就治療有效率而言，治療組為88.89%，高于參照組的66.67%，χ2=8.657，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療6h、12h、24h、48h 后，兩組患者的血乳酸水平均呈現(xiàn)出降低趨勢(shì)，但是治療組顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，感染性休克患者應(yīng)用去甲腎上腺素聯(lián)合多巴酚丁胺治療的臨床效果滿意，能夠使血乳酸水平快速降低，對(duì)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)以及提高治療有效率具有十分重要的作用，值得借鑒。