陳 偉

（遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

急性心肌梗死并心力衰竭在臨床上是嚴(yán)重的疾病之一，需要及時干預(yù)，給予有效救治以及治療[1-2]。采取正確的治療方法可以大大降低疾病的致殘率和病死率。本研究將我院2016年7月至2018年11月的70例急性心肌梗死并心力衰竭患者，隨機(jī)分組，常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規(guī)藥物治療，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療。比較兩組總有效率；急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間；治療前后心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)；并發(fā)癥發(fā)生率，分析了小劑量倍他樂克用于急性心肌梗死并心力衰竭治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年7月至2018年11月的70例急性心肌梗死并心力衰竭患者，隨機(jī)分組，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組年齡41～84歲，平均（57.21±6.11）歲。男21例，女14例。常規(guī)藥物治療組年齡41～82歲，平均（57.21±6.61）歲。男20例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 治療方法：常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管和抗凝等治療。小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療。在常規(guī)藥物治療組的基礎(chǔ)上給予小劑量倍他樂克治療，每次服用6.25 mg，每天2次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組總有效率（顯效：24 h內(nèi)心力衰竭糾正；有效：24 h內(nèi)心力衰竭改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]）；急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間；治療前后心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS25.0軟件，t、χ2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 總有效率：小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組的總有效率是35例（100.00%）（顯效23例，有效12例，無效0例），常規(guī)藥物治療組則是28例（80.00%）（顯效16例，有效12例，無效7例），P＜0.05。

2.2 心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)：治療前兩組心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。其中，治療之前，常規(guī)藥物治療組的心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（45.46±1.25）mm、（62.21±3.21）mm、（35.22±1.12）%、（3.21±0.21），治療之后，常規(guī)藥物治療組的心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（38.23±1.12）mm、（53.68±2.11）mm、（45.26±1.21）%、（2.45±0.13）。治療之前，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組的心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（45.57±1.11）mm、（62.11±3.21）mm、（35.35±1.11）%、（3.21±0.24），治療之后，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組的心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)中，LVEDD、LVESD、LVEF、心功能NYHA分級分別是（36.24±1.25）mm、（41.67±2.11）mm、（52.16±2.11）%、（1.56±0.11）。見表1。

2.3 急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間：小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（63.24±2.57）min、（6.35±2.57）d、（4.21±1.21）d。常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（78.41±6.11）min、（8.26±2.21）d、（5.15±1.21）d。

表1 治療前后心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)分析（）

表1 治療前后心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)分析（）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率：兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和人們不健康生活方式的發(fā)展，心肌梗死的發(fā)病率不斷增加，逐漸趨于年輕化。其基本機(jī)制是冠狀動脈局部狹窄或閉塞，導(dǎo)致動脈血流中斷，部分心肌缺血缺氧導(dǎo)致?lián)p傷和壞死等病變[4]?；颊卟∏檫M(jìn)展迅速，預(yù)后較差。急性心肌梗死并心力衰竭的出現(xiàn)影響心臟心功能，因此，有必要及時控制患者的急性心肌梗死并心力衰竭，以控制并發(fā)癥的發(fā)生。臨床治療的原則是控制癥狀和改善心功能[6-7]。目前，急性心肌梗死并心力衰竭患者的臨床治療工作不斷受到重視。在治療方面，常規(guī)藥物治療心力衰竭效果欠佳。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，是一種β1受體阻滯劑，沒有內(nèi)源性擬交感神經(jīng)活性。它可以直接作用于心臟，增強(qiáng)心肌血液供應(yīng)，并改善心電圖穩(wěn)定性。而倍他樂克具有很強(qiáng)的脂溶性，可以集中在人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有效降低心源性猝死和心律失常的發(fā)生率[8]。接受倍他樂克治療的急性心肌梗死患者可有效緩解胸痛，降低心房撲動和心房顫動的發(fā)生率，但可有效減輕陣發(fā)性室上性心動過速和心房顫動患者心室率。如果使用β受體阻滯劑，則所需劑量非常大，患者的生命存在一定的風(fēng)險。采用小劑量治療，即可達(dá)到治療效果，又可減少并發(fā)癥風(fēng)險，確保治療的安全性[9-12]。倍他樂克具有降低心跳的作用患有冠心病的患者通常具有心律過度的癥狀。如果心臟跳動很快，心臟的壓力就會增加，導(dǎo)致心絞痛。此時服用倍他樂克是必要的，因?yàn)檫@種藥物不僅可以控制心跳的速度，還可以降低血壓的輔助功能。當(dāng)控制血壓時，可以有效緩解心絞痛的癥狀。倍他樂克有心律失常的作用。心律失常是一種使醫(yī)師非常頭痛的疾病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)治療心律失常的藥物都有非常大的不良反應(yīng)，通常一種是治愈，另一種是痛苦。倍他樂克是不良反應(yīng)最少的藥物之一，也是最常用的藥物之一。倍他樂克還可糾正心力衰竭。心力衰竭是一種病死率高的疾病。倍他樂克的應(yīng)用可以有效降低病死率。另外，人的心率和血壓之間存在一定的關(guān)系。高血壓患者常伴有心動過速。這種病非常危險。如果救援不及時，可能會危及生命。這類患者通常需要與兩種疾病一起控制。倍他樂克不僅具有控制心跳的作用，還具有降低血壓的作用。倍他樂克可以說是心血管疾病的“黃金油”，可以有效緩解心血管疾病的許多癥狀。然而，它是一種三點(diǎn)藥物。如果長時間服用，可能會導(dǎo)致低血壓和心動過緩。倍他樂克對人體也有一定的不良反應(yīng)。如它可能導(dǎo)致口干，鼻炎和注意力不集中，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疼痛，甚至一些可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀，如肝炎。

本研究中，常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者給予常規(guī)藥物治療，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組對于本次就診的急性心肌梗死并心力衰竭患者開展小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療。結(jié)果顯示小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組的總有效率是35例（100.00%）（顯效23例，有效12例，無效0例），常規(guī)藥物治療組則是28例（80.00%）（顯效16例，有效12例，無效7例），P＜0.05。治療前兩組心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)接近，P＞0.05；治療后小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組心功能監(jiān)護(hù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05。小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間優(yōu)于常規(guī)藥物治療組，P＜0.05，小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（63.24±2.57）min、（6.35±2.57）d、（4.21±1.21）d。常規(guī)藥物治療組急性心肌梗死并心力衰竭診療全程的時間、住院的天數(shù)、急性心肌梗死并心力衰竭糾正的時間分別是（78.41±6.11）min、（8.26±2.21）d、（.15±1.21）d。兩組均無嚴(yán)重并發(fā)癥。綜上所述，急性心肌梗死并心力衰竭患者實(shí)施小劑量倍他樂克聯(lián)合常規(guī)藥物治療效果確切，可有效改善急性心肌梗死并心力衰竭患者的心功能，縮短診療時間和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使急性心肌梗死并心力衰竭患者的總有效率得到提高。