文·喻垚（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主管技師）

馬恰怡（上海天山中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師）

穿刺活檢不會(huì)引起腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散

診療中，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果懷疑患者可能患上惡性腫瘤時(shí)，會(huì)建議其做穿刺活檢，以明確診斷。

穿刺活檢并發(fā)癥發(fā)生率很低穿刺活檢確實(shí)存在一些并發(fā)癥，胸部常見的有氣胸、血胸、膿胸、咯血和心肌梗死；腹部有出血、膽汁漏出；骨骼及軟組織并發(fā)癥最少且輕微。并發(fā)癥發(fā)生率輕微者占0.2%，嚴(yán)重者占0.08%，危及生命的并發(fā)癥確實(shí)有，但概率更低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穿刺局部輕度疼痛，3～4天可逐漸消失；血液系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部出血，患者及家屬不必緊張，壓迫止血20～30分鐘后可停止。

穿刺活檢具有創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)穿刺活檢只需對(duì)皮膚穿刺點(diǎn)予以局部麻醉，患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多，具有創(chuàng)傷小、取材可靠、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，因而成為病理活檢的一種主要方法。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小塊骨髓組織是微不足道的，對(duì)身體沒有影響。其中，骨髓穿刺的部位多選擇在患者髂前上刺、髂后上刺或胸骨柄，不會(huì)損傷重要臟器。

如果穿刺針尖沾染了一點(diǎn)點(diǎn)腫瘤細(xì)胞，抽出過程中腫瘤細(xì)胞脫落，有可能造成腫瘤播散，但是概率很小。醫(yī)生在做穿刺活檢時(shí)，會(huì)嚴(yán)格按照無菌操作，盡量保證患者安全，通過精心設(shè)計(jì)的穿刺器械和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)操作，避免腫瘤細(xì)胞播散。即便有個(gè)別的“漏網(wǎng)之魚”，人體免疫保護(hù)機(jī)制也可以把它清除。大量的病例實(shí)踐證明，穿刺活檢不會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散。

腫瘤患者不必過多擔(dān)憂“化療性脫發(fā)”

化療性脫發(fā)是腫瘤患者化療后常見的不良反應(yīng)之一。化療是腫瘤學(xué)中化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過多類藥物輸入體內(nèi)達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移的目的?；熕幬餂]有具體的靶向性，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)損傷人體其他增殖旺盛的細(xì)胞?；熕幬镎T導(dǎo)毛囊細(xì)胞凋亡，使生長(zhǎng)期毛囊提前進(jìn)入退行期，從而引起脫發(fā)。頭發(fā)處于高增殖活性生長(zhǎng)期的比例較高（約90%），更易受到化療藥物的影響，而胡須、眉毛、腋毛及陰毛的生長(zhǎng)期比例較低，受影響較小。

化療性脫發(fā)總發(fā)生率高達(dá)65%，具體比例與相關(guān)藥物類型和給藥劑量有關(guān)。此外，多藥聯(lián)合的化療方案的脫發(fā)發(fā)生率通常高于單藥方案。如果患者既往有脫發(fā)疾病史、脫發(fā)家族史、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良等，也會(huì)影響化療性脫發(fā)的發(fā)生。

化療性脫發(fā)屬暫時(shí)性脫發(fā)，脫發(fā)的程度通常與藥物的種類和劑量、化療時(shí)間長(zhǎng)短、藥物的聯(lián)合使用等有關(guān)?；颊咭话阍谥委熃Y(jié)束3～6個(gè)月之后可生出新發(fā)，新生頭發(fā)的顏色和（或）紋理可能有暫時(shí)性改變。很多研究的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的患者新長(zhǎng)出的頭發(fā)甚至?xí)仍械念^發(fā)更黑、更濃密。大家所擔(dān)心的永久性脫發(fā)極為罕見，但化療藥物劑量高或使用某些特殊藥物，可能會(huì)破壞毛囊干細(xì)胞引起永久性脫發(fā)。

目前，國(guó)內(nèi)尚無化療性脫發(fā)治療方面的權(quán)威指南，想要預(yù)防、減少、治療化療性脫發(fā)，可以采用溫和的護(hù)發(fā)措施。包括使用軟毛刷、溫和的洗發(fā)露、經(jīng)常清洗頭皮等。短發(fā)或剃頭患者可佩戴假發(fā)以防曬、防寒。