吳孝林

摘要：目的：研究64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射技術(shù)的效果。方法：對(duì)60例CT冠狀動(dòng)脈成像受檢者進(jìn)行分組，對(duì)照組30例采用常規(guī)注射技術(shù)，觀察組30例采用個(gè)體化注射技術(shù)。對(duì)比兩組小血管顯示情況。結(jié)果：觀察組室間隔支、圓錐支、竇房結(jié)支顯示例數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射技術(shù)能夠提高小血管顯示率，圖像質(zhì)量好。

關(guān)鍵詞：冠心病;64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像;個(gè)體化注射技術(shù)

我國(guó)冠心病的發(fā)病率在近幾年居高不下，以中老年群體為高發(fā)人群。血管動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要發(fā)病機(jī)制，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變時(shí)會(huì)引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死[1]。

現(xiàn)階段臨床上治療冠心病主要是對(duì)冠狀動(dòng)脈的供血速度進(jìn)行改善，使患者心肌耗氧量得以降低，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。64排螺旋CT進(jìn)行心臟掃描，整體時(shí)間相對(duì)較短，但圖像質(zhì)量受CT機(jī)、注射技術(shù)的影響較大。本研究分析了64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射技術(shù)和常規(guī)注射技術(shù)在圖像質(zhì)量上的差異?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)60例CT冠狀動(dòng)脈成像受檢者根據(jù)對(duì)比劑注射方式的不同分為對(duì)照組、觀察組各30例。對(duì)照組、觀察組平均年齡分別為（52.3±1.2）歲、（53.09±1.4）歲。經(jīng)比較，兩組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 注射方法

儀器設(shè)備：飛利浦Brilliance CT，64排128層;Medrad Stellant雙筒高壓注射器;飛利浦M8105A心電圖機(jī)。對(duì)比劑：優(yōu)維顯，碘濃度370 ?mg/ml。根據(jù)患者基礎(chǔ)心率情況確定倍他樂克口服劑量，經(jīng)心電圖評(píng)估心率在65次/min以下時(shí)進(jìn)行CT檢查。對(duì)比劑注射方法：對(duì)照組采用常規(guī)注射技術(shù)，優(yōu)維顯80 ml，生理鹽水40 ml，注射速度為5 ml/s;觀察組采用個(gè)體化注射技術(shù)，優(yōu)維顯1 ml/kg，根據(jù)主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈峰值確定對(duì)比劑的注射速率。在進(jìn)行心臟增強(qiáng)前3 min舌下含服硝酸甘油。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組動(dòng)脈小血管顯示情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組室間隔支、圓錐支、竇房結(jié)支顯示例數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3討論

冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，容易造成不良情況[2]。CT血管成像整體掃描時(shí)間相對(duì)較短，能夠全方位進(jìn)行清晰成像，能夠更好地分辨心房、心室等的情況，且此項(xiàng)技術(shù)可重復(fù)。64排CT機(jī)通過技術(shù)改進(jìn)，提高了其應(yīng)用率。首先以高空間分辨率為基礎(chǔ)，確保其范圍大幅度增加，其次是時(shí)間分辨率的提高。目前，64排CT冠狀動(dòng)脈成像由于自身先進(jìn)性在提升檢查速度減少球管消耗的同時(shí)，可用于常規(guī)檢查。

64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射應(yīng)根據(jù)患者的主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈峰值等情況確定具體速率，在注射過程中如果條件不同，濃度越高則血管強(qiáng)化程度也更高。當(dāng)前，根據(jù)血管強(qiáng)化程度，64排CT冠狀動(dòng)脈成像在進(jìn)行掃描時(shí)，應(yīng)在掃描期進(jìn)行對(duì)比劑濃度的維持，如果掃描時(shí)間短則應(yīng)用劑量也不多。

本研究結(jié)果顯示，觀察組室間隔支、圓錐支、竇房結(jié)支顯示例數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05，提示采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射技術(shù)能夠提高小血管顯示率，圖像質(zhì)量好。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文萍.64層雙源CT冠狀動(dòng)脈成像個(gè)體化注射對(duì)比劑方案的初步研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]周智鵬，張輝陽，邱維加，等.根據(jù)體重個(gè)體化對(duì)比劑注射方案在64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐，2011，26（7）：788-791.