王立元 章德林

摘要：我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一直呈較快增長趨勢，但“十三五”末各產(chǎn)業(yè)發(fā)展均有不同程度減緩。盡管中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨市場競爭激烈、宣傳與普及不到位、監(jiān)管趨嚴(yán)和新產(chǎn)品研發(fā)難度增加等困難，但仍存在市場需求增長、社會認(rèn)可度高、技術(shù)進步和政策扶持等有利因素。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè);江西;機遇與挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造，我國歷來把中醫(yī)藥作為工作重點來推進，特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥發(fā)展擺在更加突出的位置。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一直被作為經(jīng)濟發(fā)展的新增長點和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的重要組成，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》首次把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略，首次提出“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟重要支柱之一”，以吉林、山東、四川、江西為代表的省份均把發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為經(jīng)濟社會發(fā)展的重點。

一、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本情況

隨著《中國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)藥白皮書》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》等文件的相繼頒布，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進入提速發(fā)展的新時代。據(jù)統(tǒng)計，1996年我國規(guī)模以上中藥制造和中藥飲品企業(yè)主營業(yè)務(wù)收入為235.4億元，2016年上升到8653.41億元，增長了近37倍，在醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入占比從約1/5增長到約1/3。但2017～2018年，受經(jīng)濟增速放緩大和兩票制、醫(yī)?？刭M等政策約束，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展放緩。2017年，規(guī)模以上中成藥和中藥飲片主營業(yè)務(wù)收入分別為5735.8億元和2165.3億元，2018年規(guī)模以上主營業(yè)務(wù)收入分別為4655.2億元和1714.9億元，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展暫時進入遲滯期。

江西作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好的省份，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居于全國前列。2016年，江西中藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入550.4億元，其中中成藥主營業(yè)務(wù)收入416.49億元，中藥飲片主營業(yè)務(wù)收入86.75億元。2017年，江西中藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入553.73億元，其中中成藥主營業(yè)務(wù)收入458.89億元，比上年增長10.18%，中藥飲片主營業(yè)務(wù)收入94.84億元，比上年增長9.33%。中藥企業(yè)利潤總額44.7億元，占全國的5.2%，位居全國前列。2018年，全省中藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入413.98億元，其中中成藥主營業(yè)務(wù)收入322.32億元，中藥飲片主營業(yè)務(wù)收入91.66億元。近年來，江西中醫(yī)藥各子行業(yè)發(fā)展均有遲滯，中成藥和飲片行業(yè)發(fā)展均有不同程度放緩。盡管中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全省醫(yī)藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入中占比接近40%，具有一定比較優(yōu)勢，在全國各省排名中也保持在前四位置，但中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模增長總體呈現(xiàn)遲滯。

如圖1所示，根據(jù)全國和江西中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)，以中成藥和中藥飲片為主的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入波動較大，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨諸多因素干擾。

二、發(fā)展機遇

（一）市場需求劇增

居民收入提升、消費觀念改變、人均壽命延長、老齡化社會加劇使中醫(yī)藥發(fā)展迎來市場機遇。我國已達到中上收入國家水平，健康消費的需求日益旺盛，市場對健康養(yǎng)生、養(yǎng)老的需求正在快速釋放。據(jù)《中國的中醫(yī)藥》白皮書顯示，至2020年我國中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)將突破3萬億，年均復(fù)合增長率將保持在20%。

（二）社會認(rèn)可度提高

中醫(yī)藥正進一步被國人和全世界接受和承認(rèn)。根據(jù)2016年中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥健康文化普及率達91.86%，相比2014年84.02%的普及率顯著提升。中醫(yī)藥健康文化知識閱讀率、信任率分別達到89.70%、89.30%。中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)，成為中國與世界各國開展人文、科技、文化交流的重要載體，不少國家承認(rèn)中醫(yī)的法律地位，將中醫(yī)藥納入醫(yī)療保險范圍。

（三）技術(shù)進步

當(dāng)前，信息技術(shù)、生物技術(shù)、新材料技術(shù)廣泛滲透到中醫(yī)藥領(lǐng)域，學(xué)科之間的交叉、滲透、融合，為中醫(yī)藥科學(xué)研究提供了新思路新方法。21世紀(jì)生命科學(xué)類研究成果的爆發(fā)式涌現(xiàn)為中醫(yī)藥提供了更廣闊視角和堅實的基礎(chǔ)，驗證了諸如氣功、經(jīng)絡(luò)、穴位等研究成果。隨著技術(shù)更新?lián)Q代、生產(chǎn)技術(shù)與裝備研發(fā)制造能力提升，許多先進技術(shù)和精密儀器逐漸被運用到中藥生產(chǎn)過程中，為中醫(yī)藥生產(chǎn)、服務(wù)提供了強大的技術(shù)支持和產(chǎn)業(yè)升級動力。

（四）政策強化引導(dǎo)

國家出臺系列政策、法規(guī)扶持中醫(yī)藥振興發(fā)展，以立法的形式規(guī)范中醫(yī)藥發(fā)展。國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》，明確中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點。國家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，是推動中醫(yī)藥振興發(fā)展的階段性綱領(lǐng)規(guī)劃;《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《促進健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019～2022年）》等文件，明確推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，促進形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系。

三、面臨挑戰(zhàn)

（一）市場競爭激烈

各省（區(qū)、市）均高度重視中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，紛紛制定中醫(yī)藥強省或類似計劃扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，市場競爭態(tài)勢愈發(fā)激烈。近年來江西被山東、四川超越，中醫(yī)藥在全國排名滑落至第四。藥都樟樹曾經(jīng)全國知名，現(xiàn)已遜色于安徽亳州。國外醫(yī)藥企業(yè)同樣重視中醫(yī)藥，拜耳、輝瑞、葛蘭素史克等國際醫(yī)藥企業(yè)開始涉足中醫(yī)藥，對國內(nèi)企業(yè)造成巨大壓力。

（二）宣傳與普及不到位

中醫(yī)藥市場充斥大量不正規(guī)的從業(yè)人員和機構(gòu)，市場上魚目混珠，人們難以接觸切實有效的中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)。由于產(chǎn)業(yè)概念不清、宣傳不到位，社會上充斥著各種大小中醫(yī)館、中醫(yī)體驗中心、民間老中醫(yī)，群眾真假難辨。中醫(yī)藥元素被濫用，容易引發(fā)人們對中醫(yī)藥的偏見乃至誤解。

（三）監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)趨嚴(yán)

國家不斷加強對藥品安全的監(jiān)管，對中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管日趨嚴(yán)格，對企業(yè)提出更高要求?！端幤飞a(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》（新版GMP）《關(guān)于修改〈藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范〉的決定》（新版GSP）提高了醫(yī)藥企業(yè)從業(yè)門檻，企業(yè)需要投入大額資金實施技術(shù)改造，面臨沉重的資金壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，一部分技術(shù)落后、規(guī)模偏小的中藥企業(yè)可能面臨被淘汰。

（四）新藥研發(fā)難度加大

目前，我國對新藥研發(fā)的監(jiān)管日趨規(guī)范，要求更大規(guī)模和更長時間的臨床檢測流程，導(dǎo)致開發(fā)新藥的成本明顯提升，開發(fā)新藥的風(fēng)險使得企業(yè)不敢進行大規(guī)模投入。另外，獲得權(quán)威機構(gòu)認(rèn)可的中藥新藥臨床研究指南較少，中藥新藥臨床試驗可能需要花費更多的時間與資金投入。近年來中藥新藥成功審批屈指可數(shù)，2010～2015年，獲得批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥新藥總數(shù)為282件，平均每年47件，到2017年獲得批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥新藥則只有丹龍口服液。

四、小結(jié)

通過對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)進行分析，發(fā)現(xiàn)作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特色鮮明、具有比較優(yōu)勢的省份，江西面臨的問題具有廣泛性。盡管中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有一定優(yōu)勢，但江西與排名前一的吉林絕對差距較大，后面又有天津、江蘇等省份緊跟。如何抓住中醫(yī)藥發(fā)展的有利時機，通過推動產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)能力和產(chǎn)業(yè)鏈水平提升，以達到產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)高級化的長遠發(fā)展目標(biāo)，對于以江西為代表的中醫(yī)藥特色省份是較為重要的考驗。從長遠考慮，推動以中醫(yī)藥制造為主的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)成功轉(zhuǎn)型升級，不僅是實現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越式高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，也關(guān)系到中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在世界市場的話語權(quán)。建議更多業(yè)內(nèi)人士與政府監(jiān)管部門針對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題開展研究，找到中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵抓手，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越式高質(zhì)量發(fā)展。

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*基金項目：江西省社會科學(xué)規(guī)劃項目“加快南昌現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的扶持政策研究”（Zdsk201702）;江西省高校人文社科項目“江西中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”（JD18056）;國家留學(xué)基金項目（201908360261）;江西省2019年度遠航工程。

（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥與大健康發(fā)展研究院）