郭春艷

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化;人工晶狀體植入術(shù);重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

干眼是一種常見(jiàn)的眼表疾病，是指淚液在多種因素影響下引起質(zhì)或量發(fā)生變化，或者因動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性降低，眼表?yè)p傷引起的疾病。白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體（IOL）植入術(shù)是臨床眼科常用治療術(shù)式，術(shù)后淚膜與角膜上皮發(fā)生改變進(jìn)而引起干眼癥[1]。目前，干眼治療多采用人工淚液治療，其中重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）是常用藥物的一種，可在眼表形成凝膠樣保護(hù)層，對(duì)角膜發(fā)揮長(zhǎng)效潤(rùn)滑作用，使眼表摩擦與淚液蒸發(fā)有效減少，減輕結(jié)膜充血，對(duì)于角膜上皮再生具有促進(jìn)作用。因此，本文特選取白內(nèi)障超聲乳化與IOL植入術(shù)后干眼54例入組，探究rb-bFGF滴眼液的治療效果。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2017年7月至2019年7月期間收治的干眼患者54例入組，均因白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)引起，以電腦數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組27例（27只患眼）中男性15例，女性12例，年齡23～65歲，平均年齡（36.58±5.95）歲，患眼：左眼13只，右眼14只;觀察組27例（27只患眼）中男性17例，女性10例，年齡25～63歲，平均年齡（38.33±4.18）歲，患眼：左眼15只，右眼12只;兩組間資料比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

術(shù)后1～3d以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼作為基礎(chǔ)治療藥物，每日滴眼6次，術(shù)后4～15d滴眼4次。對(duì)照組術(shù)后第1d在基礎(chǔ)藥物的同時(shí)，給予以聚乙二醇滴眼液治療，藥物滴眼，每次1滴，每日4次。觀察組以rb-bFGF滴眼液治療，每日4次，每次1滴。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)眼均在、術(shù)后30d開(kāi)展熒光素染色（FL）、淚液分泌試驗(yàn)（SⅠt）、淚膜破裂時(shí)間（BUT），所有檢查項(xiàng)目均由一名醫(yī)師在同一時(shí)間內(nèi)完成。

1.3.1BUT檢查

將熒光素鈉條用無(wú)菌生理鹽水浸濕，輕觸結(jié)膜后，囑咐患者多次瞬目，用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光進(jìn)行觀察，觀察第1次瞬目后睜眼到第1個(gè)淚膜破裂點(diǎn)的時(shí)間，BUT<10s為陽(yáng)性[2]。

1.3.2FL檢查

BUT檢查完后，用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光觀察，將角膜分為4個(gè)象限，依據(jù)染色程度進(jìn)行分級(jí)，分為無(wú)、輕、中、重度四個(gè)分級(jí)，計(jì)分分為為0～3分，計(jì)算4個(gè)象限分值總和即為角膜FL評(píng)分值[3]。

1.3.3SⅠt檢查

無(wú)表面麻醉狀態(tài)下，折疊檢測(cè)濾紙條，將外1/3處放置于結(jié)膜囊內(nèi)，待5min后將濾紙條取出，對(duì)濾紙條的浸濕長(zhǎng)度進(jìn)行觀察，浸濕長(zhǎng)度≤10mm為陽(yáng)性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（x±s）;X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組三項(xiàng)指標(biāo)比較未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組患者術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)治療是恢復(fù)白內(nèi)障患者視力水平的重要治療術(shù)式，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，在臨床中應(yīng)用較為普遍。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，此術(shù)式對(duì)角膜與結(jié)膜細(xì)胞具有極大的破壞作用，可減少黏蛋白分泌，使黏蛋白對(duì)角膜上皮黏附功能大幅降低。手術(shù)改變角膜表面規(guī)則性，對(duì)淚膜的穩(wěn)定性也會(huì)造成極大不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。

rbFGF是正常角膜組織含有的營(yíng)養(yǎng)因子，在角膜各層組織中均有所分布，一般情況下，bFGF在細(xì)胞間質(zhì)中處于無(wú)活性或低或性狀態(tài)，一旦角膜上皮受損，損傷處會(huì)聚集大量?jī)?nèi)源性生長(zhǎng)因子，當(dāng)內(nèi)源性生長(zhǎng)因子無(wú)法滿足損傷處修復(fù)需求時(shí)，則需補(bǔ)充外源性生長(zhǎng)因子，促進(jìn)角膜組織自我修復(fù)，促進(jìn)損傷處早日愈合。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予干眼癥患者實(shí)施rb-bFGF滴眼治療后，術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;結(jié)果提示，相比于聚乙二醇滴眼液治療而言，應(yīng)用bFGF治療時(shí)可促進(jìn)患眼早日恢復(fù)。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)術(shù)后干眼癥患者臨床治療時(shí)，應(yīng)用rb-bFGF滴眼液治療，可促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，淚膜穩(wěn)定，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]饒玉萍， 徐玲娟， 游云， et al. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， v.18（11）：186-190.

[2]馮江虹. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者臨床癥狀及視覺(jué)恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017（6）.

[3]涂雪峰. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效分析[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)， 2018， 32（06）：90-93.