邱軍玉

【關(guān)鍵詞】? 胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;效果

中圖分類號(hào)：R541.7

心律失常為臨床常見心內(nèi)科疾病，病理表現(xiàn)包括交界性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、快速室性心動(dòng)過速，其潛在性危害較大，若沒有及時(shí)給予治療，極易導(dǎo)致心力衰竭等危重并發(fā)癥的發(fā)生，危害患者生命健康。臨床針對快速心律失常，主要以控制心率為主要治療目的，可顯著降低急性并發(fā)癥發(fā)生情況，維持血流動(dòng)力學(xué)，針對快速心律失常，臨床可選用藥物較多，較為常用的藥物為胺碘酮，但于臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)胺碘酮單藥治療近期效果較好，遠(yuǎn)期效果存在較大個(gè)體差異性，臨床應(yīng)用價(jià)值受限[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

課題共收集72例患者為研究對象，均為我院心內(nèi)科收治的快速心律失?；颊?，納入周期為2018年3月到2020年2月，借助藍(lán)紅雙色進(jìn)行數(shù)列分布，36例分設(shè)實(shí)驗(yàn)Ⅰ組，男女例數(shù)為19、17，年齡中數(shù)（58.26±1.95）歲;36例分設(shè)實(shí)驗(yàn)Ⅱ組，男女例數(shù)為18、18，年齡中數(shù)（59.68±2.02）歲;假設(shè)校驗(yàn)2組快速心律失常患者基線資料（P>0.05），符合假設(shè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

納入原則：

（1）72例課題研究對象均符合課題研究標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)《心內(nèi)科醫(yī)學(xué)診斷指南》[2]評(píng)估，符合臨床對快速心律失常的確診指征;

（2）納入征求患者及其監(jiān)護(hù)人授權(quán)，經(jīng)安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;

（3）患者治療依從性較好。

1.2方法

2組患者確診后均采用藥物治療，于藥物治療之前給予患者藥敏實(shí)驗(yàn)，確保課題藥物使用安全性;對照組患者給予胺碘酮藥物靜脈滴注，選取300mg稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間為十min以上，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可于靜脈滴注后30min左右，重復(fù)用藥150mg，靜脈滴注之后可聯(lián)合使用安碘酮口服，劑量依據(jù)患者機(jī)體耐受度為宜;研究組患者聯(lián)合使用美托洛爾靜脈注射，采用150mg胺碘酮稀釋后靜脈注射，于注射后30min采用5mg美托洛爾稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈推注，靜脈推初速度為0.5-1.0mg/min，觀察藥物療效，若患者自覺癥狀無改善，可于五min后重復(fù)上述治療，每日持續(xù)治療劑量不超過15mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對2組患者治療前后心率情況，每次檢測3次，取中間值進(jìn)行客觀分析;觀察藥物使用期間不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1 2組患者治療前后心率比對

治療前假設(shè)校驗(yàn)2組患者心率指標(biāo)，差異均衡（P>0.05），治療后，2組患者心率均不同程度降低，實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者心率顯著低于實(shí)驗(yàn)Ⅰ組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者藥物不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)Ⅱ組患者無明顯不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)Ⅰ組4例患者繼發(fā)惡性心律失常，1例患者繼發(fā)心力衰竭，發(fā)生率13.88%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

快速心律失常為臨床常見內(nèi)科疾病，可與多種心臟器質(zhì)性疾病伴隨發(fā)生，例如心肌病、冠心病等，需及時(shí)控制心率，降低危重并發(fā)癥的發(fā)生，緩解心律失常癥狀，降低死亡率[3]。隨著我國老齡化社會(huì)加速，老年人口比重逐漸增加，臨床繼發(fā)快速心律失常患者比重呈逐年上升趨勢，成為危害老年患者生命安全的公共衛(wèi)生事件，受到臨床心內(nèi)科學(xué)者高度關(guān)注?？焖傩穆墒СＥR床誘發(fā)因素較多，且其潛在危害性較大，經(jīng)臨床病理Logistic回歸分析顯示快速，心律失常與患者機(jī)體慢性疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）、心理狀況、飲食習(xí)慣等均具有高度關(guān)聯(lián)性，若沒有及時(shí)給予有效的治療控制，疾病進(jìn)展嚴(yán)重危害患者心功能，極易誘導(dǎo)心功能衰竭情況的發(fā)生，臨床潛在危害性較大。

既往臨床針對快速心律失常病理表現(xiàn)及其治療需求，多采用藥物控制的方式，旨在通過藥物治療控制心率，可有效逆轉(zhuǎn)心功能損傷，以提升疾病治療有效性。臨床常用胺碘酮藥物進(jìn)行抗心律治療，其主要藥物作用機(jī)制是通過抑制鉀外向電流，延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位，有效阻斷房顫情況的發(fā)生，降低猝死率;但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮藥物單獨(dú)應(yīng)用效果不甚顯著，需采用聯(lián)合治療的方式，提高藥物療效，降低死亡率;臨床常配合使用美托洛爾進(jìn)行靜脈注射。美托洛爾作為受體阻滯劑，可有效改善鈣內(nèi)流情況，延緩心率傳導(dǎo)，經(jīng)臨床藥理研究中發(fā)現(xiàn)，胺碘酮與美托洛爾無交叉耐用情況，可聯(lián)合使用，提高藥物療效[4]。

綜上，于快速心律失常治療中采用胺碘酮與美托洛爾靜脈注射聯(lián)合療法，臨床應(yīng)用兼具有效及安全等優(yōu)勢，可于臨床深化研究及推廣，讓更多快速心律失?；颊呤芤?。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳杏梅，劉金瑤，陳楚裕.酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（36）：71-72.

[2]魏國民.比較胺碘酮聯(lián)合比索洛爾、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：16.

[3]陳逸敏.探討胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常對患者血壓和心率的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：72-73.

[4]張建新，胡大軍.環(huán)磷腺苷葡胺與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死心律失常的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：23-25.