姜悅

摘要：社區(qū)康復(fù)是殘疾人康復(fù)工作的基礎(chǔ)。本文以哈爾濱市為例，通過分析本市殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的基本現(xiàn)狀，指出其中存在的問題，給出相應(yīng)對策建議。希望在政府的幫助下，能夠解決哈爾濱市殘疾人康復(fù)服務(wù)存在的種種問題，使殘疾人有人依靠，有地依靠，生活能夠真正得到保障。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù);殘疾人;哈爾濱市

黨的十九大進一步提出了“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾人康復(fù)服務(wù)”的新要求，這就需要相關(guān)部門更好地落實精準(zhǔn)康復(fù)社區(qū)管理及跟進社區(qū)服務(wù)工作，切實做到殘疾人有人管，殘疾兒童及精神病患者服藥、康復(fù)有人教，從而維護社會穩(wěn)定，促進社會和諧發(fā)展。

一、哈爾濱市殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本現(xiàn)狀

哈爾濱市殘疾人社區(qū)康復(fù)是殘疾人康復(fù)工作的重要組成部分。在近十年間，哈爾濱市殘聯(lián)根據(jù)國家以及黑龍江省制定的關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)發(fā)展規(guī)劃因地制宜地出臺了多項法規(guī)，以便規(guī)范管理哈爾濱市殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。目前，哈爾濱社區(qū)康復(fù)服務(wù)已經(jīng)由較為傳統(tǒng)的社區(qū)治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴尼t(yī)療社區(qū)服務(wù)模式，在該模式中社區(qū)作為基礎(chǔ)，對殘疾人康復(fù)起到了不可忽視的作用。

（一）殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成

為進一步提高殘疾人康復(fù)水平，在政府相關(guān)政策與財力的支持下，充分發(fā)揮殘疾人社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)性作用，最大程度滿足了殘疾人日益增長的康復(fù)需求。目前，哈爾濱市已設(shè)立了143個殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心，打造了12個區(qū)域性殘疾人康復(fù)服務(wù)站，規(guī)劃了8家助殘服務(wù)站，還配備了專業(yè)的康復(fù)組織，并在其指導(dǎo)下，開展全面一體化的助殘服務(wù)。同時，根據(jù)殘疾人的康復(fù)需求，逐步完善或建設(shè)康復(fù)服務(wù)項目，為殘疾人提供了便利的康復(fù)服務(wù)。

（二）殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作有序開展

目前，哈爾濱市殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系不同程度地涵蓋了不同類別的殘疾人群，社區(qū)康復(fù)服務(wù)類別和項目逐步增多?？祻?fù)需求、康復(fù)醫(yī)療、心理疏導(dǎo)、輔助器具和疾病預(yù)防等各個康復(fù)領(lǐng)域均衡發(fā)展，使得康復(fù)服務(wù)項目不斷擴大。同時，哈爾濱市政府通過采用社會化的工作方式，鼓勵支持社會力量興辦殘疾人康復(fù)服務(wù)中心，通過優(yōu)化整合哈爾濱市各區(qū)之間專業(yè)的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)布局，合理配置資源，提升了康復(fù)服務(wù)效能，推進了康復(fù)服務(wù)進社區(qū)，服務(wù)到每個殘疾人家庭。

為確保殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的有序開展，哈爾濱市政府在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)劃，與各區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心建立了聯(lián)動的工作機制，以確保各區(qū)政府、各社區(qū)形成統(tǒng)一的思想認(rèn)識及任務(wù)目標(biāo)，達(dá)到市、區(qū)、社區(qū)三級聯(lián)動，合力推進殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)。

哈爾濱市政府與各區(qū)政府密切配合，共同監(jiān)管，加大財政投入的同時，還配置了衛(wèi)生服務(wù)中心殘疾人康復(fù)器械、專職殘疾人康復(fù)醫(yī)生等。由各區(qū)級政府工作人員走訪調(diào)研困難殘疾人群、重度殘疾人和精神殘疾人群等特殊人群的需求，聯(lián)動社區(qū)豐富康復(fù)服務(wù)工作內(nèi)容，進一步擴大了殘疾人康復(fù)服務(wù)受益面。

（三）殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平逐步提升

為提升殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量，保障殘疾人的基本生活，哈爾市盡可能擴大殘疾人最低生活保障覆蓋面，為殘疾人購買康復(fù)服務(wù)提供經(jīng)濟基礎(chǔ)。同時，加強社區(qū)殘疾人康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對社區(qū)康復(fù)中心的專職醫(yī)生進行專業(yè)化、系統(tǒng)化康復(fù)知識培訓(xùn)，提高了社區(qū)康復(fù)醫(yī)生的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。

在建設(shè)好殘疾人社區(qū)康復(fù)中心的同時，不斷探索新的社區(qū)康復(fù)工作模式，普及殘疾人康復(fù)服務(wù)進入家庭。目前，哈爾濱市每年都有殘疾人康復(fù)需求入戶篩查，根據(jù)數(shù)據(jù)情況分類，制定符合殘疾人需求的康復(fù)服務(wù)計劃，對重度殘疾人實行送服務(wù)進家庭措施。在多元化的工作模式下，為更多殘疾人帶去了便利。

（四）殘疾人社區(qū)康復(fù)社會力量不斷壯大

哈爾濱市政府不斷規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)康復(fù)服務(wù)平臺，在提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量的同時，也使社區(qū)康復(fù)服務(wù)也朝著多元化方向邁進。如通過殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)用地的招標(biāo)，推進社會組織與社會工作者參與到殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作中，進一步加強了殘疾人康復(fù)志愿者隊伍建設(shè);同時，還與高校聯(lián)合舉辦大學(xué)生參與社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實踐活動等，通過一系列的宣傳引起了社會各界對殘疾人的廣泛關(guān)注。

二、哈爾濱市殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)存在的問題與對策建議

（一）社區(qū)康復(fù)服務(wù)的問題分析

1.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施尚不完善

近年來，盡管哈爾濱市秉承殘疾人社區(qū)康復(fù)的全納原則，初步建立了殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷增加殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給，但社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面仍比較有限，服務(wù)的公平性有待提高。單就基礎(chǔ)設(shè)施而言，因受場地面積不足的影響，還有很多社區(qū)還未設(shè)立殘疾人康復(fù)服務(wù)中心，現(xiàn)有的社區(qū)康復(fù)中心之間也存在明顯的差異，部分康復(fù)中心面積狹小且服務(wù)內(nèi)容單一。而且，由于受服務(wù)中心場地面積的制約，康復(fù)服務(wù)站無法采購、安裝完善的無障礙基礎(chǔ)設(shè)施，無法有效解決殘疾人接受康復(fù)治療與康復(fù)訓(xùn)練的問題。

2.社區(qū)康復(fù)專業(yè)化人才隊伍建設(shè)不完善

哈爾濱市社區(qū)康復(fù)工作涉及對象范圍覆蓋面廣，程序煩瑣，需要具備專業(yè)技術(shù)水平的人才隊伍，才能保障殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的有序進行。但目前，專業(yè)的康復(fù)技術(shù)人員大多由衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生兼任，由于缺乏相應(yīng)經(jīng)費支持，兼職康復(fù)協(xié)調(diào)員工作動力明顯不足，導(dǎo)致殘疾人社區(qū)康復(fù)工作未能有效開展。此外，殘疾人康復(fù)中心服務(wù)人員工資大約為3500元，該工資為哈爾濱市收入程度的中低水平，這對于高學(xué)歷、職稱以及有工作經(jīng)驗的專業(yè)型康復(fù)服務(wù)人才吸引力不足。從哈爾濱市當(dāng)前的人才市場情況來看，具有3年以上專業(yè)工作經(jīng)驗的人才所占比重很小。造成該比重偏小的原因主要有：殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)未納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范疇;相關(guān)職業(yè)人才缺少系統(tǒng)的專業(yè)化學(xué)習(xí);受工作過程中實踐因素的影響，工作人員專業(yè)技術(shù)水平提升緩慢，無法滿足社會發(fā)展的需求。

3.殘疾人對社區(qū)康復(fù)服務(wù)觀念淡薄

目前，社區(qū)康復(fù)服務(wù)面向的殘疾人相對較少，大部分殘疾人對殘疾人康復(fù)認(rèn)知不夠全面，這主要是因為殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識的普及率低、覆蓋面窄傳播途徑單一。大多數(shù)殘疾人主要通過居委會及街道殘疾人康復(fù)服務(wù)中心獲取殘疾人康復(fù)知識信息，僅有小部分殘疾人會通過手機應(yīng)用等多種方式來了解更多的康復(fù)服務(wù)信息，導(dǎo)致社區(qū)康復(fù)服務(wù)未能普遍得到殘疾人的了解與認(rèn)同。

（二）發(fā)展殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的對策

在全面建成小康社會的過程中，社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為對殘疾人最基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù)形式，越來越受到各級政府以及社會團體的關(guān)注。加強殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)，不僅能夠為殘疾人的生活提供便利，還能夠進一步推動殘疾人福利事業(yè)的發(fā)展。

1.加快社區(qū)康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)

首先，政府應(yīng)該加強對殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的支持，保證殘疾人的康復(fù)需求得到滿足?？梢栽诠枮I市殘聯(lián)現(xiàn)有渠道的基礎(chǔ)上，進一步對社區(qū)康復(fù)服務(wù)站進行資金專項補貼，最大程度滿足全市殘疾人對社區(qū)康復(fù)服務(wù)的基本需求。其次，提高殘疾人社區(qū)康復(fù)中心的利用率，對現(xiàn)有資源進行合理規(guī)劃，整合現(xiàn)有的殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)類型，進行分層級管理。再次，通過進一步完善社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容和項目，充分挖掘現(xiàn)有資源，發(fā)揮社區(qū)康復(fù)服務(wù)的作用，逐步豐富社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)形式。

2.壯大殘疾人康復(fù)服務(wù)人才隊伍

目前，專業(yè)人才匱乏是導(dǎo)致殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)良莠不齊的關(guān)鍵因素。哈爾濱市應(yīng)加強對殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人才培養(yǎng)，對康復(fù)專業(yè)人才給予政策上的支持，進一步保證康復(fù)服務(wù)站的醫(yī)師不流失。同時，政府可以與市殘聯(lián)密切合作，充分利用高等醫(yī)學(xué)院校的資源，強化專門人才招收與培養(yǎng)合作，使獲取殘疾人康復(fù)服務(wù)人才的渠道多元化、專業(yè)化。

3.推動殘疾人社區(qū)康復(fù)宣傳建設(shè)

打造一流的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，不僅需要提高工作人員的技術(shù)水平，還要大力推廣到社區(qū)居民中，一方面使殘疾人及其家屬提高康復(fù)意識，另一方面讓他們更深入地了解社區(qū)康復(fù)的意義。這就政府需要統(tǒng)籌規(guī)劃殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)建設(shè)，對中基層管理人員加強培訓(xùn)，為殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)奠定夯實基礎(chǔ)。同時，加強殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)宣傳工作，通過多樣化的信息傳播途徑，對殘疾人康復(fù)需求展開知識普及與預(yù)防保健宣傳，號召社會力量，讓更多的志愿團體為殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)作出貢獻(xiàn)。