梁肖鸞 鄭小飛 陳麗梅

【摘要】 目的：探討空間管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1-10月25名婦科手術(shù)室護(hù)士為對(duì)照組，采用常規(guī)手術(shù)配合管理方法;選取2018年1-10月進(jìn)行空間管理能力培訓(xùn)的25名婦科手術(shù)室護(hù)士為觀察組，采用空間管理方法進(jìn)行手術(shù)配合。比較兩組手術(shù)配合滿意度、空間管理能力評(píng)分和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。結(jié)果：觀察組手術(shù)配合滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組空間管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間為（24.73±3.19）min，明顯短于對(duì)照組的（32.30±2.78）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：空間管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高手術(shù)配合滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 空間管理 手術(shù)室護(hù)士 婦科腹腔鏡手術(shù) 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-0-02

Application Effect of Space Management in Gynecological Laparoscopic Operation/LIANG Xiaoluan， ZHENG Xiaofei， CHEN Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -115

[Abstract] Objective： To explore the application effect of space management in gynecological laparoscopic operation. Method： Twenty-five gynecological operating room nurses were selected from January to October 2017 as the control group， and the management method of routine operation coordination were adopted. Twenty-five gynecological operating room nurses who received training in space management ability were selected from January to October 2018 as the observation group， and the space management method was adopted to cooperate with the operation. Satisfaction with operation cooperation， scores of space management ability and preoperative preparation time were compared between the two groups. Result： The satisfaction with operation cooperation in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of space management ability of the observation group was higher than that of the control group， and the preoperative preparation time was （24.73±3.19） min， which was significantly shorter than （32.30±2.78） min of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of space management in gynecological laparoscopic operation is effective and can improve the satisfaction with operation cooperation， which is worth popularizing in clinic.

[Key words] Space management Operating room nurses Gynecological laparoscopic operation Application effect

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

腹腔鏡手術(shù)是外科手術(shù)史上的一次革命。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為診治疾病的不可缺少的手段之一，具有損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后組織粘連少等優(yōu)點(diǎn)[1]。在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士不僅需正確傳遞器械，還要確保儀器設(shè)備的安全性、患者體位的正確性，從而提高手術(shù)質(zhì)量。因此，在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)合理的應(yīng)用空間管理。空間管理主要指對(duì)手術(shù)間合理的空間分布，將手術(shù)間的儀器設(shè)備、患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行合理的分區(qū)分布，讓護(hù)士能正確選擇患者手術(shù)體位及靜脈輸液部位，迅速做好儀器設(shè)備布局和器械臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)擺放，以此提高手術(shù)室護(hù)士配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生滿意度，減少手術(shù)并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性[2]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)空間管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，本次研究選取筆者所在醫(yī)院婦科手術(shù)室護(hù)士50名作為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1-10月選取筆者所在醫(yī)院25名婦科手術(shù)室護(hù)士，并于2018年1-10月選取25名婦科手術(shù)室護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在筆者所在醫(yī)院工作1年以上;（2）臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能堅(jiān)持完成本研究。將2017年1-10月的25名婦科手術(shù)室護(hù)士作為對(duì)照組，男2名，女23名;年齡19～51歲，平均（30.72±2.63）歲;文化程度：中專(zhuān)3名，大專(zhuān)10名，本科及以上12名。將2018年1-10月的25名婦科手術(shù)室護(hù)士作為觀察組，男1名，女24名;年齡20～52歲，平均（30.45±2.79）歲;文化程度：中專(zhuān)2名，大專(zhuān)10名，本科及以上13名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)配合管理方法，依據(jù)手術(shù)醫(yī)生要求輔助患者呈正確手術(shù)體位。依據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)擺放超聲刀、輔助顯示器、器械臺(tái)、電刀、能量平臺(tái)、麻醉劑等。

觀察組采用空間管理方法進(jìn)行手術(shù)配合，確定婦科腹腔鏡手術(shù)的空間管理對(duì)象，即患者、儀器設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士，根據(jù)管理對(duì)象制定一套標(biāo)準(zhǔn)的空間管理細(xì)則。（1）患者空間管理。正確輔助患者采取適宜的手術(shù)體位和選擇靜脈輸液部位，避免壓傷及管道脫落，保證手術(shù)視野清晰等。（2）儀器設(shè)備空間管理。正確擺放和管理儀器設(shè)備，如高頻電刀需與其他儀器相隔50 cm以上，減少儀器間的相互干擾。避免電外科意外事件，保證手術(shù)順利進(jìn)行。依據(jù)器械臺(tái)的規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，分為腹腔鏡器械區(qū)、基礎(chǔ)器械區(qū)和其他區(qū)。（3）麻醉醫(yī)生的空間管理。留出患者頭部空間，便于麻醉醫(yī)生觀察和搶救患者。（4）手術(shù)醫(yī)生的空間管理。在操作不方便時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整主刀醫(yī)生和一助的站位，減少對(duì)患者的擠壓，以接近生理的體態(tài)進(jìn)行操作。（5）手術(shù)室護(hù)士的空間管理。護(hù)士應(yīng)站在主刀醫(yī)生前面，在操作中需準(zhǔn)確傳遞器械并協(xié)助醫(yī)生將器械送入患者腹腔內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組手術(shù)配合滿意度、空間管理能力評(píng)分和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。采用手術(shù)配合滿意度調(diào)查表讓醫(yī)生對(duì)護(hù)士的手術(shù)配合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，<80分為不滿意，80～90分為滿意，>90分為非常滿意[3-4]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%?？臻g管理能力總分為100分，分值越高表明護(hù)士空間管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)配合滿意度對(duì)比

觀察組手術(shù)配合滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組空間管理能力評(píng)分及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間對(duì)比

觀察組空間管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科中的廣泛應(yīng)用，臨床對(duì)腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合也提出了更高的要求。面對(duì)腹腔鏡手術(shù)體位的多樣化、儀器設(shè)備的多樣化和手術(shù)護(hù)理并發(fā)癥的多樣化，護(hù)理人員在腹腔鏡手術(shù)中不再是單純的傳遞器械，而需考慮儀器設(shè)備的安全使用、手術(shù)患者的正確體位及手術(shù)的配合質(zhì)量等[5-6]。空間管理即對(duì)手術(shù)間進(jìn)行合理的空間分布，把患者、儀器設(shè)備、主刀醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生及各種管路進(jìn)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的分區(qū)布局，并制定一套科學(xué)、系統(tǒng)、有效的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合管理方法，從而保證手術(shù)醫(yī)生具有良好的手術(shù)視野，增加手術(shù)的安全性[7-8]。本文對(duì)觀察組進(jìn)行空間管理能力培訓(xùn)，能夠顯著提高其腹腔鏡手術(shù)空間管理能力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)配合滿意度高于對(duì)照組，空間管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在婦科腹腔鏡手術(shù)中實(shí)施空間管理，能夠使手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合，減少失誤;通過(guò)將腹腔鏡設(shè)備合理擺放，護(hù)士站位準(zhǔn)確，可使手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生獲得最佳觀察及操作視野，從而提高手術(shù)室護(hù)士配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生的滿意度，減少患者并發(fā)癥，增加手術(shù)安全性。通過(guò)空間管理能夠減輕手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷，有利于提升護(hù)士配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生的滿意度，并能減少腹腔鏡手術(shù)患者的相關(guān)并發(fā)癥[9-10];對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行空間管理可避免相互干擾和反復(fù)調(diào)整而影響手術(shù)操作[11];使患者采取安全、舒適的標(biāo)準(zhǔn)體位可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[12-13];留出患者頭部空間，有利于麻醉醫(yī)生進(jìn)行觀察、搶救[14]。

綜上所述，空間管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可提高醫(yī)生手術(shù)配合滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-11-20） （本文編輯：李盈）