楊 婷,屈曉玲

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科,湖北 武漢,430030)

新型冠狀病毒肺炎病作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情對廣大人民群眾的心理行為造成了巨大影響，在有效防控疫情的同時(shí)，應(yīng)積極關(guān)注人群心理健康，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)人群緊急心理危機(jī)干預(yù)。為了解民眾在新型冠狀病毒肺炎疫情期間的心理行為特征，本研究針對武漢某社區(qū)居民焦慮和抑郁狀況進(jìn)行了調(diào)查，分析相關(guān)原因并探討對策，旨在為相關(guān)部門制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的群體心理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月13日—2月15日，采用便利抽樣法選取武漢市某社區(qū)的4個(gè)小區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥16歲；知情同意，自愿參加調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、是否有親人是醫(yī)護(hù)人員、是否有親人在抗擊疫情一線、您目前的健康狀況、您身邊是否有親人確診或疑似，再加上2個(gè)多項(xiàng)選擇題：“您目前主要擔(dān)憂什么？”“您目前最希望得到的幫助是什么？”。本問卷由調(diào)查者在充分文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上結(jié)合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》[2]擬定形成。

1.2.1.2 廣泛性焦慮量表(GAD-7)[3]：GAD-7可用于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴(yán)重度的評估，由7個(gè)條目組成，每個(gè)條目答案由4個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，分別為完全不會(huì)、好幾天、超過一周、幾乎每天，相應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為 0、1、2、3，總分0～21 分。0～4 分代表沒有焦慮，5～9 分代表輕度焦慮，10～14 分代表中度焦慮，15 分及以上代表重度焦慮。被調(diào)查者根據(jù)自己2周內(nèi)的實(shí)際感受來勾選各條目中內(nèi)容出現(xiàn)的頻率，最后得出總分。

1.2.1.3 患者健康問卷抑郁量表(PHQ-9)[4]：PHQ-9 是基于美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(DSM-IV)制訂的抑郁自評工具，由9個(gè)條目組成，每個(gè)條目答案由4個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，分別為完全不會(huì)、好幾天、超過一周、幾乎每天，相應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為0、1、2、3，總分0～27分。0～4分代表沒有抑郁，5～9 分代表輕度抑郁，10～14分代表中度抑郁，15分及以上代表重度抑郁。目前我國專家共識(shí)[5]推薦綜合醫(yī)院可使用 PHQ-9、GAD-7自評量表對焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行篩查與評估。PHQ-9、GAD-7 在多個(gè)領(lǐng)域均被證實(shí)具有良好的信效度，適用于焦慮、抑郁的篩查[6-9]。

1.2.2 調(diào)查方法

首先取得社區(qū)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式，調(diào)查者與社區(qū)負(fù)責(zé)人溝通，向其介紹調(diào)查的目的和意義，征得同意后，聯(lián)絡(luò)該社區(qū)內(nèi)不同小區(qū)的負(fù)責(zé)人，取得同意及配合后加入各小區(qū)微信群，采用 “問卷星”在線問卷調(diào)查的方式收集資料。調(diào)查前對調(diào)查問卷內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明，再次強(qiáng)調(diào)調(diào)查目的、意義、填寫方法及注意事項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)均設(shè)置為必答選項(xiàng)，相同IP地址只能作答1次。對于答題時(shí)長低于90 s的問卷給予剔除，截止2月15日24時(shí)共提交問卷340份，有效問卷333份。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民一般資料

參與此次調(diào)查的333位居民中，男185例，女148例；16～29歲108例，30～39歲159例，40～49歲49例，≥50歲17例；未婚91例，已婚229例，離異或喪偶13例；文化程度：初中及以下86例，高中93例，大專及大學(xué)120例，碩士及以上34例；職業(yè)：醫(yī)護(hù)工作者11例，個(gè)體戶39例，工人19例，學(xué)生27例，公司職員164例，家庭主婦25例，事業(yè)單位31例，其他17例。

333例居民中，有86例居民有親屬為醫(yī)護(hù)人員，有61例居民有親屬在抗擊疫情一線。目前健康狀況評價(jià)中，333例為健康狀態(tài)。有19例居民報(bào)告身邊有親屬為新型冠狀病毒肺炎確診或疑似患者。

針對“您目前最主要擔(dān)憂的問題是什么？”的調(diào)查中，擔(dān)心“自己或家人感染新型冠狀病毒”的居民最多，有231(69.37%)例，見表1。針對“您目前最希望得到的幫助是什么？”的調(diào)查中，希望得到“家里有人突發(fā)疾病，如何就診？”幫助的居民最多，有159(47.87%)例,見表2。

表1 “您目前最主要擔(dān)憂的問題是什么？”調(diào)查結(jié)果

2.2 社區(qū)居民心理焦慮和抑郁現(xiàn)狀

參與此次調(diào)查的333例社區(qū)居民中，中度焦慮72(21.62%)例，重度焦慮21(6.31%)例；中度抑郁65(19.52)例，重度抑郁19(5.71%)例；同時(shí)伴有中度焦慮和抑郁有40(12.01%)例，同時(shí)有重度焦慮和抑郁的有18(5.41%)例。見表3。

表3 新冠肺炎流行期間該社區(qū)居民心理狀態(tài)[ n(%)]

3 討論

3.1 新型冠狀病毒肺炎流行期間社區(qū)居民焦慮和抑郁情況

在參與此次調(diào)查的333位居民中，中度焦慮72(21.62%)例，重度焦慮21(6.31%)例；中度抑郁65(19.52)例，重度抑郁19(5.71%)例；同時(shí)伴有中度焦慮和抑郁有40(12.01%)例，同時(shí)重度焦慮和抑郁的分別有和18(5.41%)例。焦慮和抑郁均屬于不愉快的情緒體驗(yàn)，是機(jī)體在遇到突如其來的困境和危機(jī)時(shí)適應(yīng)環(huán)境過程中的一種正常的反應(yīng)[10]。新型冠狀病毒肺炎疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疫情期間人群易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、等不良情緒。2003年SARS流行期間，多項(xiàng)研究[11-14]在對不同地區(qū)居民進(jìn)行的心理狀況調(diào)查中均發(fā)現(xiàn)居民存在不同程度的心理感受異常。同時(shí)，疫情本身及應(yīng)對疫情采取的防控措施會(huì)一定程度上影響居民的生活習(xí)慣，改變其行為方式，可能會(huì)進(jìn)一步加重居民抑郁、焦慮的情緒體驗(yàn)。因此，在關(guān)注抗擊疫情一線醫(yī)護(hù)人員的心理健康[15-17]的同時(shí)，也應(yīng)該重視居民的心理健康。

3.2 新冠肺炎流行期間社區(qū)居民出現(xiàn)焦慮和抑郁的原因分析

焦慮及抑郁雖然是機(jī)體適應(yīng)環(huán)境過程中的一種正常反應(yīng)，但是這種情緒對人的身心健康會(huì)產(chǎn)生不利影響[10]。要達(dá)到避免群體異常心理發(fā)生，就需要對群體發(fā)生抑郁、焦慮的原因進(jìn)行分析。通過對該社區(qū)333位居民目前主要擔(dān)憂的問題進(jìn)行調(diào)查，分析造成社區(qū)居民焦慮、抑郁的原因可能包括以下幾個(gè)方面：①有231(69.37%)例居民擔(dān)心“自己或家人感染新型冠狀病毒”，這與齊曄等[18]調(diào)查結(jié)果基本一致，也與SARS流行期間相關(guān)研究[13,19]的調(diào)查結(jié)果一致。②有149(44.74%)例居民擔(dān)心“自己不能正常工作，經(jīng)濟(jì)收入有重大損失”，有121(36.34%)例居民擔(dān)心“孩子們不能正常上學(xué)，影響學(xué)業(yè)”，有111(33.33%)例居民擔(dān)心“生活質(zhì)量受到影響”，提示新型冠狀病毒肺炎疫情對居民日常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來了不同程度的影響，也給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3 對策

3.3.1 開通線上心理咨詢門診和心理熱線

過度焦慮、恐懼的情緒會(huì)引起身體的不適，甚至導(dǎo)致免疫力下降。為了更好地應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情，維護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下居民心理健康，武漢市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通“在線心理咨詢門診”平臺(tái)，由專業(yè)的心理醫(yī)生提供心理疏導(dǎo)，群眾通過關(guān)注相關(guān)醫(yī)院的微信公眾號即可在線咨詢。此外，武漢市精神衛(wèi)生中心和湖北省心理咨詢協(xié)會(huì)在疫情期間開通兩部免費(fèi)心理咨詢熱線，為群眾提供專業(yè)、系統(tǒng)的心理咨詢服務(wù)。

3.3.2 方便慢性疾病患者和急診患者就診和取藥

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有159(47.87%)例居民認(rèn)為最希望得到的幫助是“家里有人突發(fā)疾病，如何就診？”。疫情期間，為了方便慢性疾病患者和急診患者就診和取藥，武漢市部分醫(yī)院開通了“云門診”服務(wù)，升級“在線問診”服務(wù)功能，提供在線視頻問診、藥品配送一站式服務(wù)。此外，為解決門診慢病重癥患者取藥的問題，武漢市共開設(shè)10家重癥定點(diǎn)零售藥房。對于急性腹痛、胸痛、暈厥、異物卡喉以及嚴(yán)重外傷等急診患者，則需要立即到定點(diǎn)醫(yī)院的急診科就診。

3.3.3 加強(qiáng)居家預(yù)防新型冠狀病毒肺炎知識(shí)的宣教

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)67(20.21%)例居民想知道“在家消毒隔離的知識(shí)和操作指導(dǎo)”。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)短信群發(fā)、廣播等方式強(qiáng)化宣教，每日對居民進(jìn)行知識(shí)灌輸：①居住環(huán)境：房間要通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)至少2次，每次至少30 min；②飲食要求：合理飲食，選擇易吸收、富含纖維的食物，如雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果等，同時(shí)應(yīng)避免聚餐；③消毒注意事項(xiàng)：掌握正確的洗手方式，每日勤洗手；每日用84消毒液擦拭門把手、衛(wèi)生間和馬桶表面1次。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。