高麗楓

（赤峰學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

血液腫瘤是臨床兒科較常見的疾病之一，隨著現(xiàn)代生活方式的不斷改變，血液腫瘤的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。據(jù)臨床資料顯示，血液腫瘤患兒一般合并嚴(yán)重的感染問題，主要是由于臨床對于該疾病的患兒大多采用放療或化療進行治療，而血液腫瘤患兒若長期使用大量的放化療藥物，其發(fā)生細(xì)菌感染的概率要遠遠高于正常的兒童，加之該疾病患兒的免疫功能本就處于弱勢，進而增加了感染的幾率，臨床顯示血液腫瘤患兒由于感染致使死亡的概率為16%[2]。血液腫瘤患兒在感染早期臨床癥狀不太明顯，故需對其做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則，伴隨著病情的發(fā)展，極易演變?yōu)閲?yán)重細(xì)菌感染、膿毒癥，甚至引發(fā)繼發(fā)性臟器功能障礙等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全[3]。臨床上，為及時判斷血液腫瘤患兒感染的原因，一直在尋找一個可靠、精確的診斷指標(biāo)。本研究就細(xì)胞因子譜與降鈣素原在血液腫瘤患兒感染中的診斷作用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我附屬醫(yī)院血液科收治的110例血液腫瘤患兒作為本研究對象，時間為2018年1月至2019年6月，選取未發(fā)生感染的55例血液腫瘤患兒為參照組，男31例，女24例，年齡2-8歲，平均（5.2±0.3）歲；血液腫瘤類別：白血病患兒16例，多發(fā)性骨髓瘤患兒18例：淋巴瘤患兒16例。選取同時期發(fā)生感染的55例血液腫瘤患兒為觀察組，男29例，女26例，平均3-9歲，平均（6.1±0.5）歲；血液腫瘤類別：白血病患兒17例，多發(fā)性骨髓瘤患兒18例：淋巴瘤患兒15例；血液腫瘤感染誘因：病毒感染：22例，真菌感染：10例，細(xì)菌感染：12例，其他感染：6例。本研究均由醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)后實施。根據(jù)兩組患兒的臨床資料進行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)價值。

1.2 選取和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 選取標(biāo)準(zhǔn)：①參與患兒經(jīng)相關(guān)檢查后為淋巴瘤、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤及其他腫瘤者；②參與患兒家屬對本研究均知情。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有再生障礙性貧血者；②患有傳染性單核細(xì)胞增多癥或特發(fā)性血小板減少癥者；③由于非感染因素引起發(fā)熱者。

1.3 方案：對兩組患兒均做細(xì)胞因子譜與降鈣素原檢測。

（1）細(xì)胞因子檢測：①器具準(zhǔn)備：具體選取流式細(xì)胞分析儀及其配套的細(xì)胞因子試劑盒；②操作步驟：在無菌狀態(tài)下，取患兒的外周靜脈血，容量為2 mL，放置于普通的分離管中，并經(jīng)過2h的水浴后備用，水溫為37℃。提前1h將細(xì)胞因子試劑放置溫室，并將IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-γ捕獲微球混合，在避光情況下，加入適量流式細(xì)胞染色緩沖液，在室溫200xg離心5 min棄上清，隨后同體積加入流式細(xì)胞染色緩沖液，重懸微球反應(yīng)30 min，每支FACS管加入50ul混合捕獲微球，50 ul待檢血清和標(biāo)準(zhǔn)品。隨后混勻50 ul藻紅蛋白熒光抗體，反應(yīng)3 h后每管加入1 mL洗液，200xg離心5 min，每管加入300 ul洗液，并在流式細(xì)胞儀上進行檢測，檢測步驟在4 h之內(nèi)完成。

（2）降鈣素原：①器具準(zhǔn)備：具體選取全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套分析試劑、定標(biāo)試劑與質(zhì)控試劑；②操作步驟：啟動分析儀，使其自動攪拌磁珠微粒呈懸浮狀態(tài)，隨后將相關(guān)檢驗數(shù)據(jù)記錄下來。

1.4 評定指標(biāo)。記錄與比較兩組患兒的檢測數(shù)據(jù)，包括白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死細(xì)胞單核因子（TNF-a）、y-干擾素（IFN-y）及降鈣素原的相關(guān)數(shù)據(jù)。各項臨床指標(biāo)的正常參考范圍：IL-2：1.1-9.8（pg/ mL）；IL-4：0.1-3.0（pg/·mL）；IL-6：1.7-16.6（pg/ mL）；IL-10：2.6-4.9（pg/·mL）；TNF-a：0.1-5.2（pg/ mL）；IFN-y：1.6-17.3（pg/ mL）；降鈣素原：＜0.5ug/l[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一應(yīng)用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理與分析，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

觀察組的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-y及降鈣素原均高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的各項臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒的各項臨床指標(biāo)比較（±s）

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3 討論

臨床顯示，血液腫瘤主要包括各類白血病、惡性淋巴瘤以及多發(fā)性骨髓瘤，其中急性白血病在常見惡性腫瘤中位居第8，惡性淋巴瘤位居前10，多發(fā)性骨髓瘤的占比為10%，其在接受治療時發(fā)生感染的患兒數(shù)量占所有血液腫瘤的10%左右[5]。目前，血液腫瘤發(fā)生感染的幾率較高，而患兒在接受治療時的感染源有病毒、真菌、細(xì)菌等多種病原微生物，又因患兒自身疾病因素，極易發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響者血液腫瘤患兒的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生為控制感染，普遍采用廣泛大劑量的抗生素，但在使用抗生素后，患兒容易出現(xiàn)耐藥性，進一步降低了患兒的免疫力，致使抗感染治療的效果不太理想，最終加劇了感染的程度，增大了臨床的治療難度[6-7]。因此，針對血液腫瘤患兒，應(yīng)通過科學(xué)、高效的診斷方式以確定疾病程度，進而更好地進行下一步的治療，使疾病得到正確的治療[8-10]。本研究中，采用細(xì)胞因子與降鈣素原對未發(fā)生感染血液腫瘤患兒與發(fā)生感染血液腫瘤患兒進行檢測后，結(jié)果顯示，觀察組的IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-a、IFN-y及降鈣素原均高于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合細(xì)胞因子譜與降鈣素原能夠提高血液腫瘤患兒感染診斷的靈敏性及準(zhǔn)確性，值得臨床借鑒。