袁愛(ài)靜

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦生理及心理均表現(xiàn)出復(fù)雜的變化過(guò)程，加之疼痛的影響，分娩時(shí)產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、并不暗等不良情緒，影響分娩效果[1]。常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理僅關(guān)注提高分娩成功率，忽略了對(duì)產(chǎn)婦心理的調(diào)適，分娩質(zhì)量受到一定影響[2]。因此，本文研究產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年11月至2019年11月收治的90例產(chǎn)婦，按照入院順序尾數(shù)的單雙數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。年齡21-38歲，平均（26.59±4.08）歲。孕周24-36周，平均（28.41±3.12）周。初產(chǎn)婦4 2例，經(jīng)產(chǎn)婦4 8例。比較兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周、BMI指數(shù)等基礎(chǔ)資料，差異不明顯（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨盆測(cè)量正常，B超檢查及胎位檢查，顯示正常；②臨床資料完整，可參與研究；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠綜合癥、巨大兒等妊娠高危因素；②合并其他合并癥者；③合并依從性差者；④合并中途退出者。

1.2 方法對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。包括產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦常規(guī)體檢、常規(guī)宣教、告知準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式。具體包括：

（1）產(chǎn)前健康教育：產(chǎn)婦入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)產(chǎn)婦了解醫(yī)院環(huán)境并告知基本情況，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快熟悉分娩環(huán)境。告知產(chǎn)婦助產(chǎn)醫(yī)生相關(guān)信息，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生的信任，提高分娩配合度。向產(chǎn)婦發(fā)放分娩知識(shí)宣傳手冊(cè)并播放分娩視頻，使產(chǎn)婦了解產(chǎn)前需注意的內(nèi)容及陰道自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，使產(chǎn)婦了解到自然分娩的益處，提高自然分娩率。

（2）拉梅茲呼吸訓(xùn)練法：指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前聯(lián)系分娩時(shí)的呼吸方法：以仰臥位或半臥位，全身放松，先緩慢吸氣，后吐氣。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮頻率調(diào)整呼吸，告知產(chǎn)婦分娩技巧，訓(xùn)練其正確分娩，保持體力，提高自然分娩有效率。

（3）音樂(lè)放松療法：在產(chǎn)房中配置音樂(lè)播放設(shè)備，讓產(chǎn)婦選擇自己喜好的音樂(lè)，以輕柔、緩慢的音樂(lè)為主。使產(chǎn)婦放松心情，消除恐懼、不安等負(fù)面情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩愉悅感。

（4）產(chǎn)時(shí)激勵(lì)：分娩時(shí)，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦保持溝通，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及需求，全面評(píng)估產(chǎn)婦分娩情況，使用肯定的語(yǔ)言增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解分娩痛感，縮短分娩時(shí)間。也可安排丈夫全程陪伴分娩，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)完成分娩過(guò)程，提高自然分娩率。

（5）家庭化分娩：設(shè)立居家式產(chǎn)房，房中配備產(chǎn)床、音頻設(shè)備，設(shè)立獨(dú)立衛(wèi)生間，保持產(chǎn)房的干凈、整潔和衛(wèi)生，室內(nèi)色調(diào)以溫暖、陽(yáng)光色系為主，分娩時(shí)安排家屬全程陪同，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩過(guò)程的舒適度，消除負(fù)面情緒，提高分娩配合度，降低剖宮產(chǎn)率。分娩全程密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命指征，及時(shí)處理分娩過(guò)程中的問(wèn)題，保障母嬰安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。⑴使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)后的情緒狀態(tài)。共20個(gè)條目，總分100分，SAS評(píng)分≤50分為正常，SAS評(píng)分50-60分為輕度焦慮，SAS評(píng)分61-70分為中度焦慮，SAS評(píng)分＞70分為重度焦慮。并使用數(shù)字疼痛評(píng)分量表評(píng)估產(chǎn)婦疼痛情況，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，不影響睡眠，4-6分為重度疼痛，睡眠淺，7-10分為重度疼痛，睡眠嚴(yán)重受擾。同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比。觀察組的SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分及產(chǎn)后2h出血量對(duì)比（±s）

表1 SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分及產(chǎn)后2h出血量對(duì)比（±s）

?

2.2 分娩方式對(duì)比。觀察組的陰道自然分娩率比對(duì)照組高（P＜0.05），其剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 分娩方式對(duì)比[n（%）]

3 討論

作為女性特殊的一個(gè)轉(zhuǎn)折期，分娩受到多種因素影響，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)心等負(fù)面情緒，影響分娩結(jié)局[3-5]。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理以促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩為目的，忽視了對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒的疏解，致使產(chǎn)婦在分娩時(shí)因焦慮、恐懼出現(xiàn)呼吸紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，增大分娩風(fēng)險(xiǎn)。有相關(guān)報(bào)道指出，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式可改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，優(yōu)化分娩質(zhì)量。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，可幫助產(chǎn)婦構(gòu)建良好的分娩狀態(tài)，顯著縮短分娩時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，樹(shù)立醫(yī)院正面形象均有重要意義[6-8]。

產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時(shí)激勵(lì)、家庭化分娩、拉梅茲呼吸訓(xùn)練法、音樂(lè)放松療法等均屬于產(chǎn)科護(hù)理新模式的內(nèi)容。其中，產(chǎn)前教育可幫助產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程、分娩方式及疼痛程度，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知，緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒；家庭給予產(chǎn)婦精神支持與鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心，提高自然分娩率；拉梅茲呼吸訓(xùn)練法與音樂(lè)放松療法可幫助產(chǎn)婦分娩時(shí)全身放松，保持積極的心態(tài)，促進(jìn)分娩；家庭化分娩通過(guò)家庭式關(guān)懷給予產(chǎn)婦溫暖，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立有積極作用[9-12]。

在本次研究中，觀察組給予產(chǎn)科護(hù)理新模式護(hù)理，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的SAS評(píng)分、疼痛評(píng)分及產(chǎn)后2 h出血量均低于對(duì)照組。表明產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)婦分娩疼痛等級(jí)等均有明顯作用。同時(shí)，觀察組的陰道自然分娩率比對(duì)照組高，其剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低。與劉瑞香[13]等研究結(jié)果基本一致，表明產(chǎn)科護(hù)理新模式能改善母體狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道自然分娩率，優(yōu)化分娩質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式可有效緩解產(chǎn)婦焦慮情緒及疼痛程度，提高陰道自然分娩率，效果確切，可推廣。