杜曉

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069）

0 引言

神經(jīng)衰弱是現(xiàn)代常見(jiàn)的一種精神疾病，主要是由于長(zhǎng)期心理壓力過(guò)高引起的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂引起的疾病，主要表現(xiàn)為容易興奮、疲勞等癥狀，從而引起精神癥狀和身體不適，但是無(wú)實(shí)質(zhì)性病理變化[1]。近些年來(lái)相關(guān)研究指出，大城市神經(jīng)衰弱患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)，且以青年人較為常見(jiàn)，白領(lǐng)的發(fā)病率要高于工人[2]。該病的提出最早于十九世紀(jì)七十年代，當(dāng)時(shí)美國(guó)正處于工業(yè)化發(fā)展時(shí)期，這使得人們的分工更加細(xì)致化，部分人群從事腦力工作，而長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)腦力工作會(huì)導(dǎo)致精神緊繃、疲勞，導(dǎo)致腦活動(dòng)下降，這是最早的神經(jīng)衰弱概念，屬于“文明病”，多出現(xiàn)在腦力工作者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷完善，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)知也不斷深入，目前美國(guó)疾病控制中心將該病定義為一種持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的精神或軀體疲勞為主要特征，同時(shí)可伴隨慢性特工、腋窩淋巴輕度重大、睡眠障礙等癥狀，且體查與實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯軀體性疾病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的儲(chǔ)蓄與社會(huì)心理因素以及個(gè)人性格內(nèi)因有密切的相關(guān)性，性格內(nèi)向的人可在輕微的精神刺激下而產(chǎn)生該病，而性格外向的人可能需要遭受較大的精神刺激而發(fā)生該病。因此多數(shù)心理學(xué)者認(rèn)為，精神刺激是誘發(fā)該病的主要因素，且隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，腦力工作者不斷增加，城市生活節(jié)奏加快，人們?cè)谌粘Ｉ钪薪邮艿男畔⒁膊粩嗄芴岣?，從而?dǎo)致該病的發(fā)生率也不斷的升高。因此在該病的治療中，除了重視患者的藥物治療外，還需要重視心理因素在該病發(fā)生機(jī)制中的作用，為患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理。文章通過(guò)選取134例精神衰弱患者進(jìn)行對(duì)照觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年10月134例醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱患者。觀察組67例患者中有男34例，女33例；年齡22-47歲，平均（32.5±5.6）歲。對(duì)照組67例患者中有男35例，女32例；年齡21-49歲，平均（33.5±6.3）歲。入選患者均符合精神衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大量軀體不適癥狀；②情緒或心境變化快；③精神活動(dòng)能力下降。所有患者均對(duì)本次知情并同意隨訪觀察。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則加入針對(duì)性心理護(hù)理，具體措施為：①滿足患者的需求：患者對(duì)于醫(yī)院肯定是抱著想要治療的愿望，從而產(chǎn)生一定的需求。因此要從患者的角度出發(fā)，創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，同時(shí)要注意自身的行為舉止，態(tài)度親切、認(rèn)真誠(chéng)懇，從而讓患者感到安心。②細(xì)心觀察：神經(jīng)衰弱患者的情緒容易波動(dòng)，因此在聊天的過(guò)程中，利用心理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整心理，同時(shí)要關(guān)注患者的心理狀況，在不同情況下采取不同的干預(yù)措施。對(duì)于有傾訴愿望的患者，需要耐心傾聽(tīng)，并在交流過(guò)程中開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的用心，從而樹(shù)立治愈的信心。內(nèi)向的患者，需要主動(dòng)與患者焦慮，誘導(dǎo)患者說(shuō)出自己的苦惱，從而放松精神，鼓勵(lì)患者積極治療，從而提高患者康復(fù)的信心。③耐心解釋：以事實(shí)為依據(jù)，通過(guò)通俗易懂的方式為患者介紹神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因，耐心回答患者的疑惑，并為患者解釋一定的活動(dòng)能夠放松心情，鼓勵(lì)患者做一些自己喜歡的事情，能夠分散患者的注意力，改善其緊張狀況，從而提高患者的抵抗力。鼓勵(lì)病友之間相互交流，親屬也要多關(guān)心患者，督促患者配合臨床治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者1個(gè)月之后焦慮抑郁評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀況情況（±s）

表1 兩組患者心理狀況情況（±s）

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3 討論

隨著現(xiàn)代都市生活節(jié)奏的加快，社會(huì)交際關(guān)系越來(lái)越復(fù)雜，導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生率不斷升高。神經(jīng)衰弱患者會(huì)由于精神活動(dòng)異常而引起不同的情感體驗(yàn)與內(nèi)心反應(yīng)，且這種感覺(jué)較為強(qiáng)烈[3-5]。神經(jīng)衰弱患者通常具備以下心理特征：①焦慮：患者由于神經(jīng)過(guò)于緊繃，對(duì)身心健康造成影響，可能引起失眠、頭暈、頭痛等癥狀，從而引起患者焦慮情緒。②抑郁：由于患者時(shí)常感到精神疲勞，覺(jué)得自己可能患有疾病，過(guò)于憂慮會(huì)導(dǎo)致精神更加緊張，加重了患者的精神狀況，形成惡性循環(huán)。因此本次研究中采用焦慮抑郁評(píng)分來(lái)觀察患者心理狀況的變化。

目前臨床對(duì)于神經(jīng)衰弱的治療主要集中在對(duì)癥治療方面上，主要以心理治理為主，同時(shí)配合相應(yīng)的藥物治療，包括抗焦慮藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，同時(shí)還可以結(jié)合音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法以及中醫(yī)治療。多數(shù)患者通過(guò)對(duì)癥治療能夠達(dá)到較好的療效，但也有部分患者病情遷延，反復(fù)發(fā)作。因此除了有效的治療措施外，還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理措施。多數(shù)神經(jīng)衰弱患者由于精神高度緊繃，對(duì)周圍環(huán)境變化較為敏感，容易出現(xiàn)失眠、頭痛、注意力不集中的情況，身體無(wú)法得到充分休息會(huì)引起身體不適，從而加重了患者的精神狀況，并最終引發(fā)了該病。部分研究指出，心理壓力過(guò)大對(duì)精神衰弱患者的生活與工作造成了較大的影響，并對(duì)患者的家庭造成了一定的影響。因此在治療期間需要加入相應(yīng)的心理干預(yù)措施。針對(duì)性心理護(hù)理主要是根據(jù)患者的精神狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施，入院之后為患者介紹病房環(huán)境，消除患者的疑慮，同時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)于神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)，并了解該病的治療方法[6-7]。針對(duì)患者不良情緒的發(fā)生原因，需要幫助患者尋找問(wèn)題的根源，并介紹保持樂(lè)觀心態(tài)的重要性，在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)與患者的交流，關(guān)注患者的情緒變化，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，引導(dǎo)患者發(fā)泄自身的壓力，從而保持身心舒暢。家屬也要多陪伴患者，鼓勵(lì)患者。通過(guò)成功治愈的案例幫助患者尋找治愈的信心，有助于改善患者的負(fù)面情緒，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明心理護(hù)理能夠改善神經(jīng)衰弱患者的負(fù)面情緒。

神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生可能是由于患者遭受應(yīng)激事件的刺激，為了進(jìn)一步改善患者的精神狀況，需要鼓勵(lì)患者積極面對(duì)人生，認(rèn)識(shí)到自己在家庭與社會(huì)中的責(zé)任與義務(wù)，正視事實(shí)，減少不良情緒的刺激[8-10]?；颊呖赡苡捎诩彝ケＷo(hù)好，因此在遭受一定刺激之后而產(chǎn)生精神衰弱的癥狀，因此需要重視與患者的溝通交流，通過(guò)親切的態(tài)度，獲取患者的信任，并傾聽(tīng)患者的苦悶與煩惱，給予患者心理上的安慰，消除孤獨(dú)感，幫助患者樹(shù)立正常生活的信心。護(hù)理人員需要了解患者的內(nèi)心狀況，從而根據(jù)患者的情緒波動(dòng)，通過(guò)科學(xué)的方式來(lái)消除負(fù)面情緒，例如跳健美操、散步、養(yǎng)花等活動(dòng)，放松患者的精神，并改善患者的腦部活力。神經(jīng)衰弱患者由于采用回避的思維方式，會(huì)讓自己走入極端地步，因此需要淡化患者對(duì)自己病情的關(guān)注，對(duì)于身體不適進(jìn)行耐心的解釋，從而引導(dǎo)患者樹(shù)立積極的思維方式，在工作中需要與他人和諧相處，注意形成良好的生活習(xí)慣，減少熬夜、抽煙喝酒等行為，從而更好的改善自身的心理狀況[11]。綜上所述，神經(jīng)衰弱是現(xiàn)代常見(jiàn)的一種精神疾病，主要是由于長(zhǎng)期心理壓力過(guò)高引起的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)紊亂引起的疾病，針對(duì)性心理護(hù)理能夠改善神經(jīng)衰弱患者的心理狀況，值得推廣使用。