孫玉

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

在骨性惡性腫瘤中，有一種極為常見(jiàn)的疾病——骨肉瘤，該疾病在原發(fā)骨性骨腫瘤中占據(jù)著極大的可能性，長(zhǎng)骨的干骺端是其多發(fā)處，主要構(gòu)成物為腫瘤骨細(xì)胞與骨樣組織[1]。骨肉患者大多都是青壯年，可見(jiàn)青壯年是其發(fā)病的主要人群，年齡上則是在11至35期間。在現(xiàn)階段對(duì)于骨肉瘤的臨床治療中，是以手術(shù)治療與常規(guī)化療相聯(lián)合為主的方式進(jìn)行治療。然而，因?yàn)楣侨饬龌颊呷巳旱哪挲g大多都相對(duì)偏小，往往會(huì)由于疾病以及治療帶來(lái)影響而造成身心兩方面的創(chuàng)傷，給患者的預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)了不利的因素[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)于此，提出了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得了一定的成效?；诖耍疚膶⑨槍?duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨肉瘤患者預(yù)后的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以本院在2018年4月到2019年7月期間之內(nèi)所收治的81例骨肉瘤患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，依照患者的入院接受治療的順序分成兩組，即42例骨肉瘤患者的觀察組和39例骨肉瘤患者的對(duì)照組。觀察組中男24例，女18例，年齡11-34歲，平均（19.24±4.33）歲；對(duì)照組中男22例，女17例，年齡12-35歲，平均（19.51±4.26）歲。在兩組骨肉瘤患者中，性別、年齡等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料表較之下差異并不顯著，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均被診斷為骨肉瘤；②患者及患者家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū)；③本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在家族病史；②存在嚴(yán)重系統(tǒng)疾??；③臨床資料不全。

1.2 方法。對(duì)對(duì)照組所有術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)：即對(duì)于患者的患肢疼痛護(hù)理、康復(fù)鍛煉以及心理方面的護(hù)理等。觀察組中所有術(shù)后患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①護(hù)士長(zhǎng)挑選外向的責(zé)任護(hù)士，與主治醫(yī)師成立康復(fù)護(hù)理小組，護(hù)理實(shí)施的時(shí)間為手術(shù)前的3 d之內(nèi)和手術(shù)后的3 d之外。②在患者術(shù)后恢復(fù)的期間，責(zé)任護(hù)士需要向患者及其家屬講解關(guān)與患者在術(shù)后可能會(huì)遇到的各種問(wèn)題以及解決方法，每周至少要進(jìn)行兩次，并且在患者出院之前給患者進(jìn)行異常全面性的知識(shí)宣講，叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，定期來(lái)院復(fù)查。③針對(duì)于患者心理方面的問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士需要每天同患者的及其家屬進(jìn)行溝通，耐心解答患者及其家屬所提出的各種問(wèn)題，及時(shí)的幫助患者緩解因病情以及手術(shù)治療所帶來(lái)的內(nèi)心恐懼、不安、焦慮、抑郁等負(fù)面的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，積極培養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行治療。④手術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性功能方面的鍛煉，為了有效減少與預(yù)防患者的關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織出現(xiàn)黏連的現(xiàn)象，可以引導(dǎo)患者在不負(fù)重的情況下進(jìn)行肌肉靜力性的收縮鍛煉。3-5周之后，為了進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)患肢功能，責(zé)任護(hù)士可以引導(dǎo)患者以關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的方式對(duì)患者的肌肉力量以及患者的伸曲程度進(jìn)行有效的鍛煉。⑤主治醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)作為監(jiān)督人員對(duì)責(zé)任護(hù)士和護(hù)理的整體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)給予責(zé)任護(hù)士幫助。⑥患者出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并耐心解答患者及其家屬的疑惑，再次叮囑患者要定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究主要以兩組患者患肢功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況等作為觀察指標(biāo)，其中患肢功能恢復(fù)情況以MSTS評(píng)分測(cè)定，分為優(yōu)秀（24分至30分）、良好（18分至23分）、一般（12分至17分）、較差（0分至11分），優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%；生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體功能評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分等；并發(fā)癥包括感染、血腫、病理性骨折、肌肉萎縮等[3]。

表1 兩組患者患肢功能恢復(fù)情況之間的比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 27.0處理，t/χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＞0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組骨肉瘤患者患肢功能恢復(fù)情況之間的比較。觀察組骨肉瘤患者的患肢功能恢復(fù)情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組軀體功能評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組（20.51%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

在骨性惡性腫瘤中，有一種極為常見(jiàn)的疾病——骨肉瘤，該疾病在原發(fā)骨性骨腫瘤中占據(jù)著極大的可能性，長(zhǎng)骨的干骺端是其多發(fā)處，主要構(gòu)成物為腫瘤骨細(xì)胞與骨樣組織[4]。骨肉患者大多都是青壯年，可見(jiàn)青壯年是其發(fā)病的主要人群，年齡上則是在11至35期間。在現(xiàn)階段對(duì)于骨肉瘤的臨床治療中，是以手術(shù)治療與常規(guī)化療相聯(lián)合為主的方式進(jìn)行治療。然而，因?yàn)楣侨饬龌颊呷巳旱哪挲g大多都相對(duì)偏小，往往會(huì)由于疾病以及治療帶來(lái)影響而造成身心兩方面的創(chuàng)傷，給患者的預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)了不利的因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)于此，提出了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得了一定的成效[5]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，康復(fù)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式的一種，在康復(fù)護(hù)理中，針對(duì)患者心理、生理等多個(gè)方面都會(huì)進(jìn)行一定的干預(yù)，同時(shí)護(hù)理人員更加尊重患者，給予患者更多關(guān)懷，患者對(duì)護(hù)理人員的信任度也會(huì)更高，更有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛[6]。此外，在康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員還針對(duì)患者的情況，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，患者能夠更好的康復(fù)，同時(shí)患者的肢體功能、生活質(zhì)量都會(huì)隨之提升，住院時(shí)間也會(huì)更短。所以，在骨肉瘤臨床護(hù)理當(dāng)中，做好康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

研究表明，相比于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者恢復(fù)的療效更為顯著。本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患肢功能優(yōu)良率，軀體功能評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、總體健康評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。表明采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。該研究結(jié)果與段瀏華[7]在康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在骨肉瘤患者治療中的應(yīng)用效果探討中相關(guān)研究結(jié)果相似度更高。

綜上所述，對(duì)于骨肉瘤患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理的影響確切有效，能夠控制并發(fā)癥發(fā)生率，起到預(yù)防的作用，對(duì)于患者的恢復(fù)起到了促進(jìn)作用，值得在臨床當(dāng)中推廣。