樊佳雨

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

急診搶救室是搶救急危重癥患者的一個(gè)重要場(chǎng)所，對(duì)保證醫(yī)院名譽(yù)、維護(hù)病患生命安全等具有非常重要的作用。因?yàn)榧蔽Ｖ匕Y患者在治療的過(guò)程中存在一定的獨(dú)特性，病患一般需要面臨較大的醫(yī)源性刺激，極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這會(huì)大大地降低搶救有效率。所以，對(duì)在急診搶救室中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是非常有必要的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是增強(qiáng)急診搶救室治療水平的一個(gè)重要手段，對(duì)緩解患者病痛、改善不良癥狀、提高搶救有效率等具有積極作用?；诖耍疚囊晕以杭痹\搶救室接受治療的300例為研究對(duì)象，對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、常規(guī)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選我院2018年1月-2019年1月間在我院急診搶救室接受治療的病患300例，將其隨機(jī)劃分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各150例，對(duì)照組男45例，女105例，年齡18-79歲，平均（44.23±2.18）歲；患病類(lèi)型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對(duì)應(yīng)的患者人數(shù)分別是：55、23、46、26。實(shí)驗(yàn)組男67例。女83例；年齡20-75歲，平均（40.15±4.16）歲；患病類(lèi)型：腦卒中、重度胰腺炎、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭，其對(duì)應(yīng)的患者人數(shù)分別是：38、44、51、17。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別、患病類(lèi)型等進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異不明顯，P＞0.05，存在可比性[1]。

1.2 篩選與篩除原則。①所有研究對(duì)象都滿足我國(guó)衛(wèi)生部頒布的2016年版本《危重急癥搶救流程規(guī)范》中所界定的各項(xiàng)臨床危急重癥診斷要求；②所有研究對(duì)象都是在頭腦清晰、意識(shí)清醒的條件下與我院簽署了《臨床研究知情同意書(shū)》；③所有研究對(duì)象都排除患有精神病史或家族遺傳病等。

1.3 護(hù)理服務(wù)。對(duì)照組患者接受急診科常規(guī)護(hù)理方案，具體是指：急救接診、密切觀察病患身體變化且盡快轉(zhuǎn)診治療、安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)其及時(shí)搶救、為患者實(shí)施吸氧、心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)搶救方案。實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體是指：①組織急診搶救室相關(guān)成員設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，在科室主任的帶領(lǐng)下采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)提前確定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行臨床推進(jìn)和應(yīng)用。②完善急救流程。由于危急重癥患者的死亡率、傷殘率等是非常高的，且多見(jiàn)于腦卒中、急性呼吸衰竭等患者，如果不能及時(shí)得到救治，則會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重度不一的傷殘。所以我院對(duì)急診科室急救流程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，并設(shè)立了急診搶救綠色路徑，對(duì)相關(guān)成員諸如護(hù)理人員、救護(hù)車(chē)司機(jī)、院內(nèi)前臺(tái)人員、待命工作者等進(jìn)行了崗位培訓(xùn)和指導(dǎo)，若遇到危急重癥患者需要在第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)啟急救通道[2]?；颊邅?lái)院后在急診護(hù)士的引導(dǎo)下需要及時(shí)創(chuàng)建靜脈輸液通道，并盡快檢查患者的病情、觀察生命體征等，然后通過(guò)吸氧、輸液、物理通氣等方法保證患者的生命體征穩(wěn)定。同時(shí)也需要安排一名醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)其心理干預(yù)，預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)患矛盾等問(wèn)題。③優(yōu)化診斷通道。在患者到院后，急診搶救室護(hù)士需要盡快與內(nèi)科、檢驗(yàn)科、腦科等科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，并配合一系列臨床檢查工作。比如腦卒中患者在實(shí)施搶救后，需要安排兩名護(hù)士，一名按照醫(yī)生要求采集患者血液，對(duì)其實(shí)施血常規(guī)、電解質(zhì)等臨床項(xiàng)目檢查，另一名護(hù)士需要對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，在特殊情況下，還需要安排患者接受頭顱影像學(xué)檢查，一切檢查項(xiàng)目結(jié)束后護(hù)士需要盡快返回急診科，為患者手術(shù)做準(zhǔn)備。④改善病房環(huán)境。保持病房環(huán)境干凈、整潔等對(duì)調(diào)整病患及其家屬的緊張心理狀態(tài)具有重要作用。常見(jiàn)的做法是對(duì)搶救室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等進(jìn)行改造裝修，保持室內(nèi)空氣流通、采光十足，并定期更換及維護(hù)呼吸機(jī)、洗胃器等設(shè)備。夏季需要做好降溫防暑準(zhǔn)備，為患者提前備置空調(diào)被，冬季要具備保暖意識(shí)，完善病房的供暖設(shè)施。⑤完善風(fēng)險(xiǎn)管理體制。在患者清醒后，護(hù)士需要與患者進(jìn)行交流和互動(dòng)，觀察患者的生命體征、主觀想法，同時(shí)對(duì)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)有需要的患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者的焦慮、緊張等情緒。例如向患者介紹一些比較成功的實(shí)例，然后通過(guò)自我暗示法增強(qiáng)患者的自信心，使其心態(tài)更積極、更樂(lè)觀[3]。

1.4 觀察指標(biāo)。通過(guò)抑郁自評(píng)量表法、焦慮自評(píng)量表法對(duì)病患的心理狀態(tài)進(jìn)行分析和評(píng)估；通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)法對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析；通過(guò)綜合患者滿意度、常規(guī)項(xiàng)目考核結(jié)果、常規(guī)技能考核結(jié)果等對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）來(lái)說(shuō)明，接著分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，其中，若P＜0.05，則說(shuō)明對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度等指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，具體如表1介紹。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析（±s）

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另外，針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)率的對(duì)比來(lái)說(shuō)，對(duì)照組在接受護(hù)理期間有18例患者出現(xiàn)差錯(cuò)，其差錯(cuò)率是12.0%；實(shí)驗(yàn)組在接受護(hù)理期間有0例患者出現(xiàn)差錯(cuò)，其差錯(cuò)率是0.0%，組件對(duì)比差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值[4]。

3 討論

急診搶救室是救治危急重癥患者生命的一個(gè)重要場(chǎng)地，和病患的生命安全及穩(wěn)定有著直接的關(guān)系，所以，急診搶救室在醫(yī)院各科室中具有重要的地位，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的行為準(zhǔn)則，工作負(fù)責(zé)、認(rèn)真、細(xì)心，切不可由于疏忽大意而對(duì)醫(yī)院及患者帶來(lái)?yè)p害。因?yàn)槲＜敝匕Y患者的發(fā)病快、病情重等，大部分患者在入院時(shí)往往處于頭腦意識(shí)不清醒狀態(tài)中，若延誤搶救則會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。并且，患者在術(shù)后蘇醒后往往會(huì)出現(xiàn)身體劇痛、情緒緊張、脾氣暴躁等問(wèn)題，所以需要實(shí)施特殊的護(hù)理服務(wù)，遵從醫(yī)生的囑托及安排進(jìn)行護(hù)理，提升護(hù)理效果[5]。

通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用效果顯著，實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度這三個(gè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)率（0.00%）小于對(duì)照組（12.0%）。由此來(lái)看，①實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠增強(qiáng)急診護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，利用設(shè)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組，增強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任意識(shí)；而且也能夠緩解病患及其家屬的緊張情緒。②基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的引導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員的工作積極性增強(qiáng)，利用創(chuàng)設(shè)急救綠色通道，能夠?yàn)椴』继峁└咝?、專業(yè)的診治環(huán)境，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理出錯(cuò)率。③整潔、安靜的住院環(huán)境有利于改善患者的心情，對(duì)患者身體康復(fù)帶來(lái)很大的幫助。通過(guò)相關(guān)研究資料分享發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化急診科室救治環(huán)境，能夠增強(qiáng)患者的依從性，降低不良反應(yīng)概率，對(duì)緩解患者術(shù)后疼痛具有顯著作用[6-7]。總之，在急診搶救室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是一個(gè)值得推廣的策略，這對(duì)于增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量、降低臨床護(hù)理出錯(cuò)率、改善患者的負(fù)面情緒、緩解患者的術(shù)后疼痛等發(fā)揮積極作用。而且，從醫(yī)院層面來(lái)看，這對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)美譽(yù)度、增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任感等帶來(lái)很大的幫助。