黃艷蘭

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

0 引言

本文旨在研究循證護(hù)理應(yīng)用到有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，以于我院神經(jīng)外科就診的89例腦出血患者術(shù)后使用有創(chuàng)呼吸機(jī)為對(duì)象展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016年1月至2019年1月于我院神經(jīng)外科就診的腦出血患者術(shù)后使用有創(chuàng)呼吸機(jī)89例視為對(duì)象，分為對(duì)照組（44例）和觀察組（45例）。對(duì)照組：男30例，女14例，年齡45-77歲，平均（58.31±3.04）歲；觀察組：男29例，女16例，年齡43-79歲，平均（60.02±3.18）歲。比較兩組基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組使用同一廠家和型號(hào)的呼吸機(jī)進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)照組：包括適當(dāng)體位的取得、呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置、口腔的清潔、血壓的監(jiān)測(cè)、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)及心率的監(jiān)測(cè)等。觀察組：觀察組進(jìn)行循證護(hù)理。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題：要求護(hù)理人員結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理工作中存在的護(hù)理問題。

1.2.2 尋找循證護(hù)理依據(jù)：要求護(hù)理人員針對(duì)總結(jié)的護(hù)理問題查閱資料，并以查閱的資料為依據(jù)分析護(hù)理問題，同時(shí)還要與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者病情相結(jié)合，制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 實(shí)施過程：①護(hù)理人員要將呼吸機(jī)的使用方法與注意事項(xiàng)告知患者及家屬，還要將氧濃度（21%-100%）、吸氣時(shí)間（0.1-5.0 s）、壓力支持（0-60 cmH2O）、潮氣量（5-3000 mL）、通氣模式（A/CMV模式）、峰壓（0-80 cmH2O）等呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置好，呼吸敏感度與壓力上升時(shí)間這兩個(gè)參數(shù)可自動(dòng)調(diào)節(jié)，也可手動(dòng)調(diào)節(jié)。②護(hù)理人員要給患者病房消毒，也要給相關(guān)設(shè)備消毒，進(jìn)而確保所有操作都是在無菌環(huán)境中進(jìn)行；還要找到院內(nèi)可能存在的高危因素，以防院內(nèi)感染。③護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)口腔進(jìn)行清潔，還要進(jìn)行pH檢測(cè)，如果pH值＜7，使用NaHCO3溶液清潔口腔，如果pH值＞7，使用硼酸溶液清潔口腔。④如果患者長期臥床，護(hù)理人員要幫助患者更換體位，以防出現(xiàn)相關(guān)肺炎并發(fā)癥。⑤護(hù)理人員要對(duì)患者的口腔分泌物進(jìn)行定期收集，對(duì)病原菌類型進(jìn)行檢測(cè)，并指導(dǎo)患者服用藥物。⑥護(hù)理人員要叮囑患者營養(yǎng)充足，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比各組的動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）及相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理。以SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的PaCO2比對(duì)照組低，PaO2比對(duì)照組高，相關(guān)性肺炎發(fā)生率比對(duì)照組低，差異均明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較各組的PaCO2、PaO2及相關(guān)性肺炎發(fā)生率

3 討論

腦出血實(shí)際上就是血管內(nèi)的血液外溢進(jìn)入顱腔侵襲腦部引起的出血，對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重的影響[1]。臨床在對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，一般用藥物治療，效果不佳時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后使用通常使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，所以，在給患者提供有創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，要為患者提供高效的護(hù)理干預(yù)。

近些年，循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用越來越多，該護(hù)理模式打破了傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)遵醫(yī)囑，要求護(hù)理人員主動(dòng)思考并總結(jié)護(hù)理問題，以科學(xué)的研究證據(jù)為依據(jù)所展開的一種護(hù)理模式，既優(yōu)化了護(hù)理內(nèi)容，也解決了患者的護(hù)理問題和治療問題，最終改善了患者的預(yù)后效果[2]。本研究結(jié)果顯示：觀察組的PaCO2（47.64±5.62）和相關(guān)性肺炎發(fā)生率（2.22%）比對(duì)照組（51.82±4.43、18.18%）低，PaO2（70.63±5.46）比對(duì)照組（64.47±6.85）高，差異均明顯（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與翁佰琴[3]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是護(hù)理人員以患者病情為依據(jù)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，使患者的肺通氣功能得到了改善，再加上對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理后，防止了肺部感染。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用到有創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中的效果顯著，利于PaCO2和PaO2的改善，也利于相關(guān)性肺炎的減少，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。