蘇麗花

（陽西縣人民醫(yī)院 麻醉科手術(shù)室，廣東 陽江 529800）

0 引言

子宮肌瘤是婦科臨床上的常見、多發(fā)疾病，以30-50歲女性為主要患病人群，屬于良性腫瘤。關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)生原因目前尚未完全明確，但普遍認(rèn)為與局部生長(zhǎng)因子、新激素、細(xì)胞突變有關(guān)。目前，手術(shù)是治療子宮肌瘤的首選方案，雖然手術(shù)可以獲得一定的治療效果，但手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激。加上多數(shù)子宮肌瘤患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)知少，在手術(shù)前后非常容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也影響患者術(shù)后身體的康復(fù)[1-2]。因此，對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者而言，需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本次研究將擇期于我院手術(shù)的52例子宮肌瘤患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，希望以此次研究結(jié)果為日后子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理工作的開展提供參考和借鑒，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象是我院于2018年6月至2019年5月收治的52例擇期手術(shù)的子宮肌瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各26例。觀察組中年齡30-54歲，平均（43.26±2.18）歲；單發(fā)肌瘤18例，多發(fā)肌瘤8例。對(duì)照組中年齡31-55歲，平均（43.31±2.21）歲；單發(fā)肌瘤17例，多發(fā)肌瘤9例。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，向其介紹疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)測(cè)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化，術(shù)后向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組在既往常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對(duì)于疾病了解少，加上手術(shù)的應(yīng)激刺激，患者多伴有心理障礙。對(duì)此，護(hù)理人員要積極的安撫患者情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并有針對(duì)性的開導(dǎo)患者。向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)及團(tuán)隊(duì)的既往成功案例，讓患者放心，也讓其相信醫(yī)院在子宮肌瘤手術(shù)方面的專業(yè)性，增強(qiáng)患者的治療信心，提高其配合度。在手術(shù)開始前，向患者介紹手術(shù)環(huán)境和麻醉方式，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生，確保手術(shù)過程順利，減輕患者自身情緒和生理原因引發(fā)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。②術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員向家屬說明手術(shù)結(jié)果，待患者蘇醒后向其介紹手術(shù)結(jié)果，并同時(shí)向患者和家屬介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。護(hù)理人員與患者多溝通、交流，在溝通過程中態(tài)度和藹、語言親和，充分尊重患者，耐心解答患者和家屬的疑問。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者來自家人的關(guān)愛，給予其精神支持，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短其術(shù)后身體康復(fù)的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的心率和收縮壓變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估方法為SF-36生活質(zhì)量量表[3]，最高分均為100分，得分越高，說明患者在該方面體現(xiàn)出的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的收縮壓和心率變化。觀察組患者護(hù)理后的收縮壓低于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)前后的收縮壓和心率變化（±s）

表1 比較兩組患者手術(shù)前后的收縮壓和心率變化（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 26 護(hù)理前 118.25±5.16 74.63±4.35護(hù)理后 119.63±5.25 75.58±4.54對(duì)照組 26 護(hù)理前 118.47±5.25 74.61±4.38護(hù)理后 128.45±5.36 87.89±4.16

2.2 比較兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 比較兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理健康 物質(zhì)生活觀察組 26 90.23±2.15 91.48±2.16 92.58±2.46 92.87±2.41對(duì)照組 26 83.54±2.52 84.54±2.52 83.25±2.55 84.17±2.64 t - 10.297 10.662 13.426 12.410 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

手術(shù)是治療子宮肌瘤的常用方法，但由于患者對(duì)于子宮肌瘤、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解少，加上手術(shù)的應(yīng)激刺激，往往會(huì)加重患者的負(fù)面情緒，影響其術(shù)后康復(fù)。因此，對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者，臨床上要加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[4]。

本次研究旨在研究子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的臨床效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者身心健康產(chǎn)生的積極影響較小，且患者術(shù)后血壓和心率有波動(dòng)。而實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者，其手術(shù)前后的收縮壓和心率無顯著差異，這說明經(jīng)心理干預(yù)的患者其術(shù)前負(fù)面情緒改善更為顯著，故術(shù)中生命體征指標(biāo)并未受到其情緒和生理因素的影響，生命體征指標(biāo)較為穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)更小[5-6]。接受心理護(hù)理的子宮肌瘤患者生活質(zhì)量顯著高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者，充分體現(xiàn)了心理護(hù)理對(duì)于子宮肌瘤手術(shù)患者的積極影響。綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，更有利于患者術(shù)后身體康復(fù)。并且，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量，具備推廣價(jià)值。