王慧，徐金容（通訊作者，孫鳳華

（1.武漢市華中師范大學醫(yī)院，湖北 武漢 430079；2.武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430205）

0 引言

近年來隨著中醫(yī)理論及推拿理論的深入發(fā)展，在原發(fā)性痛經(jīng)治療方面也呈現(xiàn)了新的治療方向?；颊叩脑l(fā)性痛經(jīng)是指在沒有明顯的生殖系統(tǒng)疾病的前提下其經(jīng)期伴有強烈的小腹疼痛以及腰后部疼痛，嚴重者需要臥床休息以及入院治療，該原發(fā)性痛經(jīng)常見于未生育的患者身上。對于針灸及推拿在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的治療情況，本文現(xiàn)綜合報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實驗中，本院以2019年進入我院治療原發(fā)性痛經(jīng)的60名患者為例，以隨機抽樣方式分為針灸推拿組與傳統(tǒng)治療組，其中每組患者各30名。針灸推拿組中，患者年齡在20歲以下的為1人，在20-30歲的為21人，在30歲以上的為8人，這8人的年齡均在45歲以下?；颊呶椿榈挠?0人，已婚的有10人，經(jīng)歷過性行為的有23人?；颊叩奈幕潭葹樾W的有0人，占總?cè)藬?shù)的0%；高中及相似學歷（包括?？疲┑挠?0人，占比為33.3%；大學及以上學歷的有20人，占總?cè)藬?shù)的66.7%。傳統(tǒng)治療組中，患者年齡小于25歲的為22人，高于25歲低于35歲的為8人，患者年齡均低于45歲?；颊呶椿榈挠?8人，已婚的有12人，經(jīng)歷過性行為的有20人。患者的文化程度為小學的有2人，高中及相似的學歷有15人，大專及以上學歷有13人。對這兩組一般資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組資料不存在顯著差異，存在統(tǒng)計學（P＜0.05）。

1.2 選擇標準。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的觀察實驗中，本院的選擇標準如下：①患者本人及其家屬表現(xiàn)出積極配合態(tài)度的；②患者的痛經(jīng)情況在無生殖系統(tǒng)的明顯疾病的基礎(chǔ)上疼痛次數(shù)超過三次以上的，且醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的治療標準診斷為原發(fā)性痛經(jīng)的；③患者除原發(fā)性痛經(jīng)外無其他可能影響本次實驗的疾病[1]。

1.3 方法。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實驗中，對于傳統(tǒng)治療組的治療方法為：①醫(yī)護人員應(yīng)當引導患者保持情緒平穩(wěn)，保持愉快的情緒，可以適當使用一些甜品或其他緩解情緒的有益方式；②對于患者的生活習慣和飲食習慣進行指導，引導患者進行健康的作息習慣的培養(yǎng)以及拒絕過涼及生冷的食品；③對于疼痛明顯的患者醫(yī)護人員可以適當?shù)挠靡恍┲固鬯幬飵椭颊呔徑馓弁碵2]。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實驗中，對于針灸推拿組主要分為以下幾個部分進行治療：

對于患者的生活習慣指導。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論以及現(xiàn)代醫(yī)學的知識基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員對于患者的飲食習慣、飲食方式和運動方式進行必要的指導。醫(yī)護人員應(yīng)當告知患者不要在經(jīng)期及經(jīng)期前后一周內(nèi)進行劇烈運動，避免劇烈疼痛以及黃體破裂等危險情況；對于患者的飲食，醫(yī)護人員也應(yīng)當指導患者不吃中醫(yī)理論中的涼性食物以及過涼、生冷的食物。

對于氣血不通類型的患者進行針灸治療。醫(yī)護人員協(xié)助家屬令患者以躺臥的方式進行針灸治療，醫(yī)生對于患者由于氣血不通、氣滯血瘀而導致的原發(fā)性痛經(jīng)，以梳理肝氣、解決氣血淤堵情況以及鞏固患者身體技能為主，在進行針灸治療時，主要選擇患者的關(guān)元、血海、氣海、三陰交、地機、等穴位，并在不同的穴位以不同的針灸方法進行留針，以關(guān)元穴為例，醫(yī)生在對患者的關(guān)元穴進行針灸時，應(yīng)當采用捻轉(zhuǎn)補法，根據(jù)患者的身體情況，留針時間為25-30分鐘左右，每日一次，根據(jù)患者的實際身體情況適當?shù)恼{(diào)整用針時間以及針灸的穴位[3]。

對于寒濕類型的患者進行針灸治療。在原發(fā)性痛經(jīng)中，寒濕類型的痛經(jīng)患者也較為常見，對于由于患者寒濕停滯導致的原發(fā)性痛經(jīng)，醫(yī)生應(yīng)當以針灸結(jié)合艾灸的方式進行治療。同氣血不通型的針灸治療方法不同，寒濕類型的患者醫(yī)生在進行針灸治療時，主穴仍以關(guān)元穴為主，以捻轉(zhuǎn)補法進行留針治療，根據(jù)患者的身體情況，留針時間為25-30分鐘左右，其他穴位分別為血海穴、三陰交穴、歸來穴等。同氣血不通型的患者不同，除卻針灸治療外，對于患者的關(guān)元穴、歸來穴以及氣海穴的穴位留針中，將2-3 cm左右的艾條置于針灸針柄上，進行點燃或在針灸后使用專業(yè)的艾灸器材進行艾灸留置，但是要注意這三個穴位 的針灸時間[4]。

對于患者進行情緒平復治療。對患者的痛經(jīng)原因進行必要的說明，并積極解決患者在治療過程中出現(xiàn)的問題，對于患者的消極情緒予以疏導，幫助患者保持心態(tài)的平和。

對患者進行推拿治療。在患者的小腹部以及腰部根據(jù)不同患者的身體狀況以及疼痛狀況進行推拿治療，緩解患者的肌肉緊張以及酸疼情況，根據(jù)患者的身體情況適當?shù)倪M行有益的活動，如散步等，但是要在保證患者的身體情況下進行，并且運動不宜劇烈、不宜時間過長。

1.4 觀察指標。在本次實驗中對于原發(fā)性痛經(jīng)的患者觀察指標主要從患者的疼痛情況和情緒恢復程度兩個方面進行分析，其中患者的疼痛情況的評分為100分，患者在醫(yī)生進行治療后能夠出現(xiàn)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，并且在治療后能夠得到痛經(jīng)的根治或者原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛程度不影響患者的生活作息，得分為90分至100分內(nèi)；患者雖然能夠有效的緩解原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛，但是在經(jīng)期依舊有疼痛出現(xiàn)，伴生情緒消極等情況的為治療良好，得分在60分至90分內(nèi)；患者的原發(fā)性痛經(jīng)治療沒有效果，或者在治療后患者的經(jīng)期依舊十分疼痛，需要用止痛藥物來輔助的為治療不合格，得分在60分以下。

患者的情緒恢復程度的評分為100分，患者能夠同醫(yī)護人員進行正常的情緒交流，情緒保持比較穩(wěn)定，在治療過程中不會發(fā)生情緒化問題的為治療優(yōu)秀，得分為90分至100分；患者心情較平穩(wěn)，在雖然有情緒波動，但是屬于正常范圍內(nèi)的為治療良好，得分在60分至90分內(nèi)；患者情緒消極、抑郁的為治療不及格，得分在60分以下。

1.5 統(tǒng)計學分析。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實驗中，醫(yī)護人員以計算機軟件SPSS 21.0版本進行檢驗及運算，當Z＜0.05時存在醫(yī)學和統(tǒng)計學上認為的顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患者的病情恢復程度。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實驗中，針灸推拿組的患者由于結(jié)合中醫(yī)的針灸療法、艾灸療法以及推拿療法及時進行了原發(fā)性痛經(jīng)的治療，在治療結(jié)束后有2名患者的原發(fā)性痛經(jīng)情況達到了醫(yī)學意義上的康復，比率為6.67%，高于傳統(tǒng)治療組中的0%；對于病情好轉(zhuǎn)情況，針灸推拿組的患者在進行了針灸、艾灸以及推拿的治療后，有27名患者的痛經(jīng)情況明顯減輕，占比為90%，高于傳統(tǒng)治療組的76.7%，Z＜0.05，符合醫(yī)學及統(tǒng)計學上的差異標準。

表1 患者的病情恢復程度對比

2.2 患者的情緒恢復程度。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實驗中，針灸推拿組的患者由于能夠同醫(yī)護人員進行積極的溝通，并且其疼痛情況有明顯的減輕，再結(jié)合適當?shù)倪\動和休息，其中情緒恢復和情緒平穩(wěn)的情況要好于傳統(tǒng)治療組，比率為93.3%。

在傳統(tǒng)治療組中，同針灸推拿組相比，本組的情緒疏導由于疼痛程度等多方面因素，在情緒平穩(wěn)方面較針灸推拿組差，其比率為66.7%，Z＜0.05，符合醫(yī)學及統(tǒng)計學上的差異標準。

表2 患者的情緒恢復程度對比

3 討論

綜上所述，在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)試驗中，醫(yī)護人員以針灸、艾灸和推拿等療法對患者的原發(fā)性痛經(jīng)進行有針對性的治療，并在具體的治療過程中結(jié)合患者的情緒變化情況、身體素質(zhì)以及病情好轉(zhuǎn)情況進行有必要的治療調(diào)整，能夠明顯的令患者的痛經(jīng)情況出現(xiàn)減輕等效果，幫助患者減輕在痛經(jīng)過程中的疼痛感，對于患者的身體恢復和情緒恢復也有積極作用，應(yīng)當進行深入研究[5]。