辛銘，林琳（通訊作者，陳冉焱，楊寧

（1.武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院 內(nèi)一科，吉林 長春 130052；2.長春市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 長春 130062）

0 引言

胃潰瘍是目前常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，具有周期性發(fā)作特點(diǎn)，發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也高，難治愈。主要感染因素包括自身防御修復(fù)功能下降、胃酸分泌過多以及幽門螺桿菌感染。如治療不及時(shí)容易誘發(fā)胃穿孔、胃出血，甚至癌變，嚴(yán)重危及人類生命健康[1]。隨著社會(huì)進(jìn)步，壓力的增大，越來越多人不注重自己的飲食，暴飲暴食、飲食無規(guī)律、吃生冷刺激性食物，破壞了胃粘膜對(duì)胃的防御保護(hù)功能，引起胃痛，人們不重視這種情況，久而久之誘發(fā)胃潰瘍。臨床上針對(duì)胃潰瘍主要的治療方式是藥物治療，根治幽門螺桿菌是主要手段。本文主要探討對(duì)胃潰瘍患者采取埃索美拉唑聯(lián)合療法、奧美拉唑聯(lián)合療法治療的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取某醫(yī)院2018年1月至2018年6月胃潰瘍患者88例，按硬幣法隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組：男26例，女18例，年齡20-56歲，平均（43.5+3.6）歲，實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合治療；觀察組：男20例，女24例，年齡23-58歲，平均（45.6+3.7）歲，實(shí)施埃索美拉唑聯(lián)合治療。比較兩組患者基線資料，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于60歲；②均存在臨床胃腸道癥狀；③患者自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有胃癌或惡性腫瘤者；②嚴(yán)重精神障礙不配合者；③過敏體質(zhì)；④潛在并發(fā)癥者；⑤有胃病史且服藥病史者。

1.2 方法。兩組患者均治療一周，飲食方面，指導(dǎo)兩組患者均注意合理飲食，清淡流食為主，細(xì)嚼慢咽，勿進(jìn)食刺激辛辣食物，促進(jìn)胃粘膜自身防御功能的恢復(fù)。用藥方面：①對(duì)照組患者實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合治療，給予奧美拉唑腸溶片（廠家：山東羅欣藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20033444），每日兩次，每次0.2 g；阿莫西林膠囊（廠家：山西同達(dá)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字：H20000493），每日兩次，每次1.0 g；克林霉素膠囊（廠家：重慶科瑞制藥，國藥準(zhǔn)字：H50020734），每日兩次，每次0.5 g。②觀察組患者實(shí)施埃索美拉唑聯(lián)合治療，給予埃索美拉唑腸溶片（廠家：阿斯利康制藥，國藥準(zhǔn)字：H20046379），每日兩次，每次0.2 g；阿莫西林膠囊與克林霉素膠囊，規(guī)格、用法均與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)。治療一周后，對(duì)比兩組患者數(shù)據(jù)，觀察記錄患者治療療效、幽門螺桿菌根除率、不良情況反應(yīng)發(fā)生率、潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間。治療有效率：①痊愈：胃潰瘍病灶痊愈且形成疤痕；②有效：胃潰瘍病灶面積顯著減??；③無效：病灶治療無變化，癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療有效率。觀察組患者臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者幽門螺桿菌根除率。觀察組幽門螺桿菌根除率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌根除率[n（%）]

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良事件反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.4 比較兩組患者潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間。觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

表4 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間（±s）

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3 討論

胃潰瘍作為消化系統(tǒng)的常見疾病，其幽門螺桿菌是較為常見的細(xì)菌病原體，主要分布在中老年人和飲食不規(guī)律者，中老年人機(jī)體功能下降，防御功能遭到破壞，容易被細(xì)菌入侵，而飲食不規(guī)律者則破壞了胃黏膜本身的防御保護(hù)功能，從而細(xì)菌有可乘之機(jī)。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)明顯，1-2小時(shí)之后癥狀會(huì)有所減輕，但容易產(chǎn)生胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥，所以及時(shí)緩解疼痛控制病情至關(guān)重要[2]。胃潰瘍發(fā)病緩慢，病程長、難治愈，發(fā)病原因多是幽門螺桿菌感染引起，用藥后的不良反應(yīng)，長期飲食不規(guī)律，暴飲暴食，長時(shí)間飲濃茶、咖啡，精神壓力大等。幽門螺桿菌通過產(chǎn)生的細(xì)胞毒素及脂多糖等物質(zhì)直接損傷胃十二指腸黏液-碳酸氫鹽屏障和細(xì)胞屏障，破壞胃黏膜原有結(jié)構(gòu)[3]，從而使胃黏膜失去保護(hù)防御功能。因此，根治幽門螺桿菌成為胃潰瘍治療的重要手段，但幽門螺桿菌根治也需要針對(duì)性的合理性的治療方案[4-6]。奧美拉唑可選擇聚集胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵處，阻止胃壁細(xì)胞的H+移動(dòng)到胃腔，并清除Hp，使其溶集于弱酸環(huán)境中，達(dá)到抑制胃酸分泌的效果。埃索美拉唑是奧美拉唑的純左旋光學(xué)異構(gòu)體，同樣具有奧美拉唑的藥物活性和弱堿性，抑制胃酸分泌上效果較強(qiáng)且持久，有效減輕胃粘膜損傷程度，臨床利用率更高[7-8]。本實(shí)驗(yàn)研究表明，接受1周胃潰瘍治療后，觀察組患者臨床有效率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者不良情況反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者潰瘍愈合時(shí)間與住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說明埃索美拉唑能更好的治愈胃潰瘍，對(duì)幽門螺桿菌起到良好的抑制作用，改善胃內(nèi)酸堿度，縮短患者住院時(shí)間，可行性高。

綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑均具有安全性，且服用后不良反應(yīng)較小，但埃索美拉唑治療胃潰瘍效果更顯著，值得推廣。