徐雪云

（濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 口腔科，山東 濟(jì)南 251400）

0 引言

阻生牙又被稱之為阻生齒，主要是指牙在頜骨內(nèi)因位置不當(dāng)，無法萌出到正常咬合部位。較為常見的阻生牙有下頜第三磨牙，其次是上頜尖牙與上頜第三磨牙，阻生牙與覆蓋在阻生牙上的牙齦間較易藏污納垢、滋生細(xì)菌，引發(fā)齲壞、口臭等，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)阻生牙常會發(fā)生炎癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。及時(shí)進(jìn)行上前牙阻生的治療能夠有效提高患者生活質(zhì)量，傳統(tǒng)主要是通過導(dǎo)萌術(shù)治療上前牙阻生，導(dǎo)萌術(shù)雖能夠促進(jìn)牙阻生正常生長，但存在較多并發(fā)癥[1]。口腔正畸適應(yīng)癥范圍逐漸擴(kuò)大，本研究旨在探討應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的效果及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象選取為我院2018年10月至2019年11月間收治的44例上前牙阻生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為上前牙阻生患者；一般資料完整患者；了解本研究全過程并簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期患者；精神異常患者；存在免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者；惡性腫瘤患者。本次實(shí)驗(yàn)研究中選用雙盲法將其分為常規(guī)組22例和試驗(yàn)組22例，其中常規(guī)組男12例，女10例，年齡12-24周歲，平均（19.57±2.43）周歲。試驗(yàn)組男11例，女11例，年齡13-25周歲，平均（19.81±2.37）周歲。兩組患者的資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為：在手術(shù)前消毒患者口腔，使用3%濃度的鹽酸利多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行麻醉操作，隨后清除患者上前牙骨組織、粘膜，埋伏牙牙面充分暴露后，小心、謹(jǐn)慎的去除骨阻，避免損傷臨近牙齒，操作完成后進(jìn)行止血、縫合傷口等常規(guī)操作。試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療，具體流程如下：在進(jìn)行治療前為患者進(jìn)行口腔牙齒全景拍攝，詳細(xì)記錄患者牙齒數(shù)據(jù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔科醫(yī)師為患者制定合理、科學(xué)的口腔正畸方案，隨后與患者進(jìn)行溝通，患者要求與正畸方案達(dá)成一致后為患者進(jìn)行正畸治療。對患者口腔進(jìn)行清潔與消毒，使用3%濃度的鹽酸利多卡因麻醉患者，清理患者牙組織，使用方絲弓對患者埋伏牙牙冠進(jìn)行固定與矯正，磨牙去除前牙阻生。在進(jìn)行口腔正畸的過程中，應(yīng)注意及時(shí)為患者進(jìn)行止血操作，以免殘留細(xì)菌，通過鈦-鎳圓重新排列牙列，調(diào)整患者口腔咬合功能，正畸治療完成后，應(yīng)叮囑患者時(shí)刻保持口腔清潔，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組上前牙阻生患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比觀察，臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者咀嚼與語言功能恢復(fù)，無牙齦炎癥、牙列紊亂等；有效為患者咀嚼與語言功能有所恢復(fù)，無牙齦炎癥，但存在牙列紊亂；無效為上述效果未達(dá)成或加重?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。并發(fā)癥包括：牙周膿腫、牙齦炎癥、牙列紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率＝[（牙周膿腫+牙齦炎癥+牙列紊亂）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)研究將44例上前牙阻生患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]進(jìn)行臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況計(jì)數(shù)資料對比，用χ2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者臨床療效對比分析。試驗(yàn)組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規(guī)組（68.18%），予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義見表1。

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（45.45%）相較于試驗(yàn)組（9.09%）明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表2。

表1 組間患者臨床療效對比分析[n（%）]

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討論

伴隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對口腔健康提出了較高要求，上前牙阻生是臨床中常見的口腔疾病。阻生牙主要是指牙齒部分萌出或完全無法萌出且今后也不會自行萌出的牙[2-3]。高發(fā)于上頜尖牙、上頜第三磨牙以及下頜第三磨牙，其中阻生第三磨牙被稱之為阻生智齒。阻生牙主要是由于軟組織、骨、鄰牙阻礙導(dǎo)致，其中頜骨退化是主要原因，其他因素還包括遺傳、牙齒萌出角度變化、磨損缺乏等。阻生牙自身不會引發(fā)顯著癥狀，但因牙齒無法正常萌出，會導(dǎo)致周圍軟組織、骨、鄰牙較易被感染，從而伴發(fā)冠周炎等疾病，患者會發(fā)生開口困難、牙齦腫痛、牙痛等相應(yīng)癥狀[4-6]。同時(shí)阻生牙與牙銀間會形成盲袋，一般漱口、刷牙等清潔方式不易清潔，導(dǎo)致食物殘?jiān)c細(xì)菌較易堆積，造成難以去除的口腔異味、口臭[7-9]。部分患者會發(fā)生牙齒出血或軟化等癥狀?，F(xiàn)階段治療上前牙阻生的方式多為導(dǎo)萌術(shù)治療，使用導(dǎo)萌術(shù)雖能夠促進(jìn)牙阻生正常生長，但存在較多并發(fā)癥，無法取得較好的臨床療效，在臨床中應(yīng)用較為局限[10-11]。

口腔正畸是現(xiàn)階段臨床常用的牙齒治療手段，口腔正畸能夠徹底清理牙尖上牙槽骨，同時(shí)能夠?qū)⒀啦坩枕攳{側(cè)緣牙槽骨進(jìn)行保留，促進(jìn)周邊組織與阻生牙的有效結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的固定作用，有效改善患者咀嚼功能與語言功能[12-13]。將口腔正畸術(shù)與外科導(dǎo)萌術(shù)相結(jié)合治療上前牙阻生療效顯著。在進(jìn)行外科導(dǎo)蒙述的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療，主要是根據(jù)患者牙齒排列情況，為患者定制個性化正畸方案。保證患者牙齒美觀性，同時(shí)能夠提高患者牙齒咬合能力。本次研究表明，試驗(yàn)組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規(guī)組（68.18%），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（45.45%）相較于試驗(yàn)組（9.09%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對上前牙阻生實(shí)施口腔正畸的治療優(yōu)勢顯著，能夠有效提高治療滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。