田昕　孫婷婷　陳東芳

【摘 要】：目的：分析綜合護(hù)理管理在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果。方法：選取我院診治的新生兒黃疸患兒108例，選擇研究對(duì)象時(shí)間2017年的6月～2019年的6月。按照數(shù)字分組法分為綜合組和對(duì)照組，綜合組開(kāi)展綜合護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒黃疸消退時(shí)間、治療依從性。結(jié)果：對(duì)比黃疸消退時(shí)間綜合組患兒短于對(duì)照組;綜合組內(nèi)治療完全依從患兒多于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射治療期間開(kāi)展綜合護(hù)理管理是治療效果的保障，可提高患兒的治療配合度，促進(jìn)黃疸及早的消退。

【關(guān)鍵詞】：新生兒黃疸;藍(lán)光照射;綜合護(hù)理管理;依從性

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

新生兒黃疸臨床發(fā)生率較高，若重視程度不足，沒(méi)有予以有效治療，嚴(yán)重者會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患兒發(fā)育造成不良影響[1]。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的有效方法，在患兒治療過(guò)程，系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理配合同意重要，是治療安全性和整體療效的基礎(chǔ)保障[2]。此次研究分析綜合護(hù)理管理在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒治療中的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院診治的新生兒黃疸患兒108例，選擇研究對(duì)象時(shí)間2017年的6月～2019年的6月。按照數(shù)字分組法將患兒分組，納入到綜合組與對(duì)照組，每組有患兒54例，綜合組內(nèi)男、女比例是23/21;胎齡36～42周，胎齡均值（38.74±1.56）周。對(duì)照組中內(nèi)男、女比例是25/19;胎齡36～41周，胎齡均值（38.69±1.37）周。對(duì)比患兒基礎(chǔ)資料，兩組差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

患兒在我院明確為新生兒黃疸，所有患兒均進(jìn)行藍(lán)光照射治療。治療過(guò)程予以對(duì)照組新生兒常規(guī)護(hù)理，主要是做好病情觀察、給予其父母相應(yīng)指導(dǎo)等。綜合征開(kāi)展綜合護(hù)理管理，主要內(nèi)容：①根據(jù)新生兒黃疸的特點(diǎn)，總結(jié)藍(lán)光照射治療過(guò)程常見(jiàn)不良狀況，分析影響療效的因素，對(duì)本組患兒護(hù)理相關(guān)的流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，提高人員協(xié)作程度，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化。充足掌握患兒出生情況，根據(jù)診治情況進(jìn)行評(píng)估，利于個(gè)體護(hù)理方案的制定。加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患兒生命體征、病情變化予以實(shí)時(shí)關(guān)注，融入循證和語(yǔ)言性理念預(yù)防病情發(fā)展。②喂養(yǎng)干預(yù)，患兒進(jìn)行藍(lán)光照射過(guò)程，保持水分充足攝入，給予父母科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，確?；純好刻鞌z入的能量、營(yíng)養(yǎng)充足、均衡。在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，選擇適合新生兒的葡萄糖提高膽紅素排除效率。注意若患兒明確存在乳汁不足，幫助其在母乳喂養(yǎng)結(jié)束增加配方奶粉。③藍(lán)光照射干預(yù)，為患兒創(chuàng)造安全、舒適的治療環(huán)境，確保治療室內(nèi)足夠清潔并定期進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保障溫濕度和空氣的適宜，提前備齊眼罩、窄條尿褲等基礎(chǔ)物品。保持保溫箱內(nèi)舒適，將其內(nèi)以鳥(niǎo)巢式布置箱，選擇柔軟的毛巾鋪設(shè)在能夠讓患兒觸及的位置，讓患兒感覺(jué)更加的安全。進(jìn)行治療時(shí)要遵循無(wú)菌全程操作原則，同時(shí)實(shí)施各項(xiàng)動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔，幫助患兒在進(jìn)入保溫箱前脫去全部衣物，將眼罩戴好，穿戴妥當(dāng)尿褲，將之輕柔的送入藍(lán)光箱，先幫助其進(jìn)行10min的撫觸按摩，分別撫觸其四肢、背部、胸部、腹部，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，撫觸過(guò)程用嬰兒利于接受的語(yǔ)言給予感官方面刺激。結(jié)合患兒的體溫、胎齡、體重靈活調(diào)節(jié)藍(lán)光箱的溫度，將燈管距離調(diào)節(jié)妥當(dāng)，協(xié)助患兒保持俯臥位，哭鬧狀況較為嚴(yán)重的患兒，為讓其抱一個(gè)小軟枕，利于對(duì)煩躁情緒的緩解。患兒治療過(guò)程有腹瀉發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能刺激肛周皮膚，要做好治療全程的皮膚護(hù)理，幫助患兒定時(shí)的變化體位，對(duì)臀部利用濕巾清潔，定時(shí)對(duì)尿褲進(jìn)行更換。躁動(dòng)不安的患兒可能造成足部皮膚模式，選擇柔軟的小襪子給其傳授，減輕皮膚摩擦。幫助患兒做好臍部清潔，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒黃疸消退時(shí)間。評(píng)價(jià)患兒治療過(guò)程的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析、處理，以表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸消退時(shí)間

對(duì)比黃疸消退時(shí)間綜合組患兒短于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療依從性

綜合組內(nèi)治療完全依從患兒多于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸屬新生兒常見(jiàn)癥，一般黃疸屬生理性會(huì)伴隨時(shí)間流逝而逐漸消退，但若是病理性黃疸，就需要予以及時(shí)的干預(yù)，若治療不及時(shí)使病情發(fā)展，會(huì)造成機(jī)體血清膽紅素水平顯著增長(zhǎng)，也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度損傷，甚至能引發(fā)不可逆?zhèn)麣圼3]。臨床對(duì)新生兒黃疸有多種干預(yù)手段，其中藍(lán)光照射治療是有效的方法，能夠通過(guò)藍(lán)光的照射產(chǎn)生氧化異構(gòu)效用，提高膽紅素排除效率[4]。

要予以重視的是，新生兒和成年人不同，因?yàn)槟吧h(huán)境往往存在煩躁、哭鬧表現(xiàn)，使得配合度不盡如人意，而且新生兒發(fā)育并不完全，更需要加強(qiáng)治療過(guò)程的觀察工作，積極的預(yù)防和處理不適反應(yīng)，從而保障治療安全性[5]。由此，藍(lán)光照射治療期間，患兒更需要全面、針對(duì)性強(qiáng)且具備靈活性的護(hù)理工作。常規(guī)護(hù)理往往缺乏全面性，也缺乏科學(xué)的干預(yù)手段。綜合護(hù)理管理是更加全面且主張細(xì)節(jié)化、人性化的護(hù)理模式，用于此類患兒，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，完善評(píng)估工作，對(duì)其父母進(jìn)行正確的指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，予以個(gè)體化喂養(yǎng)指導(dǎo)，并在照射治療過(guò)程予以全面的干預(yù)。研究結(jié)果：對(duì)比黃疸消退時(shí)間綜合組患兒短于對(duì)照組;綜合組內(nèi)治療完全依從患兒多于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。證明新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射治療期間開(kāi)展綜合護(hù)理管理是治療效果的保障，可提高患兒的治療配合度，促進(jìn)黃疸及早的消退。

參考文獻(xiàn)

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