姜翠　武玲玲　趙艷華

【摘 要】：目的：分析品管圈模式對(duì)降低早產(chǎn)兒入院低體溫的效果。方法：隨機(jī)選擇我院2019年1月至2019年12月接診的入院低體溫早產(chǎn)兒46例為臨床觀察對(duì)象，采用品管圈模式對(duì)入院低溫早產(chǎn)兒進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，分析患兒入院前后體溫的變化情況以及寒戰(zhàn)問題的發(fā)生率。結(jié)果：接受治療之前，本次參與研究的所有患兒均存在入院低體溫的問題，而接受治療之后，大部分患兒的體溫有所上升，多數(shù)患兒體溫保持正常。患兒接受治療期間，寒戰(zhàn)問題的發(fā)生率大幅度降低。結(jié)論：在控制入院早產(chǎn)兒低體溫問題的過程中，品管圈模式發(fā)揮了十分積極的作用，對(duì)于入院早產(chǎn)兒體溫的提升有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】：品管圈模式;降低;早產(chǎn)兒入院低體溫;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

品管圈模式的概念最早發(fā)源于日本，由醫(yī)學(xué)博士石川馨在上世紀(jì)60年代創(chuàng)立，現(xiàn)階段，在各個(gè)領(lǐng)域都有十分廣泛的應(yīng)用。其主要理念在于將工作性質(zhì)相近的人員組織到一起，形成一個(gè)品管圈，在此基礎(chǔ)上，人員針對(duì)工作中所遇到的問題進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，尋找問題出現(xiàn)的原因，在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)工作成果與工作效率的提升。而在醫(yī)學(xué)上，這一工作理念有效提升了工作人員的工作效率，尤其是在存在低體溫問題早產(chǎn)兒的護(hù)理方面，更是發(fā)揮了十分重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的共計(jì)46例存在入院低體溫問題的早產(chǎn)兒，其中，男性24例，女性26例，患兒年齡15～90h，平均年齡（48.6±2.3）h。

1.2 方法

首先，由兒科醫(yī)護(hù)人員組成品管圈，在此基礎(chǔ)上，選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生為圈長(zhǎng)，其他人員為圈員，護(hù)士長(zhǎng)為品管圈的輔導(dǎo)員[1]。根據(jù)工作的實(shí)際情況確定圈名，確定品管圈工作理念。

其次，確定品管圈活動(dòng)主題。品管圈全體成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，分析導(dǎo)致入院早產(chǎn)而出現(xiàn)低體溫問題的原因，從護(hù)理以及治療方面尋找原因，在此基礎(chǔ)上，對(duì)大家的意見進(jìn)行分析總結(jié)，提煉出迫切需要解決的問題。

此外，進(jìn)行品管圈活動(dòng)計(jì)劃擬定，確定品管圈活動(dòng)主題后，成員需要圍繞品管圈活動(dòng)主題進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃確定，并根據(jù)活動(dòng)計(jì)劃繪制甘特圖[2]。本次品管圈活動(dòng)中，對(duì)患兒的守護(hù)術(shù)時(shí)間為兩個(gè)月，兩個(gè)月后，分析患兒的體溫變化情況，確定品管圈的活動(dòng)效果。

最后，設(shè)定品管圈活動(dòng)目標(biāo)，本次活動(dòng)的主要目的在于改善入院早產(chǎn)兒的低體溫問題，在此基礎(chǔ)上，分析品管圈活動(dòng)的整體質(zhì)量，明確這種活動(dòng)方式與傳統(tǒng)治療活動(dòng)之間的差異。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析入院前后，本次參與研究的存在低體溫問題的早產(chǎn)兒體溫的變化情況，在此基礎(chǔ)上，明確品管圈的活動(dòng)效果。與此同時(shí)，分析46例早產(chǎn)兒入院前后寒戰(zhàn)問題的發(fā)生率，明確在醫(yī)護(hù)人員的努力下，患兒體溫的穩(wěn)定情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)存在低體溫問題的入院早產(chǎn)兒進(jìn)行治療的過程中，入院初期，所有早產(chǎn)兒均存在不同程度的低體溫問題。而在品管圈模式的管理下，多數(shù)低體溫早產(chǎn)兒的體溫都有了不同程度的上升，經(jīng)過治療體溫正常的早產(chǎn)兒達(dá)到了76.09%，低體溫早產(chǎn)兒的發(fā)生率下降至23.89%。說明采用品管圈管理模式對(duì)存在低體溫問題的造成而進(jìn)行管理能夠有效解決他們的低體溫問題。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示。

通常情況下，人在體溫突然降低的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)問題，因此，寒顫的發(fā)生率往往也是判斷患者體溫穩(wěn)定性的一個(gè)重要手段。從本次研究結(jié)果來看，接受治療前，46例患兒發(fā)生寒戰(zhàn)問題的概率為69.57%，接受治療后下降至17.39%。由此可以說明，品管圈模式不僅能夠有效提升入院低溫早產(chǎn)兒的體溫，與此同時(shí)，還能夠有效避免患兒體溫波動(dòng)，維持患兒體溫的穩(wěn)定性。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

早產(chǎn)兒出生后，由于其在母體內(nèi)生長(zhǎng)的時(shí)間要短于足月兒童，因此，很多器官都還沒有發(fā)育完全，在脫離母體保護(hù)的情況下，他們往往無法適應(yīng)外界環(huán)境的變化，進(jìn)而導(dǎo)致低體溫問題的出現(xiàn)[4]。早產(chǎn)兒一旦出現(xiàn)低體溫的問題，身體各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)育都會(huì)相應(yīng)滯后，而且他們自身機(jī)體條件無法達(dá)到外界生存標(biāo)準(zhǔn)的前提下，則很容易出現(xiàn)夭折的情況，給早產(chǎn)兒的家庭帶來嚴(yán)重傷害。

針對(duì)這一情況，我院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過研究，嘗試引入品管圈模式對(duì)入院的低體溫早產(chǎn)兒進(jìn)行管理。首先，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過研究明確低體溫早產(chǎn)而問題的發(fā)生原因，在此基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的對(duì)低體溫早產(chǎn)兒進(jìn)行保溫管理，采取有效措施幫助他們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)他們個(gè)體體質(zhì)的提升，提升他們的生長(zhǎng)發(fā)育速度，在此基礎(chǔ)上，促使存在低體溫問題的早產(chǎn)兒能夠加速發(fā)育，具備適應(yīng)外界環(huán)境變化的條件。

眾所周知，品管圈的主要理念在于推動(dòng)不同專業(yè)、不同特長(zhǎng)工作人員之間的協(xié)調(diào)配合，由于他們?cè)诠ぷ餍再|(zhì)方面有諸多相似之處，但是術(shù)業(yè)有專攻，因此在工作的過程中，往往能夠做到取長(zhǎng)補(bǔ)短、互相啟發(fā)，大家在共同合作的過程中達(dá)成工作目的。從本次的研究結(jié)果來看，通過采用品管圈的方式對(duì)存在入院低體溫問題的早產(chǎn)兒進(jìn)行管理，不僅能夠有效解決他們的低體溫問題，實(shí)現(xiàn)他們整體體溫的上升以及免疫力的提升，與此同時(shí)，還能夠有效避免低體溫早產(chǎn)兒體溫波動(dòng)較大的情況[5]。入院接受治療之前，本次參與研究的46例存在低體溫問題的早產(chǎn)兒有32例出現(xiàn)了寒戰(zhàn)問題，占總數(shù)的69.57%，說明他們?cè)诔砷L(zhǎng)的過程中體溫波動(dòng)整體較大，而體溫突然間降低往往會(huì)使外界環(huán)境適應(yīng)能力有限的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生命之憂，因此，在保證提升存在低體溫問題的早產(chǎn)兒整體體溫標(biāo)準(zhǔn)的情況下，提升他們體溫的穩(wěn)定性也十分有必要，從本次研究結(jié)果來看，目標(biāo)基本達(dá)成，超過80%的患兒在接受治療后未出現(xiàn)寒戰(zhàn)問題，說明治療具有良好的效果。

綜上所述，品管圈模式講究不同專業(yè)工作人員之間的相互配合，對(duì)于提升工作效率、達(dá)成工作目標(biāo)都有著十分積極的推動(dòng)意義，從本次研究結(jié)果來看，品管圈模式能夠有效解決低體溫早產(chǎn)兒體溫過低的問題，為他們生存質(zhì)量的提升打下良好的基礎(chǔ)。

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