（遼寧省沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

乳牙慢性根尖周炎是常見口腔疾病。如果治療延遲，將導(dǎo)致慢性病變，甚至導(dǎo)致牙齒功能喪失。乳牙慢性根尖周炎可出現(xiàn)牙痛和咀嚼功能障礙，治療乳牙慢性根尖周炎的主要方法是根充，以消除炎癥，促使牙齒恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)以及功能[1]。本研究納入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患兒，隨機(jī)分組。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實(shí)施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，Vitapex糊劑一次性根充組實(shí)施Vitapex糊劑一次性根充。分析乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間、治療前后患兒咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α、并發(fā)癥，分析了給予乳牙慢性根尖周炎患兒Vitapex糊劑一次性根充與一次性氧化鋅碘仿糊劑根充治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患兒隨機(jī)分組。Vitapex糊劑一次性根充組50例，年齡4～9（6.22±1.51）歲。男女30例和20例。乳磨牙28顆，乳前牙22顆。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組50例，年齡4～9（6.21±1.52）歲。男女分別有28例和22例。乳磨牙27 顆，乳前牙 23 顆。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術(shù)方法：一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實(shí)施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，術(shù)前給予X光，局麻下開髓拔髓，疏通和沖洗根管，測(cè)量患牙根管長(zhǎng)度，明確工作長(zhǎng)度。鎳鈦銼預(yù)備根管，上下進(jìn)行根管冠牙本質(zhì)切削和根管預(yù)備，預(yù)備過程用生理鹽水、1%氯酸鈉液反復(fù)沖洗，避免堵塞。用消毒吸潮紙將根管內(nèi)殘留藥液吸干直至徹底干燥。試尖合適之后，用主尖銼在尖端蘸取適量氧化鋅碘仿糊劑插入至工作長(zhǎng)度，反時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)退出，將糊劑在根管壁上均勻涂布，給予 Vitapex糊劑充填。實(shí)施墊底以及光固化樹脂進(jìn)行窩洞填充，促使咬合降低。無異常后1～2周后全冠修復(fù)[2]。

Vitapex糊劑一次性根充組實(shí)施Vitapex糊劑一次性根充。術(shù)前給予X線，局麻下開髓拔髓，疏通和沖洗根管，測(cè)量患牙根管長(zhǎng)度，明確工作長(zhǎng)度。鎳鈦銼預(yù)備根管，上下進(jìn)行根管冠牙本質(zhì)切削和根管預(yù)備，預(yù)備過程用生理鹽水、1%氯酸鈉液反復(fù)沖洗，避免堵塞。用消毒吸潮紙將根管內(nèi)殘留藥液吸干直至徹底干燥。試尖合適之后，用主尖銼在尖端蘸取適量Vitapex糊劑插入至工作長(zhǎng)度，反時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)退出，將糊劑在根管壁上均勻涂布，給予蘸 Vitapex糊劑實(shí)施充填。實(shí)施墊底以及光固化樹脂進(jìn)行窩洞填充，促使咬合降低。無異常后1～2周后全冠修復(fù)。

1.3 指標(biāo)：分析乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間；治療前后患兒咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS17.0軟件，t、χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對(duì)：治療前兩組咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α比較，P＞0.05；治療后Vitapex糊劑一次性根充組咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間分析比對(duì)：Vitapex糊劑一次性根充組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，見表2。

表1 治療前后咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對(duì)（±s，分）

表1 治療前后咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α分析比對(duì)（±s，分）

表2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間分析比對(duì)(±s)

表2 兩組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間分析比對(duì)(±s)

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)：Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥低于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥中，總發(fā)生0例，發(fā)生率是0%。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組并發(fā)癥中，7例出現(xiàn)患牙叩痛，總發(fā)生7例，發(fā)生率是14%。

3 討論

由于乳牙的特殊解剖和生理結(jié)構(gòu)，由于乳牙，父母忽略了乳牙和兒童牙髓病的重要性，兒童乳牙慢性根尖周炎的發(fā)生率很高，影響了兒童的進(jìn)食 和它們下面的恒牙正常生長(zhǎng)和更換。根管充填是治療乳牙根尖周炎的重要方法。乳牙慢性根尖周炎是兒童常見的牙病，嚴(yán)重危害乳牙的完整性和兒童的正常功能。它對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育也有一定的影響。一般來說，乳牙慢性根尖周炎的治療需要4到5倍，但由于現(xiàn)在孩子的配合能力相對(duì)較差，一般都擔(dān)心牙科治療。過去，根管治療往往未能取得滿意的結(jié)果，因此需要使用既安全又有效且相對(duì)較少刺激的填充材料進(jìn)行一次性根管充填。對(duì)于乳牙慢性根尖周炎患兒而言，傳統(tǒng)的多根充方法需要大量時(shí)間。也可以增加乳牙慢性根尖周炎患兒牙齒根尖周組織的刺激，并且在治療期間，可能會(huì)發(fā)生患牙叩痛，或者在咀嚼過程中牙齒可能會(huì)裂開，但Vitapex糊劑一次性根充可以有效減少重復(fù)感染率，減輕乳牙慢性根尖周炎患兒的痛苦，減少就診次數(shù)，縮短治療的時(shí)間，減輕乳牙慢性根尖周炎患兒痛苦和不適，促使乳牙慢性根尖周炎患兒恢復(fù)正常咀嚼和進(jìn)食功能，改善乳牙慢性根尖周炎患兒的生活質(zhì)量水平[3-4]。乳牙具有非常特殊的解剖學(xué)特征，髓腔較大，根尖孔相對(duì)較大，牙髓組織供給較充分，細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散相對(duì)較好，落葉扇貝也是如此。牙齒相對(duì)松散，皮質(zhì)骨相對(duì)比較薄，如果感染很容易到達(dá)骨膜下面。治療感染根管確保根管消毒，使用合理有效的根管充填材料是治療成功的首要條件[5-7]。在更換患兒的恒牙時(shí)，乳牙的根將在生理上被吸收。因此，需要選擇能夠吸收并且對(duì)恒壓噴發(fā)沒有影響的填充材料。使用Vitapex糊劑可以有效地抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)并誘導(dǎo)骨組織的生長(zhǎng)。同時(shí)，Vitapex漿料具有良好的流動(dòng)性和滲透性。因此，加壓注射方法可以更好地填充彎曲根管并穿入根管的側(cè)支，并且到達(dá)竇口[8-10]。

本研究中，一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組實(shí)施一次性氧化鋅碘仿糊劑根充，Vitapex糊劑一次性根充組實(shí)施Vitapex糊劑一次性根充。結(jié)果顯示，治療前兩組咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α比較，P＞0.05；治療后Vitapex糊劑一次性根充組咀嚼功能的測(cè)評(píng)值、外周血清炎性因子指標(biāo)C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。Vitapex糊劑一次性根充組乳牙慢性根尖周炎疼痛癥狀消失時(shí)間、腫脹感消失時(shí)間、咀嚼功能恢復(fù)正常的時(shí)間優(yōu)于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05。Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥低于一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組，P＜0.05，Vitapex糊劑一次性根充組并發(fā)癥中，總發(fā)生0例，發(fā)生率是0%。一次性氧化鋅碘仿糊劑根充組并發(fā)癥中，7例出現(xiàn)患牙叩痛，總發(fā)生7例，發(fā)生率是14%。

綜上所述，乳牙慢性根尖周炎患兒實(shí)施Vitapex糊劑一次性根充可獲得較好效果，可有效緩解臨床癥狀，并改善咀嚼功能，縮短治療的時(shí)間，減輕患兒的疼痛，并控制牙周炎癥指標(biāo)。