段菊芳

摘要：醫(yī)療體制改革步伐在新形勢(shì)下不斷加快，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所面臨的挑戰(zhàn)也更加嚴(yán)峻。財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)的重要組成部分，醫(yī)院與其他單位相比，在財(cái)務(wù)管理上有一些自身明顯的特點(diǎn)。本文分析了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足，指出在新財(cái)務(wù)制度下如何對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，以期為相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)療水平逐漸提升的同時(shí)，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)成為其需要考慮的重要方面。其中，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中扮演著關(guān)鍵的角色，而在新財(cái)務(wù)制度下，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行優(yōu)化迫在眉睫。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制體系不完善，而且未能有效地加以落實(shí)。第一，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面認(rèn)識(shí)不足，不愿意把時(shí)間和精力花費(fèi)在上面，制度欠缺，流于形式;醫(yī)院管理人員并未系統(tǒng)地了解過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控的有關(guān)內(nèi)容，執(zhí)行力也較弱。第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)部信息相對(duì)封閉，監(jiān)督能立較差，評(píng)價(jià)系統(tǒng)不健全。第三，醫(yī)院有關(guān)人員根本未能清楚地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)把控的重要性，對(duì)其中存在的資金風(fēng)險(xiǎn)視若罔聞，導(dǎo)致實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞。

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求，而實(shí)際管理中，人員專業(yè)水平參差不齊。新財(cái)務(wù)制度使會(huì)計(jì)管理工作發(fā)生了一定程度的改變，財(cái)務(wù)人員卻不懂得學(xué)習(xí)新知識(shí)，工作中按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行，而且在計(jì)算機(jī)操作方面也表現(xiàn)出嚴(yán)重的不足，導(dǎo)致其無(wú)法勝任相應(yīng)的職位Ⅲ。而且，多數(shù)財(cái)務(wù)工作者只是單純地做會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，未能從全新的視角審視工作本質(zhì)，輕管理，在傳統(tǒng)理念下，管理型人才嚴(yán)重短缺。此外，醫(yī)院更加注重對(duì)于一線醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使其在知識(shí)方面難以達(dá)到實(shí)際要求。

二、在新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

（一）重視財(cái)務(wù)管理。首先，將財(cái)務(wù)管理工作納入醫(yī)院的重點(diǎn)工作項(xiàng)目中，并保證日常事項(xiàng)對(duì)其的全面滲透。醫(yī)院管理高層決策者應(yīng)該充分重視財(cái)務(wù)管理工作，提升其地位，與一線醫(yī)療救治工作同等對(duì)待，注重內(nèi)部的監(jiān)督管理，特別設(shè)置部門主管人員，并賦予副院長(zhǎng)頭銜。當(dāng)涉及資金預(yù)算、內(nèi)部評(píng)價(jià)、重大項(xiàng)目決策時(shí)，醫(yī)院高層管理人員應(yīng)全員參與進(jìn)來(lái)，在共同商討中確定最終工作方向，體現(xiàn)出對(duì)于財(cái)務(wù)工作的高度重視和大力支持。其次，財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)應(yīng)該建立緊密的聯(lián)系，并以此展開具體工作，高層決策者應(yīng)該給予財(cái)務(wù)管理人員一定的職權(quán)，鼓勵(lì)其在決策中發(fā)表專業(yè)性意見，并通過(guò)提供必要的數(shù)據(jù)給予決策有效的指導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)。要想提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，就必須重視人才培養(yǎng)，尤其在新財(cái)務(wù)制度下，更應(yīng)該發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)以對(duì)其進(jìn)行回應(yīng)。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員主要存在著能力和技術(shù)知識(shí)的不足，因此需要同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進(jìn)的雙重方式。

在外部引進(jìn)上，應(yīng)該進(jìn)行全面的社會(huì)招聘，重點(diǎn)關(guān)注應(yīng)聘人員的管理才能和綜合素質(zhì)，同時(shí)適當(dāng)提高準(zhǔn)入門檻，要求必須具備注冊(cè)會(huì)計(jì)師證書或獲得過(guò)高級(jí)職稱;此外，擴(kuò)大年輕隊(duì)伍建設(shè)，年輕人工作充滿熱情，對(duì)待工作積極向上，應(yīng)該盡力為其搭建展示自身才華的平臺(tái)，完善晉升和激勵(lì)政策，使其對(duì)未來(lái)充滿希望，努力進(jìn)取。

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，可以開展專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，聘請(qǐng)權(quán)威人士到醫(yī)院針對(duì)新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)的變化進(jìn)行精細(xì)的分析，并提出合理化的指導(dǎo)意見;培訓(xùn)過(guò)后需要組織財(cái)務(wù)人員實(shí)施考核，對(duì)于考核成績(jī)不符合要求者應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，直至熟練掌握相關(guān)知識(shí)。

（三）提升信息化水平。在大數(shù)據(jù)背景下，信息量巨大，如果不能緊隨時(shí)代步伐就難以在工作中取得突破，并且會(huì)降低效率，與新會(huì)計(jì)制度要求產(chǎn)生較大偏離。為此，醫(yī)院應(yīng)該采取相應(yīng)的措施提升信息化財(cái)務(wù)管理水平。在具體實(shí)施中應(yīng)該以醫(yī)院的規(guī)模和財(cái)務(wù)的實(shí)際工作狀況作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)加以推進(jìn)。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)院，可以購(gòu)買專門的成型軟件，并且讓軟件專業(yè)人員到醫(yī)院對(duì)軟件的安裝和使用給予指導(dǎo)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，保證財(cái)務(wù)人員能夠熟練掌握與應(yīng)用，以便實(shí)現(xiàn)信息化管理。對(duì)于規(guī)模較大的醫(yī)院，可以專門定制財(cái)務(wù)管理軟件，與軟件公司之間確立合作關(guān)系，并確保其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理達(dá)到全方面的精細(xì)了解，使開發(fā)的軟件更加實(shí)用、合理;由于醫(yī)院的發(fā)展情況和實(shí)際需要會(huì)發(fā)生變化，因此需要做好軟件的后期維護(hù)和升級(jí)工作，在保證穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)上不斷對(duì)其加以完善，使其功能和業(yè)務(wù)流程更加符合實(shí)際需要。

除此以外，借助信息技術(shù)建立物流服務(wù)中心?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療物資采購(gòu)、支付和出入庫(kù)等環(huán)節(jié)中并未形成完整的體系，前后不能實(shí)現(xiàn)有效的銜接，導(dǎo)致采購(gòu)和實(shí)際需要之間的信息存在很大程度上的不契合。而物流服務(wù)中心的建立能夠保證對(duì)上述各環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，促進(jìn)前后銜接得當(dāng)，信息公開透明，減少了弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，而且通過(guò)監(jiān)控可以確定物資是否已經(jīng)到達(dá)，便于采用“貨到付款”的方式，減少了資金的固定占用，加強(qiáng)了資金的流動(dòng)。

（四）強(qiáng)化預(yù)算、核算管控。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理工作的前提和基礎(chǔ)，對(duì)于工作的開展具有指導(dǎo)作用。在新財(cái)務(wù)制度下，預(yù)算管理被提升到更加重要的位置上。由于受到新制度的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算受到更為規(guī)范的管理，也只有這樣才能保證后續(xù)工作的順利開展。一方面，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算;另一方面，醫(yī)院高層管理者應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算做好實(shí)時(shí)把控，確保相關(guān)工作的高效、準(zhǔn)確性。

在預(yù)算工作得以有效開展的前提下，加強(qiáng)核算工作管控。醫(yī)院應(yīng)該明確資金項(xiàng)目的準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，并據(jù)此對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理。通過(guò)對(duì)資金項(xiàng)目的嚴(yán)格把控，醫(yī)院能夠直接參與到成本核算中，從而有效地將資金均衡分配給各項(xiàng)物資的引進(jìn)和使用上。在確立規(guī)范的核算制度基礎(chǔ)上，醫(yī)院能夠掌握真實(shí)數(shù)據(jù)，對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了積極作用，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益的提升。

（五）梳理醫(yī)院賬務(wù)。財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)拖沓、做事不認(rèn)真等情況。對(duì)于歷史遺留的賬務(wù)問(wèn)題應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)，對(duì)于實(shí)際上應(yīng)該收取的款項(xiàng)，應(yīng)該與業(yè)務(wù)科室和掛賬單位共同確認(rèn)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，在處理拖欠的款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)查明原因，并采取必要的措施加以追繳，做到清理及時(shí)。某些單位由于各種原因而長(zhǎng)期拖欠賬款，此時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該到采購(gòu)經(jīng)辦科進(jìn)行詳細(xì)的了解，并向上級(jí)匯報(bào)。在項(xiàng)目建設(shè)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)周期過(guò)長(zhǎng)而難以轉(zhuǎn)成固定資產(chǎn)的情況，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該做出準(zhǔn)確的核查并掌握其長(zhǎng)時(shí)間未轉(zhuǎn)固原因，采取恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行處理;一旦出現(xiàn)建項(xiàng)目不需轉(zhuǎn)固的情況，應(yīng)及時(shí)清除，同時(shí)做轉(zhuǎn)出處理。

（六）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院能否順利運(yùn)行的有效保障，因此應(yīng)該對(duì)其引起高度重視。第一，完善相關(guān)制度。制度能夠?qū)?shí)際工作加以限制和指導(dǎo)，確保工作的有效展開，在建立制度時(shí)，應(yīng)根據(jù)國(guó)家最新規(guī)定進(jìn)行具體落實(shí)，應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，不能沿用老舊制度，并且應(yīng)具備較強(qiáng)的合理性和實(shí)用性。第二，提升意識(shí)。應(yīng)該在每個(gè)科室都設(shè)立資產(chǎn)管理人員，專門對(duì)相應(yīng)科室的資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌，同時(shí)需要在第一時(shí)間辦理好報(bào)廢和調(diào)撥手續(xù)。第三，保證賬實(shí)相符。財(cái)務(wù)人員需要對(duì)各個(gè)科室上報(bào)的資產(chǎn)信息進(jìn)行科學(xué)化統(tǒng)籌，對(duì)于異常狀況做出準(zhǔn)確處理，避免出現(xiàn)賬款與實(shí)際不相符的情況。與此同時(shí)，每月月底都應(yīng)該針對(duì)行政總賬進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)該主動(dòng)找到各科室了解原因，此時(shí)，各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)該核實(shí)具體明細(xì)，以便找到原因所在。年終，各科室也要展開資產(chǎn)明細(xì)的核對(duì)，保證賬實(shí)相符。

三、結(jié)語(yǔ)

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，但是從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍然存在諸多問(wèn)題。在解決過(guò)程中應(yīng)該強(qiáng)化制度管理、提升信息化水平、加強(qiáng)預(yù)算與核算管控。希望在探索中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平能夠得到顯著提升。