張潔 范曉靜

摘要：近年來，我國公共衛(wèi)生應急事件頻發(fā)，給人民的生命財產(chǎn)安全造成了嚴重的損失，像本次的新冠肺炎疫情的爆發(fā)就給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了重大的影響。公共衛(wèi)生應急事件的發(fā)生也考驗著財政部門的應對能力，本文對目前的突發(fā)衛(wèi)生公共應急事件進行了闡述，從財政的角度出發(fā)提出了應對思路。

關鍵詞：公共衛(wèi)生;應急事件;財政應對;思路

一、公共衛(wèi)生應急事件分析

公共衛(wèi)生應急事件就是指突然發(fā)生的，給人們的生命健康帶來嚴重威脅的，對社會穩(wěn)定和政治安定的局面具有重大負面作用的公共衛(wèi)生事件。公共衛(wèi)生應急事件會造成社會公眾健康的嚴重損害，包括一些重大的傳染疾病、重大的食物中毒事件以及群體不明原因的突發(fā)疾病和其他影響公眾健康的事件。近年來，我國的公共衛(wèi)生應急事件頻發(fā)，從2003年的SARS到甲型H1N1流感，再到現(xiàn)在的新型冠狀病毒肺炎疫情等，這些公共衛(wèi)生應急事件的出現(xiàn)，給人民的生命健康造成了極大的威脅。公共衛(wèi)生應急事件的公共性的特點也就決定了政府必須在公共衛(wèi)生應急事件中處于領導地位，而政府的公共衛(wèi)生應急事件應對舉措離不開財政政策的支持，因此建立高效有序的公共衛(wèi)生財政應對思路，全面提升我國的公共衛(wèi)生應急治理能力，就要充分發(fā)揮財政政策在公共衛(wèi)生應急事件中的作用。

二、財政在公共衛(wèi)生應急處理中存在的問題

（一）財政資金投入不足

我國現(xiàn)行的財政資金預算中，對于公共衛(wèi)生應急事件安排的資金相對較少，不管是中央資金預算、省級資金預算還是市級資金預算，對于公共衛(wèi)生應急事件支出的總量都相對較少。雖然近年來中央財政已經(jīng)加大了對于公共衛(wèi)生應急資金的投入力度，但是由于我國人口眾多，公共衛(wèi)生應急事件較多，財政撥付資金與公共衛(wèi)生應急資金缺口之間形成了巨大的反差，而且這個反差正在呈現(xiàn)出不斷擴大的趨勢，用于公共衛(wèi)生應急事件財政資金撥付的比例也遠遠低于西方發(fā)達國家。

（二）各級財政資金負擔標準不統(tǒng)一

公共衛(wèi)生應急事件由于具有突發(fā)性，因此在事件發(fā)生以后需要大量的資金來保證公共衛(wèi)生事件的應對措施。而現(xiàn)在對于各級財政資金負擔的標準還沒有統(tǒng)一起來。因此資金如何在中央財政資金、地方政府和政府各部門之間以及政府與社會公眾之間對各自應該負擔的公共衛(wèi)生成本進行明確的劃分還沒有明確的規(guī)定，這樣就容易造成公共衛(wèi)生應急事件突發(fā)的過程中行動遲緩，讓公共衛(wèi)生危機進一步的蔓延，造成社會更大的損失。

（三）公共衛(wèi)生應急資金缺少監(jiān)督機制

由于公共衛(wèi)生應急事件具有突發(fā)性的特點，因此事件一旦發(fā)生財政就要撥付大量的專項資金來應對，而當把財政資金撥付給相關部門以后，由于缺少專門的資金監(jiān)督管理機制，就會導致?lián)芨兜膽辟Y金存在一些浪費、挪用的現(xiàn)象，甚至還會出現(xiàn)一些貪污腐敗的情況出現(xiàn)。我國針對公共衛(wèi)生應急事件的指揮措施都是臨時制定的，通常沒有科學系統(tǒng)的規(guī)劃，因此在公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生的過程中，對于資金的使用經(jīng)常存在一些盲目性的現(xiàn)象。監(jiān)督機制的缺少導致了公共衛(wèi)生應急項目資金缺少相應的績效評估機制，最終導致的就是財政資金使用的效率低下，沒有真正應用到需要的地方。

三、公共衛(wèi)生應急事件的財政應對

（一）加大對公共衛(wèi)生應急事件的投入力度

由于公共衛(wèi)生應急事件關系到人民群眾的生命健康，因此，各級財政都應該建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件的專項資金，資金撥付的比例可以根據(jù)各級財政收入的不同而有所不同，與地方經(jīng)濟發(fā)展相掛鉤。通常情況下在一些縣級財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政每年用于突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件的支出應該達到5%左右，而經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)這個比例應該越高，根據(jù)我國目前各級財政收入來推算，財政支出預算中公共衛(wèi)生應急預算應該至少占5%-10%之間。如果低于這個標準就無法滿足公共衛(wèi)生應急事件的要求。同時財政預算必須能夠保障公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生時能夠及時地啟動財政資金用于醫(yī)療救助等相應的活動，保證救助經(jīng)費的開銷。

（二）加強對財政公共衛(wèi)生應急資金的監(jiān)督

各級財政部門都應該加強公共衛(wèi)生應急事件財政資金的監(jiān)督和管理力度，切實的提升資金的使用效率。對于財政撥付的公共衛(wèi)生應急資金應該采取事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查的做法。對于公共衛(wèi)生應急事件的財政支出要建立健全嚴格的管理機制，財政資金要實現(xiàn)?？顚Ｓ?，確保資金不被挪用。除了財政資金使用要規(guī)范以外，同時還要注重財政資金的使用效率和效果，公共衛(wèi)生應急事件結(jié)束以后財政要組織專門的審計對這筆專項資金的使用進行評估，從而建立有效的監(jiān)督管理機制，對應急管理體系進行完善，對于在財政公共衛(wèi)生應急資金使用過程中存在一些瀆職行為以及違法行為的要嚴懲不貸，切實的保障公共衛(wèi)生資金的使用安全。

（三）將公共衛(wèi)生應急管理法制化和制度化

公共衛(wèi)生應急事件要實現(xiàn)管理的法制化和制度化，就是讓財政對于預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生有相應的依據(jù)，按照法律的規(guī)定辦事，將在公共衛(wèi)生應急事件中財政應對的經(jīng)驗以法律的形式完善，這樣更加有說服力。同時要建立公共衛(wèi)生應急事件的基本法和分類法，兩者相結(jié)合建立多層次的法律體系，完善財政相關的管理政策。同時對于財政支出的責任進行明確劃分，尤其是對于地方財政支出的范圍和用途進行明確的規(guī)定，建立健全完善的公共衛(wèi)生應急事件財政法律體系，對于公共衛(wèi)生應急管理參與各方明確責任，確保公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生后能夠建立起指揮有序、程序規(guī)范、保障有力、資金高效的財政應急保障機制。要充分發(fā)揮好財政政策穩(wěn)定器的作用，積極的對公共衛(wèi)生應急事件中影響到的企業(yè)實行稅收階段性減免或者遞延稅收支出政策等，減少企業(yè)的負擔，最大程度地降低公共衛(wèi)生應急事件對于社會的影響，同時也可以有效的規(guī)避應急事件對于企業(yè)用工成本上升帶來的壓力。對于一些風險承受能力較小的中小企業(yè)財政可以采取稅收補貼和優(yōu)惠政策。

（四）建立全方位的財政資金保障體系

由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件具有不可預測性，因此在應急事件爆發(fā)時編制臨時預算或者調(diào)整預算就很容易造成財政資金的撥付失衡，同時也會由于資金撥付的隨意性導致事后資金的監(jiān)管難度較大，因此在編制公共衛(wèi)生預算時可以采用滾動編制應急預算的方法，根據(jù)我國公共衛(wèi)生應急事件發(fā)生的規(guī)律和歷史應對經(jīng)驗進行評估，對于公共衛(wèi)生應急事件的財政資金進行合理的編制，有效的緩解公共衛(wèi)生應急事件對于公共健康造成的不良影響，同時也可以按照項目支出滾動編制相關的公共衛(wèi)生應急事件預算，確保支出項目的時間跨度上具有連續(xù)性。要建立全方位的財政資金保障體系，制定完善的應急資金保障機制，要制定好中央政府和地方各級政府的財政負擔比例，一些公共衛(wèi)生應急事件如果是有一些人為因素造成的，還要增加當時人的資金負擔比例，這樣能夠有效地減少財政資金的負擔，同時對個人的一些行為起到遏制作用。除了財政資金支持以外，還可以引導社會金融資本和社會捐贈作為補充，按照公共衛(wèi)生應急事件的項目建立應急資金專項存款。比如對于本次爆發(fā)的新冠肺炎疫情由于年初未列入財政預算，因此導致了財政資金不充足，這時就可以利用應急準備金來解決這些問題。財政要積極的鼓勵社會金融機構和相關組織建立應急準備金制度，實現(xiàn)財政資金與社會資本的合作，共同應對衛(wèi)生公共應急事件。

四、結(jié)語

在公共衛(wèi)生應急事件的應對過程中，財政要吸取以往公共衛(wèi)生應急事件的應對經(jīng)驗，采取必要的措施，找出解決問題的思路，制定相應的政策措施，讓公共衛(wèi)生應急事件得到更好的處理。

【參考文獻】

[1]劉利歡.我國醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分研究[J].中國管理信息化，2019（14）：133-134

[2]程迪爾，劉國恩.基于基尼系數(shù)的省級公共衛(wèi)生支出公平性分析[J].統(tǒng)計與決策，2018（09）：100-104

[3]毛捷，趙金冉.政府公共衛(wèi)生投入的經(jīng)濟效應——基于農(nóng)村居民消費的檢驗[J].中國社會科學，2017（10）：70-89+205-206

[4]李森.試論公共產(chǎn)品受益范圍多樣性與政府級次有限性之間的矛盾及協(xié)調(diào)——對政府間事權和支出責任劃分的再思考[J].財政研究，2017（08）：2-17

[5]孟慶躍.公共政策、公共財政和公共衛(wèi)生：“非典”防治策略對公共衛(wèi)生體系改革與發(fā)展的啟示[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2003（07）：1-4