羅萍

黃疸是新生兒較為常見的一種疾病，指新生兒的膽紅素代謝障礙，體內(nèi)的膽紅素突然增多，超出正常的代謝范圍，最終導(dǎo)致新生兒的個別器官或鞏膜以及皮膚發(fā)生黃染現(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸通常會自行消退，而病理性黃疸只有通過干預(yù)后才能恢復(fù)。生理性黃疸多與新生兒的膽紅素排泄量有密切關(guān)系，此類黃疸在新生兒出生后兩周左右自動消退，無須任何處理。病理性黃疸相對生理性黃疸而言，癥狀往往嚴重許多。新生兒出現(xiàn)病理性黃疸時，要及時治療，以免患兒體內(nèi)膽紅素過高損傷腦組織，造成新生兒智力低下、腦癱等情況。因此，父母要重視新生兒黃疸，防止此疾病對新生兒造成嚴重的傷害。本文主要介紹新生兒黃疸的癥狀和護理注意事項，希望能為新生兒父母提供幫助。

新生兒黃疸的癥狀

1.主要癥狀。皮膚黃染是新生兒黃疸的典型癥狀。皮膚黃染癥狀通常在寶寶出生后的第一天比較嚴重，一般表現(xiàn)為手心、腳心、四肢甚至全身發(fā)黃，顏色隨著膽紅素升高的程度發(fā)生變化。膽紅素?zé)o明顯升高時，皮膚黃染顏色多為金色或橙色;一旦患兒體內(nèi)的膽紅素升高，此時顏色則為淺黃色或深綠色。

2.其他癥狀。病情較為嚴重時，新生兒會出現(xiàn)精神不振、呼吸障礙、肌無力、角膜炎、反應(yīng)遲鈍、情緒急躁以及抽搐等現(xiàn)象。若新生兒所患的是溶血性黃疸，則可能出現(xiàn)水腫、肝大、脾腫大、貧血以及心力衰竭等癥狀。感染引發(fā)的黃疸有時還伴有發(fā)熱的癥狀。

黃疸患兒的護理注意事項

1.觀察患兒黃疸的顏色及部位變化。黃疸患兒一般從頭部開始發(fā)黃，頭部發(fā)黃最早表現(xiàn)在眼部鞏膜上。眼部發(fā)黃是最難消退的，也是新生兒黃疸最后一個退黃部位。父母可根據(jù)這一點來觀察患兒黃疸的變化情況，如果寶寶只是輕微的黃疸，并且大小便、體溫以及體重均都無明顯異常，可持續(xù)在家觀察黃疸癥狀。若患兒的黃染癥狀越發(fā)嚴重，且顏色異常，此時家長們應(yīng)提高警惕，這類現(xiàn)象很有可能是病理性黃疸，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.觀察患兒黃疸的持續(xù)時間。生理性黃疸一般在新生兒出生后的兩周左右消退，因此父母要留意嬰兒黃疸持續(xù)的時間，一旦超出正常的時間范圍，父母應(yīng)及時帶患兒到醫(yī)院進行檢查診斷。

3.觀察寶寶的飲食情況以及日常表現(xiàn)。父母平時還要多觀察寶寶的飲食情況以及日常表現(xiàn)，一旦患兒出現(xiàn)目光斜視、抽搐、情緒波動較大、嗜睡、焦慮、急躁、體溫異常、食欲下降以及精神狀態(tài)較差等現(xiàn)象，則表示患兒黃疸的癥狀已經(jīng)加重。這時父母要盡快將患兒送往醫(yī)院治療，切不可拖延耽誤，增加對患兒的傷害。

4.觀察患兒大便顏色及排便量。新生兒的大便顏色起初通常為墨綠色，三天左右慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。母乳喂養(yǎng)的寶寶每天平均排便五次左右，奶粉喂養(yǎng)的寶寶平均每天排便兩到三次。如果患兒出現(xiàn)排便不暢、大便次數(shù)異常，且大便顏色逐漸變淡，這時爸爸媽媽們就要多加注意，新生兒很有可能出現(xiàn)肝膽疾病。肝膽疾病會增加患兒體內(nèi)膽紅素的分泌量。膽紅素分泌增多，會加重新生兒黃疸的癥狀，因此，父母平時要多觀察黃疸患兒的大便情況。

5.進行母乳喂養(yǎng)。母乳所含的營養(yǎng)成分，是任何一種配方奶都無法替代的。母乳喂養(yǎng)不但能為新生兒提供豐富的營養(yǎng)，而且還能有效增強新生兒自身的免疫力，對黃疸的預(yù)防和治療有諸多好處。母乳喂養(yǎng)能促使新生兒體內(nèi)的胎糞盡快排出，從而加快膽紅素的排出速度，黃疸退散的速度也會相對加快。

6.讓黃疸患兒適當多曬太陽。對于生理性黃疸患兒而言，多曬太陽能促進患兒的恢復(fù)。新生兒出院后，室內(nèi)的光線不要太暗，可以拉開窗簾讓陽光照射進來，使太陽光充分照射患兒，但也不能過度暴曬，可以在光照不那么強烈的時候進行，以免曬傷寶寶。曬太陽時主要多曬患兒后背或者四肢以及腹部等部位。天氣較好時家長盡量多帶寶寶去室外曬太陽，太陽光照直接照射效果會更好一些。

7.多為患兒補充水分。正常新生兒的小便次數(shù)平均一天六次左右，如果新生兒小便次數(shù)過少，可能是其攝入的水分不足。為黃疸患兒補充水分，不但能促使患兒體內(nèi)的膽黃素順利排出，而且還能加快胎便的排出速度。

8.出院后要定期復(fù)診。生理性黃疸一般不需要復(fù)查，家長們只需觀察，寶寶恢復(fù)良好后即可。如果新生兒所患的是病理性黃疸，出院后在家調(diào)節(jié)黃疸的同時，也要定期去醫(yī)院復(fù)查。通常病理性黃疸患兒出院后一周左右進行第一次復(fù)查，兩周左右進行二次檢查。多次復(fù)查的主要目的就是檢測患兒黃疸癥狀恢復(fù)的情況，有無反復(fù)。

黃疸雖然是新生兒比較普遍的一種疾病，但其造成的后果有時比較嚴重。因此，當新生兒發(fā)生黃疸時，新生兒父母不可掉以輕心。當病情較為嚴重時，家長要及時帶寶寶就醫(yī)。

（作者單位：簡陽市人民醫(yī)院）